Ларингеална стробоскопия

Ларингеалната стробоскопия е един от най-важните методи за изучаване на движенията на гласните гънки, позволяващ визуализиране на естествените им движения във форма, адекватна за визуално възприятие.

Съвременните технически средства, използвани за ларингеална стробоскопия, ни позволяват да „забавим“ видимото движение на гласните гънки, да ги „спрем“ във всяка фаза на движение, да записваме тези движения с помощта на видеотехнология с последващ подробен анализ.

Феноменът стробоскопия е открит през 1823 г. от френския физик Ж. Плато и независимо през 1833 г. от немския учен С. Стампфер. През 1878 г. френският ларинголог М. Ортел за първи път извършва стробоскопско изследване на ларинкса по време на индиректна ларингоскопия с помощта на огледало на Гарсия.

През последните години, във връзка с новите технологични разработки на датската компания Bruel and Kjaer, която произвежда многофункционални видео стробоскопи, проблемът с ларингеалната стробоскопия получи допълнително развитие. Трябва да се отбележи обаче, че същността на метода на стробоскопията не е нещо, което променя движението на самите гласни гънки, тъй като това е принципно невъзможно. Методът се основава изключително на физиологичните свойства на зрителния орган и съответните светлинни ефекти, позволяващи фрагментирането на картината на движенията на гласните гънки и адаптирането ѝ към физиологичните възможности на човешкото око.

Стробоскопичният ефект е резултат от чисто физиологично явление, което се проявява в зрителната система на наблюдателя, вид зрителна илюзия, която възниква, когато непрекъснато движещ се обект е периодично осветен.

Същността на илюзията е, че наблюдателят вижда дадения обект като движещ се на скокове, тъй като междинното движение на обекта между тези скокове изпада от възприятието за цялостната картина на плавното движение поради периодичната липса на осветление на наблюдавания обект. Възприятието за движение на скокове възниква в случаите, когато периодите на липса на осветление са достатъчно дълги и надвишават такова физиологично явление за органа на зрението, като критичната честота на сливане на светлинни трептения. Факт е, че зрителното възприятие се характеризира с известна инерция, проявяваща се във факта, че след осветяване на неподвижен обект, например с помощта на светлинна светкавица, наблюдателят „вижда“ този обект при липса на осветление за още 0,143 s, след което това изображение изчезва. Ако времето на неосветяване е повече от 0,143 s, тогава обектът периодично ще се появява и изчезва, ако честотата на светлинните трептения е такава, че периодът на неосветяване е по-малък от зададената стойност, тогава обектът ще се възприема като постоянно осветен, т.е. възприятието му ще бъде непрекъснато.

Горното важи и за движещ се обект, с единствената разлика, че по време на периода на потъмняване обектът има време да се премести на ново място и ако периодът на движение е повече от 0,1 s, тогава движението на обекта ще се възприема като резки, ако е по-малко, тогава плавно и непрекъснато.

По този начин, плавността или потрепването на движението на обекта, когато той е периодично осветен, зависи от честотата на трептене на светлината и от инерцията на зрителния орган, който запазва видяното изображение за 0,1 s. Чрез промяна на честотата на осветяване на движещ се обект е възможно да се получат няколко вида стробоскопичен ефект - бавно движение напред (в посока на действителното движение); ефект на неподвижност на обекта; бавно движение назад и др. Възможно е също така да се получи ефект на потрепващо движение напред или назад, но за това е необходимо периодът на неосветяване да е по-голям от 0,1 s.

Ларингостробоскопското изследване на ларинкса се извършва с помощта на специални устройства, наречени стробоскопи. Съвременните стробоскопски устройства се разделят на механични или оптико-механични, електронни и осцилографски. В медицинската практика през последното десетилетие на 20-ти век широко разпространение придобиват видеостробоскопските инсталации с широки многофункционални възможности.

При патологични състояния на гласния апарат могат да се наблюдават различни стробоскопски картини. При оценката на тези картини е необходимо да се вземе предвид нивото на позицията на гласните гънки, синхронността и симетрията (огледалното) на техните вибрации, характерът на тяхното затваряне и тембровото оцветяване на гласа. Съвременните видеостробоскопски устройства позволяват едновременно записване на динамична стробоскопска картина на ларинкса със записвания звук и след това извършване на задълбочен корелационен анализ между движението на гласните гънки и честотните характеристики на звучащия глас.

Обикновено по време на стробоскопия гласните гънки се визуализират на едно и също ниво. При някои заболявания, най-често от функционален характер, гласните гънки са разположени на различни нива и по-засегнатата гънка сякаш е разположена по-високо.

Това явление се разкрива само чрез стробоскопия, която ни позволява да идентифицираме и така наречените възли на вибрациите на гласните гънки, т.е. области, които се изместват с максимална амплитуда. Именно в тези области певците или учителите развиват така наречените певчески възли. С помощта на стробоскопията е възможно да се диференцират движенията на гласните гънки по техния характер и форма, т.е. дали вибрират по цялата си дължина или само частично, в предните или задните отдели, в цялата си маса или само в свободния ръб и т.н.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]