Белодробна болка

Болката в белите дробове е относително понятие, тъй като белите дробове не могат да болят. Появата на болка в гърдите, на фона на съществуваща кашлица, затруднено дишане и повишена телесна температура, би трябвало да е пряко свързана с възпаление не само на дихателните пътища, но и на самата белодробна тъкан. Болката в белите дробове обаче никога не се появява, ако плеврата, бронхите или трахеята не са включени във възпалителния процес. Факт е, че в самата белодробна тъкан няма болкови рецептори, така че заболявания като пневмония, белодробна туберкулоза, рак на белия дроб в ранните стадии са безболезнени.

От това следва, че изразът „болка в белите дробове“ не е съвсем правилен. По-правилно би било да се използва фразата „болка в белите дробове“, за да се опише симптомът на болката. Но самият проблем не се променя в зависимост от това как се формира оплакването за симптома на болката. Увреждането на дихателната система винаги е съпроводено с цяла плеяда от симптоматични комплекси, които са съпроводени не само с болка, но и с чувство на страх, затруднено дишане, висока температура, силна кашлица и отхрачване, особено ако отхрачването е голямо.

При диференциране на болката в гърдите е необходимо да се вземат предвид нейната интензивност, локализация, ирадиация, връзка с кашлица, задух, физическо натоварване. Необходимо е също така да се отбележи ефективността на болкоуспокояващите. Само опитен лекар може да разбере толкова сложни въпроси, така че ако имате болка в белите дробове, не се самолекувайте.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Какво причинява болка в белите дробове?

Както вече бе споменато по-горе, някои белодробни заболявания протичат напълно безболезнено, на фона на леко повишаване на телесната температура, особено в ранните етапи от началото на възпалителния процес. Например, пневмонията се държи по такъв коварен начин. Докато възпалението не се разпространи в плеврата, няма да има болка, а засягането на плеврата не винаги се случва при пневмония.

Но най-важното е, че болката в белите дробове може да крие напълно неочаквани диагнози, свързани с дебелото черво и сърцето, дванадесетопръстника и гръбначния стълб, панкреаса, ставите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове.

Преди всичко си струва да се знаят основните заболявания и причини, които причиняват болка в белите дробове, за да можем грубо да се ориентираме в ситуацията, когато се сблъскаме с болка в гърдите. За простота и яснота ще разделим всички причини на няколко блока, спрямо основния страдащ орган или органна система:

• заболявания на самите дихателни органи - плеврит, лобарна пневмония, пневмоторакс, бронхит, трахеит;
• заболявания на скелетната система, по-специално на ребрата - костален остеомиелит, контузии и фрактури на ребрата, туберкулоза на ребрените кости, онкологични лезии на ребрата, включително метастази в гръдната кост, както и остеомалация на костите и много други лезии;
• сърдечно-съдови заболявания;
• ставни заболявания - артрит, особено с инфекциозен произход, възникващ на фона на сифилис, туберкулоза, актиномикоза. Артроза, ставни тумори, болест на Бехтерев;
• мускулни заболявания – миозит с различен генезис. Предшествениците на миозита на гръдните мускули могат да бъдат патогени с инфекциозен произход – грипен вирус, коремен тиф, причинител на гонорея. Огнища на хронични инфекции – сифилис или туберкулоза. Метаболитни нарушения – наличие на захарен диабет или подагра. Освен това, болката в белите дробове може да бъде причинена от мускулни травми и невралгия;
• газове. Физиологичното разположение на дебелото черво, с прекомерно натрупване на газове вътре в него, предполага вероятност от болка в гърдите.

Ангина пекторис

Болката се появява бързо, зад гръдната кост, и може да се разпространи в лявата половина на гръдния кош, лявото рамо и областта на стомаха. Съпроводена е с чувство на страх, слабост, задух, бледност и изпотяване. Причината за тази болка е спазъм на коронарните съдове, така че обикновените болкоуспокояващи са неефективни. Валидол, нитроглицерин и Сустак-Форте ще помогнат при ангина. Бих искал да обърна внимание на факта, че ако пристъпът продължи повече от час, трябва да се внимава за миокарден инфаркт.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Трахеит

Болката в белите дробове е стържеща, локализирана в горната част на гръдната кост, съпроводена със суха, „лаеща“ кашлица. Болката и кашлицата се усилват при дълбоко дишане, физическо натоварване и навлизане на студен въздух в трахеята. Топли напитки, увиване, гаргара и антибактериални лекарства, предназначени за абсорбция в устата, носят облекчение. Ако телесната ви температура се повиши, лекарят ще ви предпише общи антибиотици.

Бронхит

Болката в белите дробове е дифузна и не може да се определи точното ѝ местоположение. Болката се усилва с всяко вдишване, а при дълбоко вдишване се появява пароксизмална кашлица, първоначално суха, а след няколко дни - влажна. Храчките, отделяни при кашляне, могат да бъдат както слузести, така и гнойни. Дишането става повърхностно, появяват се слабост, задух и учестен пулс. Наблюдава се също повишаване на температурата, главоболие, загуба на апетит.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лобарна пневмония

Остро инфекциозно заболяване, засягащо един или повече лобове на белия дроб. Болката в белите дробове е пронизваща, придружена от суха, болезнена кашлица, треска, втрисане, задух, главоболие и болки в ставите, бледност, цианоза на върховете на пръстите. Впоследствие кашлицата става влажна, с отделяне на вискозни храчки с ръждивокафяв цвят. Крупозната пневмония често се усложнява от белодробен оток и лечението трябва да се провежда под наблюдението на лекар.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Плеврит

Плеврата е фиброзна мембрана, състояща се от два листа. Единият лист на плеврата е сраснал с повърхността на белите дробове, а вторият с ребрата и покрива гръдната кухина отвътре. Благодарение на плеврата се намалява триенето на белите дробове върху ребрата по време на дишане. Плевритът - възпаление на плевралните листове - може да бъде едностранен или двустранен, сух или ексудативен. Среща се на фона на туберкулоза, пневмония, абсцес или белодробен инфаркт, белодробни тумори, ревматизъм, ехинококоза, уремия.

Болката в белите дробове при сух плеврит е пронизваща, едностранна или двустранна, често локализирана в долната и страничните части на гръдния кош, усилва се при дълбоко дишане, кашляне и резки движения. Положението на тялото на пациента е принудително - от засегнатата страна, тъй като това намалява екскурзията на гръдния кош. Ако сухият плеврит премине в ексудативен, тогава между плевралните листове се натрупва серозен, серозно-гноен или гноен излив. Болката постепенно намалява и преминава, но движението на гръдния кош от засегнатата страна също намалява. Натискът на ексудата върху белия дроб не му позволява да се разгърне при вдишване. Появяват се диспнея, тахикардия, цианоза (посиняване), обща слабост. Лечението на плеврита е сложно, комплексно и се провежда в болница.

Пневмоторакс

Пневмотораксът е навлизане на въздух в плевралната кухина. Между плевралните слоеве има запечатана кухина, атмосферното налягане в която е отрицателно. Нарушаване на запечатването на тази кухина води до навлизане на атмосферен въздух, изравняване на налягането и колапс на белия дроб от увредената страна. Пневмотораксът може да бъде причинен от травми на гръдния кош, рак, абсцес, белодробна туберкулоза. В този случай болката в белите дробове е остра, продължителна, появява се внезапно, усилва се при дишане, говорене, движение. Болката е съпроводена със силна бледост, често повърхностно дишане, чест слаб пулс, понижено кръвно налягане, суха кашлица. Гръдният кош от увредената страна е разширен, изостава в движение от неповредената.

Рак на белия дроб

Болката в белите дробове се появява в по-късните стадии на заболяването, когато туморът засяга чувствителни елементи на гръдната кухина: големи бронхи, плевра, ребра. Болката е с различна локализация и може да бъде остра, болезнена, пронизваща, да се усилва при дишане и кашляне, да заема определено място или да се разпространява в целия гръден кош, да се ирадиира към рамото, врата, епигастралната област. Болката е упорита и отшумява за кратко време под въздействието на силни болкоуспокояващи. Общото състояние на пациентите е тежко. Появяват се кашлица, задух, повишена температура, общо изтощение, в някои случаи - хемоптиза, белодробен оток.

Болка от костен произход

Гръдният кош се състои от 12 прешлена, 12 чифта ребра и гръдната кост. Периостеумът, който ги покрива, съдържа голям брой чувствителни нервни окончания и увреждането му води до появата на силна, упорита болка на мястото на локализация на патологичния процес, често съпроводена с повишаване на температурата. Причината за болката може да бъде:

• травма на гръдната кост (натъртване, пукнатина, фрактура)
• възпалителен процес (остеомиелит, туберкулоза, актиномикоза, сифилис)
• туморни лезии на костите (доброкачествени, злокачествени, първични, вторични)
• дегенеративни процеси в костите (остеопороза, остеомалация).

Болка от ставен произход

Костите на гръдния кош са свързани помежду си чрез множество стави, които осигуряват гъвкавост на гръбначния стълб. Болките в ставите могат да бъдат причинени от артрит, артроза, ставни тумори. В този случай се наблюдават подуване, зачервяване, болка в ставата при движение или натиск. Температурата на мястото на възпалението може да се повиши. Лечението зависи от причините за заболяването и варира значително.

Болка от мускулен произход

Причината за мускулните болки е миозит – възпаление на мускулите с различен произход. Това могат да бъдат инфекции (грип, туберкулоза, коремен тиф), метаболитни заболявания (диабет, подагра), преумора или мускулни травми. Засегнатият мускул е удебелен, болезнен при палпация, горещ на допир. Болката се усилва при движение, промяна в положението на тялото, дълбоко дишане. При миозит няма кашлица или задух. Лечението се състои в използването на противовъзпалителни и затоплящи мехлеми, балсами, компреси.

Болка от чревен произход

Гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез мускулен купол - диафрагмата, който прониква дълбоко под ръба на ребрената дъга. Натрупването на газове в дебелото черво, в така наречената слезкова флексура, може да провокира силна пароксизмална болка вляво от гръдната кост или в цялата епигастрична област. След като газовете бъдат отстранени от червата, болката спира.

Болка в белите дробове: видове и характерни признаци

Необходимо е да се разграничат няколко вида болка, които могат да възникнат в областта на гърдите. В един случай естеството на болката и нейната интензивност ще показват увреждане на дихателните органи; в друг случай всички признаци ще показват началото на инфаркт.

И така. Остра болка в гърдите, придружена от силна кашлица, задух и повишена телесна температура - е доказателство за плеврално увреждане. Друго доказателство в полза на това заключение ще бъде увеличаването на задуха в момента на вдишване, когато плеврата започва да се разтяга под влиянието на увеличаване на обема на белите дробове.

Трахеитът се характеризира с болка в белите дробове с ясна локализация зад гръдната кост. Възпалителните процеси в трахеята задължително са съпроводени със силна, дразнеща кашлица, при която болката се усилва многократно.

Особено внимание трябва да се обърне на болките в гърдите, които са трудни за облекчаване, придружени от задух и зависимост от положението на тялото, усилващи се в момента на движение. Такива болки се появяват при невралгия на междуребрените мускули, увреждане на гръбначния стълб в гръдната област, както и при същия плеврит и радикулит.

Болките в гърдите, наречени ирадииращи болки, трябва да се приемат с повишено внимание. Не забравяйте, че болката в лявата половина на гръдния кош, ирадиираща към лявата ръка, с изтръпване на пръстите на крайника, определено показва увреждане на коронарната част на сърцето. При поява на болка в гърдите винаги трябва да се провежда подробна диференциална диагноза с всички сърдечни заболявания.

За обикновения човек всяка болка в гърдите е, на първо място, болка в белите дробове и ще остане такава, докато не се постави пълна диагноза. С оглед на това, разгледайте основните диагностични методи.

Болка в белите дробове и нейната диагноза

Първо, трябва да определите с кой специалист трябва да се свържете първо. В зависимост от ситуацията, това може да бъде:

• терапевт;
• травматолог;
• кардиолог;
• пулмолог;
• онколог.

Ако болките в гърдите се появят за първи път, имат внезапно и пароксизмално начало, тогава трябва да се свържете със специалисти за спешна помощ възможно най-скоро. Като се свържете с оператор на линейка, можете да получите първоначални препоръки и необходимия набор от терапевтични услуги.

Рентгенова снимка на гръдния кош, в някои случаи в три проекции – отпред и отстрани, позволява да се идентифицират повечето белодробни заболявания, включително бронхит и ексудативен плеврит.

Компютърната томография, подобно на магнитния резонанс, помага на специалистите да диагностицират сърдечни, съдови, костни, ставни и сложни заболявания. В трудни ситуации диагностиците прибягват до метода на биопсия, когато се взема парче засегната тъкан от мястото на възпалението за изследване.

Информативността на инструменталните диагностични методи се допълва от показатели за общи и клинични изследвания на кръв и урина. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, високото съдържание на левкоцити в кръвта винаги е доказателство за развитието на възпаление в организма.

Как да се лекува болка в белите дробове?

Ако говорим конкретно за болка в дихателните органи, било то плеврата, бронхите или трахеята, тогава лечебните мерки ще включват комплекс, състоящ се от противовъзпалителни лекарства, предимно антибактериални по природа, например антибиотици от последно поколение, включително лекарства като ципролет, цефтриаксон, цефазолин и други.

Отхрачващи и антитусивни средства, на различни етапи от лечението. И в този ред, първо отхрачващи средства и едва след като храчките започнат да се отделят добре, без забавяне, можете да преминете към употребата на антитусивни средства.

Не си струва да се изключва възможността за предписване на антихистамини и лекарства, които засилват дренажната функция на дихателните органи, като еуфилин. Имуностимуланти и витамини също са включени в задължителния режим на лечение.

Всеки случай на заболяването изисква свой специфичен подход към лечението. Някои ще се нуждаят от интрамускулно приложение на лекарства, докато за други най-добрият вариант ще бъде интравенозно капково приложение за бързо премахване на интоксикацията. Но за всички пациенти без изключение, които имат болка в белите дробове, има строги правила - строг режим на легло или щадящ режим (отново, в зависимост от ситуацията), правилно хранене, състоящо се от висококалорична и богата на витамини храна, пълно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.

Наред с лекарствената терапия, след спиране на острия възпалителен стадий се провеждат редица физиотерапевтични процедури и рехабилитационни мерки.

Плеврит, особено ексудативна, крупозна пневмония, както и всяка пневмония, туберкулоза, белодробен инфаркт, пневмоторакс - всички тези заболявания изискват дълъг период на лечение и още по-дълъг период на възстановяване. Някои заболявания водят до пълно възстановяване, други ви принуждават да се примирите с наличието на хронично огнище, което изисква внимателно наблюдение с периодични курсове на медицински прегледи.

Във всички останали случаи, когато болката в гърдите се дължи на развитието на патологичен процес в органи, които не са свързани с дихателната система, обхватът на лечебните мерки ще зависи от засегнатия орган, степента на сложност на развиващото се заболяване и свързаните с него усложнения.

Какво да правите, ако имате болка в белите дробове?

Така че, болката в белите дробове може да съпътства много различни заболявания. В повечето случаи е необходима рентгенова снимка на белите дробове и лабораторна диагностика, за да се постави точна диагноза, така че не се самолекувайте и бъдете здрави!

Превенция на белодробни заболявания

Спазването на прости правила за поддържане на собственото здраве, които включват правилно хранене, отказване от лоши навици, навременно лечение на настинки, елиминиране на огнища на хронична инфекция под формата на кариозни зъби и тонзилит - като цяло ви позволява да предпазите дихателните органи от развитието на възпалителни процеси в тях. Хипотермията също играе основна роля. Както показва медицинската статистика, шест от десет пациенти, страдащи от пневмония, отбелязват продължителна хипотермия преди появата на първите симптоми на заболяването.

Болестта се появява, когато човек е направил нещо нередно, е допуснал някаква грешка по отношение на тялото си. По време на лечението ще има време да се анализира ситуацията и да се опитате да спазвате всички предпазни мерки в бъдеще, тогава болката в белите дробове и много други заболявания ще отстъпят и може би дори ще напуснат живота ви.