Медицински експерт на статията
Нови публикации
Маркери за увреждане на миокарда
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Миокардният инфаркт е остро заболяване, което възниква в резултат на рязко несъответствие между нуждата на миокарда от кислород и доставянето му през коронарните артерии, завършващо с развитие на некроза на част от сърдечния мускул.
В момента се счита за доказано, че причината за миокарден инфаркт в повече от 80% от случаите е интракоронарната тромбоза, която обикновено се появява на мястото на атеросклеротична плака с увредена повърхност.
Миокардният инфаркт е динамичен процес, който се развива както във времето, така и в пространството. В резултат на дефекти, които възникват в цитоплазмените мембрани на миокардиоцитите, протеини и ензими, локализирани в цитоплазмата, навлизат в кръвта на пациента със скорост, която зависи предимно от размера на техните молекули.
През последните две десетилетия са проведени множество рандомизирани проучвания за оценка на ефикасността и безопасността на диагностиката и лечението на миокарден инфаркт. Резултатите от проучванията са в основата на насоките за лечение на пациенти с миокарден инфаркт. През 2000 г. е публикуван съвместен документ на Европейското дружество по кардиология (ESO) и Американския колеж по кардиология (ACC).
Горните клинични насоки показват, че сърдечните тропонини Т и I имат почти абсолютна специфичност за миокардната тъкан, както и висока чувствителност, което позволява откриването дори на микроскопични области на миокардно увреждане. Използването на тропониново изследване за диагностициране на миокарден инфаркт е препоръка от Клас I. Сърдечните тропонини трябва да се определят при постъпване и отново след 6-12 часа. Ако резултатите от теста са отрицателни и рискът от миокарден инфаркт е висок според клиничните данни, тестът се повтаря след 12-24 часа. В случай на повторен миокарден инфаркт, концентрациите на тропонин се определят 4-6 часа след началото на рецидива и след това отново след 6-12 часа.
Серумната миоглобинова активност и/или CK-MB активността трябва да се измерват при пациенти с скорошна (<6 часа) поява на клинични симптоми и при пациенти с рецидивираща исхемия след скорошен (<2 седмици) миокарден инфаркт, за да се открие рецидив. В случай на рецидивиращ миокарден инфаркт, значението на изследването на миоглобина и CK-MB се увеличава, тъй като нивата на тропонина може все още да са повишени поради първоначалния епизод на миокардна некроза.
Пациенти с болка в гърдите и концентрации на тропонин T/I над горната граница на референтната стойност се считат за имащи „миокардно увреждане“ (изискващо хоспитализация и внимателно наблюдение).
Клиничните насоки ясно показват, че изследването на активността на AST, LDH и техните изоензими не трябва да се използва за диагностициране на миокарден инфаркт.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]