остри респираторни инфекции при деца

Острите респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) при децата представляват приблизително 75% от всички детски заболявания. Инфекциите на горните дихателни пътища (остра респираторна инфекция (ОРИ), остри респираторни заболявания (ОРЗ), ОРВИ) са група от остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища с различна локализация, етиология и симптоми.

ОРИ са най-често срещаните инфекции в света. Невъзможно е да се обясни напълно истинската честота. Почти всеки човек страда от ОРИ няколко пъти (от 4-8 до 15 или повече пъти) годишно, главно под формата на леки и субклинични форми. ОРИ са особено чести при малки деца. Децата през първите месеци от живота си рядко боледуват, тъй като са в относителна изолация и много от тях запазват пасивен имунитет в продължение на 6-10 месеца, получен от майката трансплацентарно под формата на IgG. Децата през първите месеци от живота си обаче също могат да се разболеят от ОРИ, особено ако са в близък контакт с болни хора. Причините за това могат да бъдат слаб трансплацентарен имунитет или пълната му липса, недоносеност, първични форми на имунодефицит и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиология на ОРВИ

Според статистиката, едно дете може да се разболее от 1 до 8 пъти годишно. Това се дължи на факта, че имунитетът, развит в детския организъм срещу един вирус, е безсилен срещу друга инфекция. А има стотици вируси, които причиняват ARVI. Това са грипни вируси, парагрипни вируси, аденовируси, ентеровируси и други микроорганизми. И тъй като родителите често се сблъскват с ARVI, те трябва да знаят колкото е възможно повече за това заболяване, механизмите на неговото развитие и методите за борба с вирусните инфекции в детска възраст.

Най-високата заболеваемост е сред децата на възраст от 2 до 5 години, което обикновено се свързва с посещението им в детски заведения и значително увеличение на броя на контактите. Дете, посещаващо детска градина, може да преболедува от ARVI до 10-15 пъти през първата година, 5-7 пъти през втората година и 3-5 пъти годишно през следващите години. Намаляването на заболеваемостта се обяснява с придобиването на специфичен имунитет в резултат на ARVI.

Такава висока честота на остри респираторни вирусни инфекции в детска възраст прави този проблем един от най-належащите в педиатрията. Повтарящите се заболявания влияят значително върху развитието на детето. Те водят до отслабване на защитните сили на организма, допринасят за образуването на хронични огнища на инфекция, причиняват алергии, възпрепятстват превантивните ваксинации, влошават преморбидния фон и забавят физическото и психомоторното развитие на децата. В много случаи честите остри респираторни вирусни инфекции са патогенетично свързани с астматичен бронхит, бронхиална астма, хроничен пиелонефрит, полиартрит, хронични заболявания на назофаринкса и много други заболявания.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини за ARVI при деца

Факторите, които допринасят за развитието на ARVI, следват детето навсякъде. Такива причини включват:

• хипотермия, течение, мокри обувки;
• комуникация с други деца, болни от остри респираторни вирусни инфекции;
• внезапна промяна във времето, извън сезона (есен-зима, зима-пролет);
• намалени защитни сили на тялото;
• хиповитаминоза, анемия, отслабен организъм;
• намалена физическа активност на детето, хиподинамия;
• неправилно втвърдяване на тялото.

Всички тези фактори отслабват организма и допринасят за безпрепятственото разпространение на вируса.

Причините за честите ОРИ при децата са високата чувствителност на детския организъм във всяка възраст, включително при новородено бебе. Честите ОРИ при детето започват от момента, в който то постъпи в детска ясла, детска градина или училище. Заболяванията могат да се повтарят последователно. Това се случва, защото имунната защита след вирусна инфекция се развива от един вид вирус. Проникването на нов вирус в организма провокира ново заболяване, дори ако е минало малко време от предишното.

[ 11 ], [ 12 ]

Колко дълго трае остра респираторна вирусна инфекция при дете?

Колко дълго може да бъде заразно едно бебе и колко дълго трае остра респираторна вирусна инфекция при дете?

Като правило, колкото повече време е минало от появата на първите симптоми, толкова по-малка е вероятността детето да е заразно. Периодът от време, през който болният човек е способен да зарази други, обикновено започва с появата на първите симптоми на заболяването или едновременно с тях. В някои случаи бебето може все още да изглежда „здраво“ външно, но болестният процес може вече да е в ход. Това зависи от много фактори, включително силата на имунитета на детето.

Началният момент на инкубационния период (когато вирусът вече е проникнал в тялото на детето, но болестта все още не се е проявила „в целия си блясък“) се счита за момент на контакт с вече заразен пациент. Такъв момент може да бъде контакт с болно дете в детска градина или случайно прихванато „кихане“ в тролейбус. Крайният етап на инкубационния период завършва с появата на първите признаци на заболяването (когато се появят оплаквания).

Лабораторните изследвания могат да покажат наличието на вируса в организма още по време на инкубационния период.

Инкубационният период на ARVI при деца може да продължи от няколко часа до 2 седмици. Това се отнася за патогени като риновирус, грипен вирус, парагрипен вирус, паракоклюш, аденовирус, реовирус и респираторно-синцитиален вирус.

Периодът, през който детето е заразно, може да започне 1-2 дни преди появата на първите признаци на заболяването.

Колко дълго трае ARVI при дете? Ако броим от момента на появата на първите симптоми, периодът на заболяване може да продължи до 10 дни (средно седмица). В същото време, в зависимост от вида на вируса, детето може да остане заразно още 3 седмици след възстановяване (изчезване на симптомите).

Симптоми на ARVI при деца

Независимо от вида на вируса, който причинява ARVI, класическата форма на заболяването има някои общи симптоми:

• „общ инфекциозен“ синдром (детето има втрисане, може да изпитва мускулни болки, главоболие, слабост, треска, увеличени подчелюстни лимфни възли);
• увреждане на дихателната система (запушен нос, хрема, болки в гърлото, суха кашлица или кашлица с храчки);
• увреждане на лигавиците (болка и зачервяване в областта на очите, сълзене, конюнктивит).

Първите признаци на ARVI при дете често се характеризират с внезапно начало с ясно дефиниран "общ инфекциозен" синдром. При парагрип или аденовирус първите признаци са увреждане на дихателните органи (гърло, назофаринкс), както и зачервяване и сърбеж на конюнктивата на окото.

Разбира се, би било по-лесно както за родителите, така и за лекарите, ако протичането на ARVI при децата винаги беше класическо. Детското тяло обаче е много сложна система и неговата реакция към проникването на определен вирус не може да бъде предвидена на 100%. Всеки организъм е индивидуален, така че протичането на ARVI може да бъде изтрито, асимптоматично, атипично или дори изключително тежко.

Тъй като е малко вероятно родителите да могат да познаят и предскажат хода на заболяването, е необходимо да знаете за състоянията, при които ще се наложи спешно да посетите лекар.

Симптоми на остри респираторни вирусни инфекции при деца, които изискват спешна медицинска помощ:

• Показанията на температурата са надвишили 38°C и реагират слабо или изобщо не реагират на антипиретични лекарства.
• Съзнанието на детето е нарушено, то е объркано, безразлично и може да припадне.
• Детето се оплаква от силно главоболие, както и от невъзможност да завърти врата си или да се наведе напред.
• По кожата се появяват паяжиновидни вени и обриви.
• Има болка в гърдите, детето започва да се задавя, трудно му е да диша.
• Появяват се многоцветни храчки (зелени, кафяви или розови).
• По тялото се появява оток.
• Появяват се крампи.

Не бива да се самолекувате, особено ако това се отнася до вашето дете. Обърнете внимание и на други органи и системи на бебето, за да не пропуснете началото на възпалението.

Температура по време на остра респираторна вирусна инфекция при деца

Децата са доста чувствителни към повишаване на телесната температура: прекомерно високата температура може да причини гърчове при децата. Поради тази причина не бива да се допуска температурата да се повиши над 38-38,5°C.

Температура до 38°C не трябва да се понижава, тъй като няма нужда да се намесва тялото в неговата работа – борбата с проникването на вируса. Това може да провокира появата на усложнения. Какво трябва да се направи:

• не изпадайте в паника;
• следете състоянието на детето – обикновено температурата трябва да се стабилизира в рамките на 3-4 дни.

Продължителна остра респираторна вирусна инфекция при дете с температура, която не спада, може да показва добавяне на бактериална инфекция. Случва се също така, че температурните показания след вирусна инфекция са спаднали, детето изглежда се оправя, но след няколко дни отново се чувства по-зле и се появява треска. В такава ситуация не бива да отлагате посещението на лекар.

При класическия ход на ARVI температурата може да продължи не повече от 2-3 дни, максимум - пет дни. През това време тялото трябва да се бори с вируса, произвеждайки собствени антитела към него. Важно: не сваляйте умишлено температурата до нормална, можете само да я понижите, за да може тялото да продължи да се бори с инфекцията.

Кашлица по време на остра респираторна вирусна инфекция при деца

Кашлицата по време на ARVI при деца е доста често срещан симптом. Обикновено се проявява на фона на треска, хрема и други признаци на заболяването. В началото на заболяването се наблюдава суха кашлица (без отделяне на храчки). Лекарите наричат такава кашлица непродуктивна: детето я понася трудно, може да наруши съня му и да повлияе негативно на апетита му.

При класическия ход на ARVI, след 3-4 дни кашлицата преминава в продуктивен стадий - появяват се храчки. Но трябва да се има предвид, че не всички деца знаят как да ги изкашлят. Поради тази причина детето се нуждае от помощ: редовно масажирайте гърдите, правете лека гимнастика, а в случай на кашличен пристъп на бебето трябва да се даде изправено положение.

Като правило, кашлицата по време на вирусни инфекции продължава до 15-20 дни, но ако продължителността ѝ надвишава три седмици, може да се подозира хронична кашлица. В такива случаи е просто необходима компетентна консултация с детски пулмолог и алерголог, както и назначаване на комплексна терапия.

[ 13 ]

Повръщане при дете с ARVI

Повръщането при дете с ARVI може да се появи едновременно с появата на висока температура и кашлица. Храчките, които са трудни за отделяне, са гъсти и вискозни, дразнят дихателните органи и провокират пристъпи на болезнена кашлица у детето. Повръщателният рефлекс се задейства в резултат на прехода на възбуждащия сигнал от центровете за кашлица към центровете за повръщане. В някои случаи повръщане може да възникне поради натрупването на голямо количество слузести секрети в назофаринкса, но в този случай повръщането се случва без кашлица. Най-често повръщането на фона на кашлица не е обилно и не носи видимо облекчение на детето.

Важно е да се прави разлика кога повръщането е свързано с едновременно стимулиране на кашлицата и повръщащия рефлекс и кога повръщането може да е признак на отравяне или стомашно-чревно заболяване. Ето защо е наложително детето да се покаже на лекар, в противен случай това може да провокира появата на нежелани и понякога тежки усложнения.

Обрив с остра респираторна вирусна инфекция при дете

Ако се появи обрив по време на остра респираторна вирусна инфекция при дете, това е пряка причина да се обърнете към лекар. Има няколко възможни причини за обриви по време на заболяване:

• непоносимост към някое от лекарствата, приемани от бебето;
• алергична реакция към храни, които родителите обикновено дават на болно дете (малини, портокали, лимони, чесън, джинджифил и др.);
• висока температура, която допринася за повишена съдова пропускливост - в такива случаи обривът наподобява кръвоизливи с различни размери по кожата.

Съществуват и по-сериозни причини за обрива. Например, добавянето на менингококова инфекция: такъв обрив обикновено е съпроводен с хипертермия и повръщане. Във всеки случай, когато се открие обрив по тялото на детето, трябва да се вземат всички мерки, за да се достави бебето възможно най-скоро в отделението по инфекциозни болести. Можете просто да се обадите на линейка и да опишете симптомите на заболяването. В този случай не можете да отлагате.

Дете има болки в стомаха поради остра респираторна вирусна инфекция

Доста често родителите се сблъскват със ситуация, в която детето има стомашна болка поради ARVI. Болката най-често е с колики и е локализирана в областта на проекцията на дебелото черво. Лекарите могат да обяснят този симптом с комбинирана реакция на лимфната система на червата и апендикса. По същата причина ARVI може да бъде усложнено от пристъп на остър апендицит. В такава ситуация най-компетентното действие на родителите може да бъде да се обадят на лекар у дома, а ако болката в корема се засили, тогава ще трябва да се обадите на линейка.

Голям брой остри респираторни вирусни инфекции могат да бъдат съпроводени с диария, заедно с коремна болка. Диарията при остри респираторни вирусни инфекции при дете се причинява от спазми в червата – реакцията на детския организъм към заболяването. Най-често обаче диарията и коремната болка се провокират от лекарства, които детето е принудено да приема. Например, ако на детето са предписани антибиотици или антивирусни лекарства, това може постепенно да доведе до нарушаване на чревната микрофлора или да се прояви като реакция на свръхчувствителност на храносмилателната система към определени видове лекарства. И в двата случая е задължителна консултация с лекар.

Конюнктивит с ARVI при дете

За съжаление, конюнктивитът при ARVI при дете се среща в почти всички случаи на заболяването, особено когато е атакуван от аденовирусна инфекция. Признаците на конюнктивит стават забележими веднага. В началото вирусната инфекция, причинила ARVI, засяга едното око, но след 1-2 дни се засяга и другото око. И двете очи на детето се зачервяват, сърбят, има усещане за „пясък“ в очите. Бебето присвива очи, търка клепачите си, плаче постоянно. Очите могат да се покрият с корички, а в ъглите може да се натрупа лек секрет.

Този вид конюнктивит постепенно отшумява сам, докато детето се възстановява от острата респираторна вирусна инфекция. Специални детски лекарства - антивирусен мехлем за очи или капки, които лесно могат да бъдат закупени в аптеките - могат да помогнат за облекчаване на състоянието на детето и по-бързо премахване на сърбежа и секрецията от очите.

Вярно е, че в някои случаи конюнктивитът може да е резултат и от алергична реакция при дете. При това състояние детето не само изпитва сълзене и зачервяване на очите, но и подуване на долните клепачи. Типично е и двете очи да са засегнати едновременно от алергия. Ако това се случи, е необходима спешна консултация с лекар, идентифициране и елиминиране на контакт с потенциален алерген, предписване на антихистаминови капки за очи и лекарства.

[ 14 ]

Характеристики на протичането на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Децата от различна възраст могат да реагират различно на появата на признаци на остра респираторна вирусна инфекция.

• Острите респираторни инфекции (ОРИ) при кърмено бебе могат да се проявят със симптоми като безпокойство, лош сън, загуба на апетит; чревни разстройства, прекомерна плачливост и капризност. Такива промени в поведението на кърменото бебе трябва да предизвикат подозрение у майката, тъй като бебето не може да обясни здравословното си състояние с думи.
• Остра респираторна вирусна инфекция при едномесечно дете може да протече със затруднено дишане през носа, тъй като бебето все още не знае как да диша през устата. Как да се усъмним, че детето има запушен нос? Бебето става неспокойно при сучене, често отказва да се храни и отблъсква гърдата или шишето. В такива случаи е наложително да се прочистят носните проходи на бебето.
• ОРИ при 2-месечно дете обикновено може да се прояви като задух с продължително хриптене - този симптом често се нарича астматичен синдром. В този случай се изразяват симптоми на интоксикация: сиво или цианоза на кожата, летаргия, апатия, повишена температура.
• ОРИ при 3-месечно дете често протича с увреждане на дихателните органи, което при неквалифицирана помощ може да се усложни от бронхит или пневмония. Ето защо е много важно да се обърне внимание на затрудненото преглъщане и носовото дишане на детето, редовно да се измерва температурата. Силно нежелателно е да се спре кърменето през този период, тъй като майчиното мляко в този случай ще бъде най-доброто лекарство за бебето.
• ОРИ при 4-месечно дете е съпроводено с увреждане на лигавицата на назофаринкса и бронхите, което се проявява под формата на хрема и кашлица. Може да се наблюдава увеличение на подчелюстните или паротидните лимфни възли, далак. Често се развива конюнктивит, кератоконюнктивит, който се изразява в зачервяване на очите и непрекъснато сълзене.
• ОРИ при деца под една година може да се усложни от крупа - състояние, при което ларинксът се възпалява и подува, а именно областта, която се намира директно под гласните струни. Това състояние се обяснява с факта, че при малки деца тази област съдържа голямо количество рохкава фибри, които лесно подуват. В същото време луменът на ларинкса не е достатъчно голям. Крупата най-често се развива през нощта, така че родителите трябва да обърнат внимание на внезапно започваща „лаеща“ кашлица, тежко дишане, пристъпи на задушаване, тревожност, цианоза на устните при детето. Ако се наблюдават такива признаци, е необходимо спешно да се извика линейка.
• ОРИ при дете на 6 месеца е период, когато бебето вече е въведено или се въвежда в допълващи храни. Често на шестмесечна възраст вирусната инфекция е съпроводена, освен увреждане на дихателната система, с участието на храносмилателната система в процеса. Това може да се прояви в признаци на остър гастрит или ентерит: коремна болка, чревно разстройство.
• Едногодишно дете може да преболедува ARVI от 1 до 8 пъти годишно, в зависимост от имунната система. От тази възраст е много важно да се започнат процедури за закаляване и укрепване на имунната защита на бебето, така че тялото му да може да устои на множество вируси и бактерии. Особено важно е да се предпази бебето през есенно-зимния и зимно-пролетния период.
• ОРИ при 2-годишно дете често е съпроводено с ларингит (възпаление на ларинкса), трахеит (възпаление на трахеята - дихателната тръба) или комбинация от тези заболявания. Признаци за такова увреждане са дрезгав глас, суха, натрапчива кашлица. Разбира се, 2-годишното дете все още не може да изразява оплакванията си свързано. Затова родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето. Ако дишането стане затруднено, междуребрените пространства хлътнат или крилата на носа се подуят, е необходимо спешно да се извика линейка.
• ОРИ при 3-годишно дете обикновено започва с повишаване на температурата към вечерта. Появява се главоболие, детето се чувства апатично, уморено, мудно. Най-често заболяването се появява по време на епидемичния сезон, така че диагнозата не е трудна. Тежестта на състоянието определя благосъстоянието на детето.

Ако забележите някакви необичайни или подозрителни симптоми при детето си, не забравяйте да се обадите на линейка. Не се страхувайте да притеснявате лекаря за пореден път: най-важното е здравето на вашето бебе.

[ 15 ]

Рецидивираща остра респираторна вирусна инфекция при дете

Повторното остро респираторно заболяване (ОРИ) при дете не е необичайно, тъй като децата обикновено са много податливи на вирусни инфекции. Бебетата са склонни към инфекция с вируса от първите седмици от живота си, но през първите три месеца не боледуват толкова често, колкото в по-напреднала възраст. Тенденцията към заболяването е особено очевидна на възраст от шест месеца до три години, след което податливостта намалява донякъде, въпреки че това може да зависи и от индивидуалния имунитет на организма.

Защо се появяват рецидивиращи ARVI? Факт е, че имунитетът е специфичен за определени видове и дори видове вирусни инфекции. Такъв имунитет не е стабилен и дълготраен. А в комбинация с голям брой вирусни разновидности, той създава висок процент вероятност от рецидивиращи заболявания.

Детето може да развие ARVI като единичен случай или в резултат на масова епидемия, която често се случва в група деца. Ето защо заболеваемостта на детето обикновено се увеличава с началото на посещението на детска градина или други предучилищни или училищни институции.

Усложнения на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Според статистиката, поне 15% от всички остри респираторни вирусни инфекции в детска възраст оставят след себе си усложнения за други органи и системи на тялото. Поради тази причина е важно да се помни, че при децата острите респираторни вирусни инфекции могат да протичат с висока температура за не повече от пет дни. По-продължителното повишаване на температурата над 38°C може да показва появата на усложнения или добавянето на друго заболяване. Понякога температурата сякаш намалява, но след 1-3 дни тя се повишава отново: появяват се симптоми на интоксикация, като плачливост, бледност, летаргия, повишено изпотяване. Детето отказва да яде и пие, става безразлично към случващото се. Какви са усложненията на острите респираторни вирусни инфекции при децата?

• Кашлица след остра респираторна вирусна инфекция при дете в някои случаи може да означава, че заболяването прогресира до бронхит или дори пневмония – вирусната инфекция постепенно се придвижва надолу по дихателните пътища. В началото може да се наблюдава клинична картина на ларингит (суха кашлица, дрезгав глас), след това трахеит (болезнена кашлица, гласовите функции се възстановяват) и впоследствие бронхит. Основният симптом на бронхит е кашлицата. В началото тя е суха и груба, като постепенно започва да се отделят храчки и да се откашлят. Присъединяват се затруднено дишане, температурата се повишава отново, повишено изпотяване, умора. Ако детето има често и тежко дишане (понякога бебето сякаш „стене“), тогава може да се подозира бронхиолит или пневмония. Консултацията с лекар е задължителна.
• Обрив при дете след остра респираторна вирусна инфекция може да бъде резултат от няколко причини. Например, това може да е присъединяване на заболявания като рубеола, морбили, херпес (розеола инфантум), ентеровирусна инфекция, скарлатина и др. Или може да е алергична реакция към лекарства, например антибиотици. Точната причина за обрива трябва да се определи от лекар.
• Артритът след ARVI при деца може да се появи след продължително заболяване. Този артрит се нарича "реактивен". Симптомите на реактивен артрит могат да се появят няколко дни или дори седмици след възстановяване. Обикновено има болка в ставата (обикновено сутрин). Това може да бъде тазобедрената става, коляното, глезена и др. Детето трудно става от леглото, накуцва при ходене, оплаква се от силна болка. Детски ревматолог може да диагностицира заболяването и да започне лечение въз основа на преглед и резултатите от някои изследвания.

Също така усложнения на ARVI могат да бъдат синузит (възпалителен процес в параназалните синуси) или отит на средното ухо. Такива заболявания могат да бъдат заподозрени чрез постоянно запушване на носа на фона на главоболие или чрез стрелкаща болка в ухото, заедно със загуба на слуха и усещане за запушване.

[ 16 ], [ 17 ]

Диагностика на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Основната задача на тестовете, провеждани за диагностициране на ARVI при деца, е да се определи видът на патогена. В зависимост от това ще бъде предписан допълнителен план за лечение.

Най-честите тестове за остри респираторни вирусни инфекции при деца са пълна кръвна картина, пълен анализ на урината и имунологични тестове за откриване на антитела срещу вирусната инфекция.

Какви индикатори обикновено показват ARVI?

Пълна кръвна картина:

• червени кръвни клетки - нормални или повишени поради недостиг на течности в организма;
• хематокрит – нормален или повишен (с треска);
• левкоцити - долна граница на нормата или намалени, което показва вирусна етиология на заболяването;
• левкоцитна формула - преобладаване на лимфоцити, леко увеличение на моноцитите;
• еозинофили - намалено количество или пълно изчезване;
• неутрофили - намалено количество;
• СУЕ се увеличава при деца с остри респираторни вирусни инфекции, но този показател не е специфичен за вирусни инфекции.

Общ анализ на урината:

• промените не са специфични, понякога се наблюдава малко количество протеин в урината, което изчезва след възстановяване;
• възможна, но съвсем не е необходима, е лека микрохематурия.

В редки случаи в кръвта или урината могат да се открият кетонни тела – ацетон и ацетооцетна киселина – химични комплекси, които се образуват в черния дроб по време на смилането на храна, попаднала в храносмилателния тракт. Ацетонът при ARVI при деца може да се появи в различни концентрации и тъй като това вещество първоначално е токсично, наличието му в големи количества може да причини признаци на отравяне при дете (по-специално повръщане, както и миризма на ацетон от устата или от пикочните изпражнения). Само медицински специалист трябва да определя и лекува ацетон в кръвта или урината.

Имунологията е анализ на имуноглобулини М (изолирани още в началните стадии на заболяването). Този анализ се прави два пъти - при първите симптоми на ARVI и седмица по-късно. Това изследване ви позволява точно да идентифицирате патогена. Имунологичният метод обаче не винаги се използва, а само при тежки и продължителни случаи на заболяването.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Деца с леки до умерени форми на ARVI могат да се лекуват у дома. Те се хоспитализират само в следните случаи:

• при тежки форми на заболяването или при наличие на усложнения (пневмония, крупа и др.);
• за деца под 1 година или от 1 до 3 години;
• при незадоволителни епидемиологични и материално-битови условия.

Стандартното лечение на ARVI при деца включва, на първо място, премахване на интоксикацията от организма. Това включва пиене на голямо количество топли напитки, прием на мултивитамини, а в по-тежки случаи - интравенозно приложение на глюкоза и кръвни заместители. При висока температура могат да се използват антипиретични лекарства под формата на таблетки или ректални супозитории, а в тежки случаи - под формата на интрамускулни инжекции.

По време на периода на треска на детето се предписва почивка на легло. При липса на усложнения, антибиотици и сулфонамиди обикновено не се използват, но в някои случаи те все пак се предписват на малки деца, тъй като е много трудно да се разпознае усложнение при кърмаче.

Протоколът за лечение на остри респираторни вирусни инфекции при деца с усложнения включва употребата на бронходилататори (при пневмония или бронхит). Антибиотиците се прилагат с повишено внимание, като се отчита алергичната склонност на детето. При стеноза на ларингеята се използват успокоителни и спазмолитици, а в тежки случаи се прилагат инжекции с хидрокортизон.

Съвременното лечение на ARVI при деца включва предписване на лекарства, насочени към елиминиране на основните симптоми на заболяването. Какви са тези лекарства:

• антитусиви под формата на сиропи, дъвчащи или обикновени таблетки;
• затоплящи кремове или балсами на базата на натурални съставки, които се втриват в кожата на гърдите;
• други затоплящи процедури (горчични лепенки или компреси) според указанията;
• витаминни препарати за укрепване на имунната система.

Ще поговорим по-подробно за лекарствата за ARVI по-долу.

Лекарства за лечение на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Всички антивирусни инструменти са разделени в 4 категории:

• хомеопатични антивирусни средства;
• чисто антивирусни лекарства;
• интерферони и стимулатори на интерферон;
• имуностимулиращи агенти.

Нека разгледаме всяка от тези категории поотделно.

1. Хомеопатия за ARVI при деца. Най-често предписваните супозитории от тази категория лекарства са Вибуркол, Осцилококцинум и Афлубин, малко по-рядко срещани са EDAS-103 (903) или Gripp-Heel. Хомеопатичните специалисти твърдят, че изброените хомеопатични лекарства стимулират защитната функция на детския организъм и това често е вярно, въпреки че фармакодинамиката на тези лекарства практически не е проучена. Като правило, хомеопатичните лекарства имат ефект още при първите дози от лекарството.
2. Специфични антивирусни средства. В педиатрията най-често се използват антивирусни средства като Арбидол, Римантадин, Рибавирин и Тамифлу (в някои случаи и Ацикловир, според показанията). Изброените лекарства инхибират навлизането на вируса в клетъчните структури, блокират размножаването му, но имат различен спектър на действие и не са предназначени за всички детски възрастови групи.
3. Интерфероновите препарати и техните стимуланти са може би най-популярната група антивирусни средства. Например, Виферон за ARVI при деца потиска развитието на вируса и го унищожава за 1-3 дни. Интерфероните са способни да избавят организма от вирусна инфекция, както по време на инкубационния период, така и от всеки период на заболяването. В допълнение към инжектирането на интерферони, най-интересни са супозиториите Виферон, супозиториите Кипферон и капките за нос Грипферон. Може би единственото противопоказание за употребата на изброените лекарства може да бъде алергичната склонност на бебешкия организъм към съставките на лекарствата, особено към компонентите на супозиториите - какаово масло или сладкарска мазнина. Между другото, лекарства, които активират производството на интерферони (Амиксин, Неовир, Циклоферон), се препоръчват да се използват само за профилактика, но не и за лечение на ARVI, поради бавното действие на такива лекарства.
4. Имуностимулиращи лекарства - Изопринозин, Рибоксин, Имунал, Имудон, Метилурацил, Бронхомунал, IRS-19, Рибомунил и др. Едно от най-популярните изброени лекарства, Изопринозин за ARVI при деца, обаче се използва по-скоро като превантивна мярка, подобно на други имуностимуланти. Причината е, че ефективността на имуностимулантите се наблюдава едва след 14-20 дни от началото на имуностимулиращото лечение. Тези лекарства могат да се използват и за възстановяване на организма след възстановяване.

Както е известно, антибиотиците не се предписват за ARVI при деца с класически ход на заболяването, тъй като те нямат нищо общо с вирусната инфекция. Антибиотичната терапия се използва само в случай на усложнения или ако има съмнение за тях: най-често се предписват лекарства - производни на ампицилин.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Хранене за деца с остри респираторни вирусни инфекции

Храненето за деца с ARVI е приблизително същото като при обикновена настинка. Основното условие е на бебето да се предлага храна само ако има апетит. Не хранете детето насила.

Също така не можете да давате на детето си вредни продукти: чипс, газирани напитки. Препоръчително е да се пият много топли напитки и лесно смилаема храна, богата на витамини, като зеленчуци, плодове, пюре от горски плодове и желе.

Препоръчително е да се предлага на малки деца ябълков компот без захар, отвари от сушени плодове. Ако няма алергия към горски плодове, можете да приготвите плодови напитки или ягодови целули или просто да дадете топла минерална вода без газ.

Като напитка за деца на възраст 3-4 години можете да използвате кайсии, сливи, круши (ако няма алергия) за приготвяне на компоти. Можете да предложите слаб зелен чай - той съдържа антиоксиданти, които помагат за отстраняването на токсините от тялото.

Препоръчително е да се избягват отвари и запарки от ягоди, касис - такива плодове са по-алергенни. Заменете ги с банани, грозде или киви.

Диетата за ARVI при деца трябва да съдържа лесно смилаеми и здравословни храни:

• Препоръчително е съставките за приготвяне на ястия да се пасират и нарязват; храната трябва да е лека и мека;
• по време на заболяване се опитайте да избягвате закупената от магазина бебешка храна; по-добре е сами да приготвяте каши, пюрета и пасирани супи от пресни съставки;
• По време на етапа на възстановяване е важно да обогатите диетата си с протеини, затова използвайте бяло месо, кайма или варен яйчен белтък като хранителни добавки;
• на деца на възраст 3-4 години може да се предлага постна риба, като костур, треска и др.;
• не забравяйте за ферментиралите млечни продукти - те ще поддържат баланса на микрофлората в червата. Подходящи са пресен кефир, натурално кисело мляко, нискомаслено извара, ацидофилус микс. Можете да добавите лъжица мед към такива продукти (ако няма алергия);
• Докато детето ви се възстановява, върнете се към нормалното хранене, но го правете постепенно, за да не претоварите организма.

Бъдете умни, когато избирате храна за детето си с ARVI: храната трябва да е питателна, обогатена с витамини, разнообразна, но в същото време не бива да се допуска преяждане и консумация на нездравословни храни.

Превенция на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Превенцията на ARVI при деца е насочена главно към повишаване на резистентността и укрепване на имунитета на детския организъм. Какви дейности имат превантивна насоченост:

• втвърдяване (игри на открито, въздушни бани, хладни душове, ходене по тревата без обувки, нощна почивка в хладна стая, плуване в басейни и открити води);
• стабилизиране на храносмилателните процеси (консумация на зеленчуци и плодове, спазване на диета и режим на пиене, поддържане на чревната микрофлора);
• регулиране на изпражненията, нормализиране на храненето;
• осигуряване на адекватен сън (почивка без пълен стомах, проветрив въздух в стаята, достатъчно количество сън).

Превантивните мерки трябва да се провеждат систематично, без да се насилва детето, а като му се обяснява необходимостта от тази или онази процедура за поддържане на здравето.

Ако е необходимо и имунната система е в лошо състояние, понякога е необходимо да се прибегне до употребата на лекарства, които стимулират имунната защита.

Лекарства за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции при деца

Специалният мултивитаминен комплекс Веторон притежава имуномодулиращи, противовъзпалителни и адаптогенни свойства. Предписва се перорално от 5-годишна възраст по 3-4 капки, а от 7-годишна възраст - 5-7 капки на ден, или в капсули от 6-годишна възраст от 5 до 80 мг веднъж дневно.

Препоръчва се прием на аскорбинова киселина, ретинол и витамини от група В в доза, съобразена с възрастта. Най-доброто съотношение на горепосочените витамини е представено в препаратите „Ундевит“, „Комплевит“, „Гексавит“. Дражетата се приемат 2 до 3 пъти дневно в продължение на един месец. В есенно-зимния период е полезно да се дава на детето сироп от шипка в количество от 1 чаена лъжичка на ден.

Напоследък адаптогените, които стимулират организма да се съпротивлява на инфекциите, станаха много популярни. Предлагаме ви схемите за прием на най-популярните лекарства от тази категория:

• Имунал – приема се през устата от 1 до 3 години – 5-10 капки, от 7 години – 10-15 капки три пъти дневно;
• Капки Д-р Тайс – перорално от едногодишна възраст, по 10-20 капки три пъти дневно;
• Хексал капки – перорално по 6 капки два пъти дневно от 12-годишна възраст;
• Тинктура от Аралия – от 1 до 2 капки/година от живота, веднъж дневно половин час преди хранене, в продължение на 14-20 дни.

Като спешни превантивни мерки можете да приемате лекарства на базата на лечебни растения (цветя от лайка, градински чай, невен, каланхое, чесън или лук) или локални имунокорективни средства (Immudon, IRS-19).

ОРИ при децата са склонни към рецидив, така че е необходимо да намерите своя собствена рецепта за превенция, която ще ви позволи да забравите за болестта в продължение на много години.