Ларинкс

Ларинкса изпълнява дихателни и главоболиещи функции, защитава долните дихателни пътища от навлизането на чужди частици в тях. Ларинкса наподобява неправилно оформена тръба, разширена отгоре и стеснена на дъното. Горната граница на ларинкса е на нивото на долния ръб на IV цервикалния прешлен; по-ниско - в долния край на шестия шиен прешлен. Ларинкса се намира в предната част на шията, връзките му със съседните органи са сложни. В горната част на ларинкса е прикрепен към хиоидната кост, по-долу - той се простира до трахеята. Предната част на ларинкса е покрита с повърхностни и предтрахеални плочи на цервикалната фасция и под езика мускули на шията. Предната и страничната част на ларинкса са покрити от дясната и лявата част на щитовидната жлеза. Зад ларинкса е гърлената част на фаринкса. Тясната връзка с ларинкса фаринкса се дължи на развитието на дихателната система (епител и жлези) от централната част на фарингеалната стена на примитивен червата и гърлото в същото време принадлежи на дихателната и храносмилателната пътища. На нивото на орофаринкса има кръстоска между дихателните и храносмилателните пътища.

Отделения на ларинкса. В ларинкса, предния вестибюл, интервентрикуларния отдел и кухината на podogolovoy се отличават.

Прагът на ларинкса (vestibulum laryngis) се намира между входа на ларинкса в горната част и гънките на вестибула (фалшиви вокални гънки) на дъното. Между гънките на вестибуларните (plicae vestibulares) има отвор за рязане (rima vestibuli). Предната стена на вестибюла (4 см височина) се образува от епиглот, покрит със слизеста мембрана, зад - с аритоидни хрущяли. Височината на тази задната стена на вестибула на ларинкса е 1.0-1.5 см. Страничните стени на вестибюла се образуват от всяка страна чрез тарзално армирани връзки.

Най-краткият интервентрикуларен отдел се намира между гънките на преддверието на върха и вокалните гънки на дъното.

От всяка страна има депресия - вентрикуларния ларингис (вентрикуларен ларингис). Правото и лявото вокално въже (plicae vocales) ограничават вокалната цепка (rima glottidis). Дължината на тази разлика при мъжете е 20-24 mm, при жените 16-19 mm. Широчината на глотиса по време на дишането е средно 5 мм, увеличава се при формиране на глас. Голямата предна част на вокалния цикъл се нарича мембранна част (pars intermembranacea).

Кухината (cavitas infraglottica) е долната ларинкса, разположена между гласовите гънки от върха и до входа на трахеята в долната част.

Хрущяли на ларинкса. Основата на ларинкса (скелет) е хрущялът, свързан с връзки, стави и мускули. Хрущялите на ларинкса се разделят на двойки и несвързани. Несдвоеният хрущял включва щитовидната жлеза, кариес и епиглотиса. Към двойните хрущяли принадлежат арипите, ракообразните, клиновидните и нестабилни зърнени хрущяли на ларинкса.

Щитовидната хрущял (cartilago тироидната жлеза), най-големият хрущял на ларинкса, се състои от две правоъгълни плочи, свързани под ъгъл в предната част на ларинкса. Ъгълът на свързване на плочите при жените е около 120 °, при мъжете - 90 °. При мъжете този ъгъл силно се простира напред, образувайки изпъкналост на ларинкса (prominentia laringis) - "ябълката на Адам". Десните и левите плочи на тироидния хрущял (lamina dextra et lamina sinistra) се отклоняват назад и странично, образувайки щитоподобна структура. На горния ръб на хрущяла (над ларингеалния лоб) има дълбока триъгълна форма на горната щитовидна жлеза (инсура тиреоидна превъзходна). Долният разрез на щитовидната жлеза (incisura thyroidea inferior) е слабо изразен, той се намира на долния ръб на хрущяла. Задният ръб на плочите от всяка страна, за да образуват вече горната рог (Cornu superius) и кратко нисш рог (Cornu inferius), съвместно с подложка за свързване към cricoid хрущяла. На външните повърхности на двете плочи на хрущяла щитовидната е заплюл линия (LINEA obliqua) - мястото на свързване grudinoschito-виден и thyrohyoid мускул.

Пръстен като хрущял (cartilago cricoidea) прилича на пръстен. Тя има предна дъга (arcus cartilaginis cricoideae) и обратно - четириъгълна широка плоча (lamina cartilaginis cricoideae). На горния страничен ръб на пластината на крикоидния хрущял от всяка страна има артикуларна повърхност за артикулация с аритеноидния хрущял на съответната страна. На страничната част на плочата на кариесния кариес, в точката на прехода му към дъгата, има сдвоена ставна повърхност за свързване с долния рог на тироидния хрущял.

Аритеноидът cartilago arytenoidea на външен вид прилича на пирамида с основа, насочена надолу и нагоре - върха. Основата на аритеноидния хрущял (основа на cartilaginis arytenoideae) има артикуларна повърхност (facies articularis), която участва в образуването на перитуминозна пунктирана става. Върхът на хрущялните аритеноиди е посочен и наклонен назад. Кратък гласов остиум (processus vocalis), образуван от еластичен хрущял, е разположен пред основата на аритеноидния хрущял. Към това приспособление е прикрепен вокален кабел. Отстрани от основата на аритеноидния хрущял се отклонява къс и дебел мускулен процес (processus muscularis), към който са прикрепени мускулите, които движат аритеноидния хрущял. Аритеноидният хрущял има антеролатерална повърхност с малка удължена вдлъбнатина, средна и задна повърхност. В долната част на антеролатералната повърхност има малка продълговата форма (fovea oblongata). Медиалната повърхност е обърната към една и съща аритеноидна повърхност на хрущяла от другата страна. Надлъжните и наклонени седалищни мускули се придържат към вдлъбната задна повърхност.

Епиглотисът е листов, гъвкав, еластичен и еластичен. Епиглотисът отличава долната тясна част - дръжката (petiolus epiglottidis) и широката закръглена горна част. Дръжката на епиглотиса се прикрепя към вътрешната повърхност на тироидния хрущял, под горния му ръб. Епиглотисът се намира над входа на ларинкса и го покрива отпред и отгоре. Предната повърхност на епиглотиса е изпъкнала, насочена към корена на езика и тялото на хиоидната кост. Вдлъбнатата задната повърхност на епиглотиса е насочена към прага на ларинкса. На тази повърхност има многобройни гънки - устата на лигавичните жлези, а възвишението е епиглотис туберкулум (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny хрущял, хрущял Санторини (cartilago corniculata), еластичен, разположен на върха на аритеноидния хрущял форми rozhkovidny нарастък (туберкулум corniculatum) стърчаща нагоре.

Сфеноидният хрущял, дебелото черво, е с малък размер, се намира в дебелината на лющеното коремче, по-високо и предни от карпалния хрущял. Клиновидният хрущял образува клиничен туберкулум (tuberculum cuneiforme), който образува увеличение (удебеляване) в този лигамент.

Triticeum (cartilago triticea) Man, нестабилен, има малък размер, се намира дълбоко в страничните schitopodyazychnoy сухожилията на опънати между горната рог на хрущяла на щитовидната жлеза и края на голям рог на подезична кост.

Стави и връзки на ларинкса. Хрущялите на ларинкса са подвижни, което се осигурява от наличието на две двойки стави и мускулите, действащи върху тях.

Cricothyroid съединение (articulatio cricothyroidea) двойка, образувана от шарнирната връзка повърхност на долната рога щитовидната хрущяла и съвместно областта на страничната повърхност на плочата на cricoid хрущяла. Тази връзка е комбинирана, движенията се извършват едновременно и в двете стави спрямо предната ос. Хроната на щитовидната жлеза, когато съответните мускули се свиват, се привежда напред и се връща в първоначалното си положение. Когато щитовидният хрущял се накланя напред, разстоянието между неговия ъгъл и основата на аритеноидния хрущял се увеличава. Съответните вокални кабели са опънати.

Perstnecherpalovidny съединение (articulatio cricoarytenoidea) двойка, образувана ставните повърхности база аритеноидния хрущял и cricoid хрущял superolateral ръб плоча. При пробитите кожни стави се наблюдават движения около вертикалната ос. Когато аритеноидните хрущяли се въртят навътре, вокалните им процеси се сливат и вокалните пукнатини се стесняват. При завъртане на аритеноидните хрущяли навън, вокалните процеси се разминават отстрани, а вокалната структура се разширява. Възможно леко плъзгане на аритеноидните хрущяли по отношение на плочата на крикоидния хрущял. Когато аритеноидните хрущяли се сливат, задната част на глотиса се стеснява, разширявайки хрущяла един от друг.

В допълнение към ставите, хрущялите на ларинкса са свързани помежду си, а също и с хиоидните кости - многобройни връзки.

Schitopodyazychnaya мембрана (Membrana thyrohyoidea) спира ларинкса до подезична кост. Тази мембрана е прикрепена към долната част на горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза, и в горната част - на подезична кост. Schitopodyazychnaya мембрана в средната си част сгъстява и образува междинен лигамент schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Страничните секции schitopodyazychnoy мембрана сгъстяване е оформена като дясно и ляво странично schitopodyazychnye сухожилие (lig.thyrohyoideum Laterale). Предната повърхност на епиглотис е прикрепена към подезична кост използване hyoepiglottidean сухожилие (lig.hyoepiglotticum), и от щитовидната хрущяла - чрез schitonadgortannoy сухожилие (lig.thyroepiglotticum). Средното cricothyroid лигамент (lig.cricothyroideum medianum) започва от горния ръб на дъга на cricoid хрущяла и е свързан в долния край на хрущяла на щитовидната жлеза. Той поддържа тироидния хрущял да не го връща назад. Perstnetrahealnaya сухожилие (lig.cricotracheale) свързва долния край на дъгата на cricoid хрущяла до горния ръб I трахеята хрущял.

Стените на ларинкса се формират от три мембрани: лигавица, фибро-хрущяла и адвентиция. Слъзната мембрана е облицована с многослоен елиминиран епител. Само вокалните гънки са покрити с плосък многослоен епител. Вътрешната плака на мукозата, представена от свободна фиброзна съединителна тъкан, съдържа значителен брой еластични влакна, които нямат специфична ориентация. Еластичните влакна проникват в перихондрия. В дебелината на собствената си плоча от лигавицата има многобройни протеинови лигавидни жлези. Особено има много от тях в гънките на вестибюла и в гънките на вентрикулите на ларинкса. В областта на гласовите въжета няма жлези. В дебелината на собствената си плака на лигавицата има значително количество лимфоидна тъкан. Особено големи клъстери се намират в стените на вентрикулите на ларинкса. Мускулната плака на мукозата на ларинкса почти не се развива. Субулната на ларинкса се уплътнява поради значителното количество влакнести и еластични влакна, които образуват доста плътна влакнесто-еластична мембрана. Фибро-еластичната мембрана (membrana fibroelastica) отличава две части: квадрангуларна мембрана и еластичен конус.

Четириъгълната мембрана (мембраната квадрангулит) съответства на предния ларинкс. Горният й ръб достига от двете страни сгънати онгогарацитни гънки. Долният свободен ръб е от двете страни на дебелината на гънките на гърлото на ларинкса. Еластичният conus (conus elasticus) отговаря на местоположението на кухината на podogolovoy. Горният свободен край на коничната сгъсти еластични, напрегнати между преден ъгъл на хрущяла на щитовидната жлеза и гласните процеси аритеноидния хрущяли отзад, образува гласните струни (plicae vocales). Долният край на еластичния конус е прикрепен към горния ръб на дъгата и към предните ръбове на пластината на кариесния кариес.

Влакнестият хрущялен ларинкс е представен от хиалинен и еластичен хрущял. Еластичният хрущял образува епиглотис, клиновидна форма и хрущял с форма на рога, вокален придатък на аритоидни хрущяли. Тиреоидните, крикоидните и аритеноидните хрущяли на ларинкса са хиалин. Адвентицията се формира от свободна фиброзна съединителна тъкан.

Процесът на формиране на гласа. Вокалните гънки (лигаментите) на ларинкса, докато те преминават през гласа на издишания въздух, се променят и създават звук. Силата и височината на звука зависи от скоростта на въздуха през гласовите разлики и напрежението на гласовите шнурове. Нюансите на речта се образуват чрез контакт с устните, езика, небето. Ларинксната кухина, парасановите синуси служат като звукови резонатори.

Рентгенова анатомия на ларинкса. Ларинкса може да се изследва с рентгенови лъчи в предните и страничните издатини. На рогенгенграмата се вижда хиоидната кост, сенките на ларинкса хрущял (щитовидната жлеза, кариес, епиглотиса), гласната кухина.

Инорвация: горните и долните ларингеални нерви (от вулгарния нерв), ларингеал-фарингеалните клонове (от симпатиковия багажник).

Кръвоснабдяване: горната ларингеална артерия (от горната щитовидна артерия), долната ларингеална артерия (от долната щитовидна артерия). Венозен отлив: горната и долната ларингеална вени (вливане на вътрешната кухина).

Изтичане на лимфата: в дълбоките лимфни възли на шията (вътрешни жлебови, предрегулаторни възли).

[1], [2], [3], [4], [5]