Аспартат аминотрансфераза (AST) в кръвта

Аспартат аминотрансферазата (AST) в кръвта е трудна за произнасяне фраза, която обозначава специален ензим на клетката, участващ активно в нормалния обмен и взаимодействие на почти всички аминокиселини. AST се намира в големи количества в сърдечните тъкани, както и в чернодробните клетки, нервната тъкан и бъбреците. Поради тази причина почти всички заболявания, свързани с тези органи, изискват определяне на нивото на аспартат аминотрансфераза в кръвта. Аспартат аминотрансферазата (AST) в кръвта също е един от видовете трансаминази, които пренасят аспарагинова киселина чрез молекули. Може да се каже, че добре познатият витамин B6 е коензимен аналог на AST.

Референтните стойности (норма) на AST активността в кръвния серум са 10-30 IU/l.

Сравнително ниско ниво на ензима се счита за нормално, но ако тъканта е увредена, аспартат аминотрансферазата (AST) в кръвта постепенно се увеличава, освобождавайки се от увредените клетки. Нивото на AST в кръвта се увеличава с увреждането на тъканта. Ако се диагностицира миокарден инфаркт, аспартат аминотрансферазата започва да се натрупва в кръвния поток в рамките на 6-10 часа.

Аспартат аминотрансферазата (AST) в кръвта може да надвиши нормалната граница пет пъти и да поддържа такива стойности до една седмица. Високата активност на тази трансаминаза е ясен индикатор за изключително сериозното състояние на пациента, при което е възможен неблагоприятен изход. Ако AST се повишава постепенно, но упорито, това показва, че зоната на инфаркта се разширява. Също така, активността на AST може да бъде причинена от некротични явления в черния дроб.

[ 1 ], [ 2 ]

Защо се измерва аспартат аминотрансферазата в кръвта?

Този анализ е важен и необходим за изясняване на възможни заболявания и патологии, като например:

• Всички видове хепатит и некротични чернодробни заболявания;
• Дегенерация на паренхиматозната тъкан във фиброзна тъкан – цироза (алкохолизъм);
• Онкологичен процес в черния дроб, метастази;
• Спешни сърдечни състояния – миокарден инфаркт;
• Автоимунни заболявания, включително наследствени заболявания - мускулна дистрофия на Дюшен-Бекер;
• Вирусни лезии на лимфната система, включително мононуклеоза;
• Холестатичен синдром.

Как да се подготвим за тест, когато се проверява AST в кръвта?

Приемът на каквито и да е лекарства, понякога дори билкова отвара, може да изкриви резултатите от изследването. Следователно, преди да проверите нивото и активността на AST, трябва или да спрете приема на лекарството, или ако това е невъзможно по някаква причина, да предоставите на лекаря информация за лекарството, неговата доза и време на прием. Дори простият и безобиден на пръв поглед екстракт от валериана или витамини, например витамин А, могат да обезсилят точността и информативността на изследванията. Освен това е необходимо да се вземат предвид алергичните реакции към специфични лекарства; при жените бременността може да изкриви картината на лабораторните изследвания за AST.

Как се извършва анализът, как се определя аспартат аминотрансфераза (AST) в кръвта? За анализа се използва само венозна кръв. Освен натиска на турникета, леко изтръпване на мястото на убождане с игла, няма болезнени усещания - това е рутинен анализ, резултатите от който са известни в рамките на 6-12 часа.

Аспартат аминотрансфераза в кръвта - какви са нормите?

Средни стандарти:

• Жени – от 10 до 36 единици/л;
• Мъже - от 14 до 20 единици/л.

Твърде високите стойности на AST са или чернодробна патология, вероятно с вирусен характер, или чернодробна реакция на остра интоксикация в резултат на прием на алкохол, евентуално наркотични вещества. Също така, високите стойности на AST трансаминазите могат да показват обширни или множествени тумори.

Леко превишаване на нормалните граници е хронична алкохолна зависимост, евентуално цироза. Също така, леко повишаване на аспартат аминотрансферазата може да се дължи на хипервитаминоза - витамин А. Инфаркт, мононуклеоза, патологии на белодробната система или бъбреците - списъкът е безкраен. Основното нещо, което трябва да запомните: аспартат аминотрансферазата (AST) в кръвта е важен показател за състоянието на тъканите на човешките органи, а декодирането на тестовете е работа на лекаря.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за повишени нива на AST в кръвта

Повишена AST активност в кръвта се наблюдава при редица заболявания, особено когато са засегнати органи и тъкани, богати на този ензим. Най-драматичните промени в AST активността настъпват при засягане на сърдечния мускул. Ензимната активност е повишена при 93-98% от пациентите с миокарден инфаркт.

При миокарден инфаркт, AST в серума се повишава след 6-8 часа, достига максималната си активност след 24-36 часа и намалява до нормално ниво до 5-6-ия ден. Разширяването на зоната на миокардния инфаркт води до появата на втори цикъл на повишена активност. Степента на повишаване на AST активността отразява масата на миокарда, участващ в патологичния процес. Понякога AST активността се повишава още преди появата на електрокардиографски признаци на миокарден инфаркт, а липсата на намаляване на нивото ѝ след 3-4-ия ден от заболяването е прогностично неблагоприятна. При миокарден инфаркт, AST активността в кръвта може да се увеличи 2-20 пъти.

При ангина пекторис активността на AST обикновено остава в нормални граници. Редица автори обаче посочват повишаване на AST при тежка коронарна недостатъчност през първите 24 часа след пристъпа и нормализиране на 2-рия, по-рядко на 3-ия ден след пристъпа, както и при продължителни пристъпи на пароксизмална тахикардия.

AST се повишава и при остър хепатит и други тежки увреждания на хепатоцитите. Умерено повишение се наблюдава при механична жълтеница, при пациенти с чернодробни метастази и цироза. Коефициентът на де Ритис, т.е. съотношението AST/ALT, обикновено е 1,33, под тази стойност при чернодробни заболявания и над нея при сърдечни заболявания.

Редица показатели представляват фактори, по които се умножава стойността на горната референтна граница за AST.

В клиничната практика едновременното определяне на активността на AST и ALT в кръвта е намерило широко приложение; то предоставя много повече клинична информация за локализацията и дълбочината на лезията, активността на патологичния процес; позволява прогнозиране на изхода на заболяването.