Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробен емфизем: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Данни за инструментални и лабораторни изследвания
Рентгеново изследване на белите дробове и сърцето. Характерни особености на емфизем са ниската позиция на купола на диафрагмата и нейното сплескване, значително намалена експанзия на диафрагмата; повишена еластичност на белодробните полета; увеличаване на ретростерното пространство (знак на Соколов); изчерпване на белодробните полета чрез съдови сенки (съдовият модел придобива подобен на нишка характер и значително отслабва до периферията). Сърдечната сянка е стеснена, удължена ("капково сърце").
Компютърна томография. За белодробната емфизем е характерно свръхерозията на белодробната тъкан, изчерпването на съдовия модел, в сравнение с обичайния рентгенологичен преглед, са ясно идентифицирани бурета.
При наличието на хроничен бронхит с висока плътност на бронхиалната стена се открива инфилтрация по протежение на бронхите.
Изследване на функцията на външно дишане. Най-характерният признак на първичен белодробен емфизем е намаляването на жизнеспособността на белите дробове (JEL) и увеличаването на общия капацитет на белите дробове (OEL), остатъчния обем на белите дробове (OOL).
Общият капацитет на белите дробове (OEL) е целият обем на въздуха в гръдния кош след максималното вдъхновение.
Оставащият обем на белите дробове е обемът на въздуха, останал в белите дробове в края на максималното изтичане.
Тъй като прогресията на емфизем възниква бронхиална обструкция, която се проявява чрез намаляване на FVC, Tiffon индекс, MBL, рязко намалява показателите на peakflowmetry. При вторичен емфизем на белия дроб нарушението на бронхиалната проходимост е много по-изразено.
Прогнозата при пациенти с вторичен емфизем се определя от тежестта на бронхиална обструкция, артериална хипоксемия, хиперкапния, белодробна хипертония. Препоръчва се да се извършват тестове, използващи бронходилататори, за да се идентифицира обратимото и необратимо естество на бронхиалната обструкция. При пациенти с белодробен емфизем обструкцията има устойчив, необратим характер, а при хроничен обструктивен бронхит се наблюдава частичен бронходилатационен ефект.
Общ кръвен тест. При пациенти с емфизем се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина, особено при развитието на респираторна недостатъчност.
ЕКГ. Емфизем се отбелязва ос отклонение на правилното сърцето на завъртане около надлъжната ос в посока на часовниковата стрелка (дълбоко Тине S значително изразена не само в правото, но и в левите прекордиална води).
Промени в кръвното налягане на кислорода и въглеродния диоксид. При пациенти с първичен емфизем в началните стадии на заболяването, частичното кислородно напрежение остава нормално; с развитието на респираторна недостатъчност PaO2 намалява; в дълбоки етапи се увеличава RaCO2. При пациенти с вторичен емфизем, с подчертан бронхо-обструктивен синдром, PaO2 намалява бързо и PaCO2 се увеличава.
Хроничният обструктивен бронхит и емфизем обикновено винаги се съпровождат един друг, особено в напреднал стадий на заболяването, когато е изключително трудно да се направи разграничение между тези две заболявания. Следователно, в такава ситуация е за предпочитане да се говори за хронична обструктивна белодробна болест с преобладаване на емфизем на белите дробове или хроничен бронхит. Съответно, съществуват два вида ХОББ: тип А - емфиземна (диспнея, "розово подуване"), тип Б - бронхит (кашлица, цианотик).
[