Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробен емфизем: преглед на информацията
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Емфизем - патологичен процес, характеризиращ се с разширяване на алвеолите, разположени дистално терминалните бронхиоли и придружени от деструктивни промени на алвеоларните стени (еластични влакна на белодробната тъкан).
Честотата на емфизем е повече от 4%, а според аутопсията тя се регистрира при мъртви мъже в 60%, а при жени - в 30% от случаите.
Честотата на емфизем се увеличава значително след 60 години. Емфизема на белите дробове се отнася до хронични обструктивни белодробни заболявания.
По произход разграничи първична (идиопатична или genuinnuyu) белодробен емфизем, бронхиална обструкция, в която усложнение, и вторично (обструктивна) емфизем, което усложнява процеса на хроничен бронхит.
[Причини за емфизем
Тютюнопушенето се счита за един от най-агресивните фактори при развитието на хронична обструктивна белодробна болест като цяло и емфизем по-специално. Развитието на емфизема при пушачи се дължи на факта, че тютюневият дим причинява миграцията на неутрофили до крайната част на дихателните пътища. Неутрофилите произвеждат големи количества протеолитични ензими еластаза и катепсин, които имат разрушителен ефект върху еластичната основа на алвеолите.
В допълнение, хроничното пушене в алвеоларните макрофаги натрупва тренда на тютюневия дим и образуването на алфа-1-антитрипсин в тях рязко намалява.
Симптоми на емфизем
Основното оплакване на пациентите с емфизем е недостиг на въздух. В началото на заболяването се появява само при значително физическо усилие, след което с прогресия, емфиземът придобива постоянен характер. С развитието на бронхиална обструкция, диспнея се изпарява.
Диспнея с първична емфизем се различава от диспнея с вторичен емфизем. При първичния емфизем на белите дробове характерът на дишането се променя: дишането става дълбоко и издишането се удължава чрез затворени устни. Пациентите са склонни да увеличават по време на издишване налягането в дихателните пътища, така че при издишване те покриват устата си и надуват бузите си, което намалява експираторния колапс на малките бронхи. Този тип дишане прилича на издуване.
Какво те притеснява?
Диагностика на емфизем
Рентгеново изследване на белите дробове и сърцето. Характерни особености на емфизем са ниската позиция на купола на диафрагмата и нейното сплескване, значително намалена експанзия на диафрагмата; повишена еластичност на белодробните полета; увеличаване на ретростерното пространство (знак на Соколов); изчерпване на белодробните полета чрез съдови сенки (съдовият модел придобива подобен на нишка характер и значително отслабва до периферията). Сърдечната сянка е стеснена, удължена ("капково сърце").
За белодробната емфизем е характерно свръхерозията на белодробната тъкан, изчерпването на съдовия модел, в сравнение с обичайния рентгенологичен преглед, са ясно идентифицирани бурета.
При наличието на хроничен бронхит с висока плътност на бронхиалната стена се открива инфилтрация по протежение на бронхите.
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?