Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ларинно изследване
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
На среща с пациента се оплаква от болки в гърлото или затруднено дишане, лекарят на първо място, общото състояние, дихателната функция на ларинкса прогнозира възможността за стеноза и асфиксия и осигурява незабавна помощ на пациент, когато е посочен.
История
При изследване на пациент със заболяване на ларинкса важна информация може да бъде получена чрез интервюиране на пациента. Често от първите думи на естеството на глас звук на пациента (хрема, дрезгав глас, afonichnost, тракащ глас, задух, хрипове, и т.н.) да получите представа за възможно заболяване. Най-често срещаните са студени, алергични и пост-травматични заболявания на ларинкса. По-трудно е да се диагностицират специфични заболявания, особено тези, които на началните етапи показват признаци на банални патологични състояния на горните дихателни пътища (сифилитична енантима, дифтерия и др.). Специфични възникнат затруднения при диференциалната диагноза между ларингеални лезии апарат периферната и централната нервна проявява нарушения вд глас и респираторни функции, както и тези, определени чрез визуални или други моторни дисфункции гласни струни.
При оценяването на оплакванията на пациента, те обръщат внимание на тяхното естество, предписание, периодичност, динамика, зависимост от ендо- и екзогенни фактори, съпътстващи заболявания.
Въз основа на данните, анамнезата, че е възможно да се направи предварително заключение относно патогенезата на това заболяване (функционални или органични) и разработване на работна хипотеза за състоянието, потвърждаване или отхвърляне на пациента се намира в данните физикален преглед на пациента.
Специфични трудности при идентифицирането на неврогенна дисфункция на ларинкса възникнат в случаите, когато оплакванията на пациента се потвърждават признаци на нервните стволове или мозъчни центрове без определяне на пациента върху причините за тези оплаквания. В тези случаи, заедно с ендоскопията на ларинкса, се използват специални неврологични методи на изследване, включително ангиография на мозъка, КТ и ЯМР.
Определена информация за пациента има определена значимост при диагностицирането: възраст, пол, професия, наличие на професионални заболявания, прехвърлени заболявания, условия на труд и живот, лоши навици, наличие на стресови домашни и промишлени ситуации и т.н.
Анализът на причините за заболявания на ларинкса показва, че отбелязаните лични характеристики, които всъщност са рискови фактори, могат да инициират функционално или органично заболяване на ларинкса, или да го влошат остро.
[Външен преглед на ларинкса
Подложени на визуална проверка площ от ларинкса, който заема централната част на предната част на шията, подчелюстната и suprasternal област страна на шията, а надключична яма. На изследване, състоянието на кожата се оценява наличието на амплифицираната венозна модел, формата и позицията на ларинкса, присъствието на тъкан оток, анормални подуване единични, фистули и други данни, показващи, че възпалителното неопластични и други лезии на ларинкса.
Възпалителните процеси откриваеми по време на проверката може да се дължи perihondrity, флегмон или phlegmonous adenitis, туморни - .. Ларингеални тумори и щитовидната жлеза, конгломерати запоени лимфни възли и др промени на кожата (хиперемия, оток, инфилтриране, фистули, язви) могат да се появят с туберкулоза и сифилис инфекция, гнойни кисти врата и др., когато ларинкса механична травма (натъртване, фрактури, рани) на предната повърхност на гърлото може да покаже признаци на травма (хематом, контузии, рани, следа компресия по време на задушаване като кръвоизлив, стеснени бразди и т. Д.).
В рани и фрактури могат да възникнат ларингеални хрущяли кървене на раната канал характеристика кръв барботиране издишване пяна (проникваща рана ларинкса) или вътрешно кървене от храчене на кръв и признаци подкожно емфизем, често посадъчен на гърдата, врата и лицето.
Палпацията на ларинкса и предната повърхност на гърлото се извършва както в нормалната позиция на главата, така и когато се изхвърля назад, когато отделните елементи на осезаемите образувания стават по-достъпни.
Насочвайки се към тази схема, можете да получите допълнителна информация за състоянието на ларинкса елементи, тяхната мобилност и тези усещания, които възникват в пациента с повърхностно и дълбоко палпиране на този орган.
При повърхностно палпиране се оценява консистенцията на кожата и подкожната тъкан, покриваща ларинкса и съседните области, тяхната мобилност чрез събиране на кожата в гънките и изтеглянето й от основните тъкани; лек натиск определя степента на подуване на подкожната тъкан, оценява се пениса на кожата.
В дълбок палпация инспектира областта на подезична кост, областта около мандибуларна ъгъл, и след това определяне на предната и задния ръб на мускулите на sternoclavicular-sostsevidnon показват повишен лимфни възли. Палпира надключична ямка и закрепване площ мускули grudinoklyuchichno-Сисовидните и страничната повърхност на гърлото и тилната след това продължава да палпация ларинкса. Тя обхваща двете страни на пръстите на двете ръце и леко натиснете надолу, като че ли обръща неговите елементи, водени от знания за тяхното местоположение, оценка на форма, консистенция, подвижност, на възможното наличие на болка и други усещания. След смяна на ларинкса масово дясно наляво, оценка на цялостната му подвижност, както и евентуалното наличие на акустични явления - скърцането за фрактури, crepitations с емфизем. При палпиране, зоните на кариес и коничен лигамент често се идентифицират от тъканта на щитовидната жлеза, която ги покрива. Чувство югуларната ямка, помолете пациента да вземе глътка: наличието на извънматочна щитовидната лоб дръжката на гръдната кост може да се чувства неговото натискане.
На повърхността на мембраната може schitopodyazychnoy осезаеми лимфни възли инфилтрира симптоми открити колебания (абсцес етаж на устата), насипни процеси на вентралната повърхност на зоната на езика и prednadgortannoy. Нежност schitopodyazychnoy област мембрана може да бъде причинено limfoadenitom (и по този начин на лимфните възли, определени чрез докосване) или невралгия високо ларингеален нерв, който прониква споменатата мембрана.
Нежност странични участъци на ларинкса може да се дължи на различни причини - ларинкса ангина, щитовидната възпаление.., Arthritis cricothyroid съвместни perihoidrita банални и туберкулозен генезис и т.н. За разлика от тези заболявания сифилитичен ларинкса лезии, дори и при значителен разрушаването му, протича почти безболезнена болка възниква само при суперинфекция.
Палпарането на лимфните възли по вътрешната югуларна вена се извършва чрез накланяне на главата напред и леко до осезаемата страна. Това се постига по-лесно чрез проникване на пръстите в пространството между предния ръб на стернолидемостоидния мускул и страничната повърхност на ларинкса. Трудности при палпиране на ларинкса се наблюдават при хора с къса, гъста и бавно движеща се шийка.