Маркери за увреждане на миокарда

Инфаркт на миокарда - остро заболяване, което възниква поради внезапното несъответствието между търсенето на инфаркт на кислород и доставката на това на коронарните артерии, прекратяване на развитието на некроза на част от сърдечния мускул.

Понастоящем се счита доказано, че причината за инфаркт на миокарда с повече от 80% е интракоронарно тромбоза срещащи се обикновено на мястото на атеросклеротична плака с повредена повърхност.

Миокардният инфаркт е динамичен процес, чието развитие се проявява както във времето, така и в пространството. В резултат на дефекти в цитоплазмения мембрани миокардиоцити, протеини и ензими, локализирани в цитоплазмата, влиза кръвта на пациента със скорост в зависимост главно от размера на техните молекули.

През последните две десетилетия бяха проведени множество рандомизирани проучвания за оценка на ефикасността и безопасността на диагнозата и лечението на миокарден инфаркт. Резултатите от проучванията са използвани като основа за насоките за лечение на пациенти с миокарден инфаркт. През 2000 г. Бе публикуван съвместен документ на Европейската кардиологична асоциация (ESO) и Американския колеж по кардиология (ACC).

В горните клинични насоки показват, че сърдечните тропонини I и Т имат почти абсолютен специфичност за инфаркт на тъкан, както и висока чувствителност, което позволява да се идентифицират дори микроскопични сфери на инфаркт на миокарда. Използвайки изследвания тропонин за диагностика на инфаркт на миокарда се отнася до препоръките на клас I доказателства. Сърдечни тропонини се определят за достъп на пациента и отново след 6-12 часа. Когато резултатите от проучванията са отрицателни, както и риска от инфаркт на миокарда от клинични данни е висока, изследването се провежда отново след 12-24 часа. В случай на определяне на концентрацията тропонин инфаркт на повторен инфаркт се извършва чрез 4- 6 часа след началото на повторението и след това отново след 6-12 часа.

Определяне на активността на миоглобина в серума и / или CK-MB активност трябва да се извършва в скорошно (по-малко от 6 часа) и появата на клинични симптоми при пациенти с рецидивираща исхемия след последните (по-малко от 2 седмици) за идентифициране на инфаркт на миокарда рецидив. В случай на повторение на инфаркт на миокарда стойност миоглобин изследвания и CK-MB увеличава както тропонини съдържание може да бъде повече се увеличава от първоначалния епизод на некроза на миокарда.

Пациентите с болка в гърдите и концентрация на Т / И тропонини над горната граница на референтната стойност се третират като "миокардни увреждания" (е необходимо хоспитализация и внимателно наблюдение).

Клиничните препоръки недвусмислено показват, че изследването на активността на AST, LDH и неговите изоензими не трябва да се използва за диагностициране на миокарден инфаркт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]