Медицински експерт на статията
Нови публикации
Белодробен емфизем - диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Изследване на функцията на външното дишане. Най-характерният признак на първичен белодробен емфизем е намаляване на жизнения капацитет на белите дробове (ЖК) и увеличаване на общия белодробен капацитет (ОБК), остатъчния обем на белите дробове (ООБ).
Общият белодробен капацитет (ОБК) е общият обем въздух в гръдния кош след максимално вдишване.
Остатъчният обем е обемът въздух, оставащ в белите дробове в края на максималното издишване.
С прогресирането на емфизема настъпва бронхиална обструкция, която се проявява с намаляване на FVC, индекса на Тифно, MVL и рязко намаляване на показателите на пиковата флоуметрия. При вторичен белодробен емфизем нарушението на бронхиалната проходимост е много по-изразено.
Прогнозата при пациенти с вторичен белодробен емфизем се определя от тежестта на бронхиалната обструкция, артериалната хипоксемия, хиперкапнията и белодробната хипертония. Препоръчва се провеждане на тестове с бронходилататори, за да се установи обратимият и необратимият характер на бронхиалната обструкция. При пациенти с белодробен емфизем обструкцията е персистираща и необратима, а при хроничен обструктивен бронхит се наблюдава частичен бронходилатиращ ефект.
Пълна кръвна картина. Пациентите с белодробен емфизем са склонни да имат повишен брой на червените кръвни клетки и нива на хемоглобина, особено с развитието на дихателна недостатъчност.
ЕКГ. При белодробен емфизем се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, въртене на сърцето около надлъжната ос по часовниковата стрелка (дълбоките S вълни са значително изразени не само в десните, но и в левите гръдни отвеждания).
Промени в налягането на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта. При пациенти с първичен емфизем парциалното налягане на кислорода остава нормално в началните стадии на заболяването; с развитието на дихателна недостатъчност PaO2 намалява; в напреднали стадии PaCO2 се увеличава. При пациенти с вторичен емфизем, с изразен бронхообструктивен синдром, PaO2 намалява доста бързо, а PaCO2 се увеличава.
Хроничният обструктивен бронхит и белодробният емфизем обикновено винаги се съпътстват, особено в напредналия стадий на заболяването, когато е изключително трудно да се разграничат тези две заболявания. Следователно, в такава ситуация е за предпочитане да се говори за хронична обструктивна белодробна болест с преобладаване на белодробен емфизем или хроничен бронхит. Съответно се разграничават два вида ХОББ: тип А - емфизематозна (задух, "розово пъхтене"), тип Б - бронхит (кашлица, цианотичен).