Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тропонин Т в кръвта
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) за концентрацията на тропонин Т в кръвния серум са 0-0,1 ng/ml.
Тропониновият комплекс е част от контрактилната система на мускулите. Той се образува от три протеина: тропонин Т, който образува връзка с тропомиозин (молекулно тегло 3700), тропонин I (молекулно тегло 26 500), който може да инхибира АТФазната активност, и тропонин С (молекулно тегло 18 000), който има значителен афинитет към Ca2 +. Приблизително 93% от тропонин Т се съдържа в контрактилния апарат на миоцитите; тази фракция може да бъде прекурсор за синтеза на тропониновия комплекс, 7% - в цитозола (което обяснява двуфазния пик на повишаване на концентрацията на тропонин при миокарден инфаркт). Тропонин Т от сърдечния мускул се различава по аминокиселинния състав и имунните свойства от тропонин Т от скелетните мускули. В кръвта на здрави хора, дори след прекомерно физическо натоварване, концентрацията на тропонин Т не надвишава 0,2-0,5 ng/ml, следователно откриването на нивото му над определената граница показва увреждане на сърдечния мускул.
Миоглобинът е разтворен в цитозола, така че първо се увеличава в кръвта. След това се появяват KK и KK-MB, но те изчезват от кръвта доста бързо (през първите 1-2 дни). LDH и LDH 1 се появяват по-късно и се задържат по-дълго.
Динамика на промените в маркерите на миокарден инфаркт
Параметър |
Начало на повишаване на активността, ч |
Максимално увеличение на активността, ч |
Връщане към нормалното, дни |
Коефициент на увеличение, пъти |
КК |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
КК-МБ |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
До 8 |
ЛДГ |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
До 8 |
ЛДГ 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
До 8 |
Миоглобин |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
До 20 |
Тропонин Т |
3.5-10 |
12-18 (и 3-5-ти ден) |
7-20 |
До 400 |
Кинетиката на тропонин Т при миокарден инфаркт се различава от тази на ензимите. През първия ден повишаването на тропонин Т зависи от кръвния поток в зоната на инфаркта. При миокарден инфаркт тропонин Т се повишава в кръвта вече 3-4 часа след началото на болковия пристъп, пикът на концентрацията му настъпва на 3-4-ия ден, наблюдава се „плато“ в продължение на 5-7 дни, след което нивото на тропонин Т постепенно намалява, но остава повишено до 10-20-ия ден.
При неусложнен миокарден инфаркт концентрацията на тропонин Т намалява до 5-6-ия ден, а до 7-ия ден повишени стойности на тропонин Т се откриват при 60% от пациентите.
Специфичността на определянето на тропонин Т в кръвта по време на миокарден инфаркт е 90-100%. През първите 2 часа от началото на болковия пристъп чувствителността на определянето на тропонин Т е 33%, след 4 часа - 50%, след 10 часа - 100%, на 7-ия ден - 84%.