^

Здраве

A
A
A

Компютърна томография на гръдния кош

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

По принцип изчислената томография на гръдната кухина се извършва в напречна посока (аксиални секции) с дебелина на рязане и стъпка на сканиране от 8-10 mm. Например, когато се правят резени с дебелина 10 мм, с припокриване от 1 мм, се извършва предварителна обработка на стъпките на 8 мм. По-добре да се придвижвате в локализирането на анатомичните структури върху резените ще ви помогне в схемата, която придружава съответните CT изображения. За да не пропуснете патологични промени в белите дробове, е необходимо да отпечатате резени в меката тъкан, както и в белодробния прозорец на принтера или да съхранявате видео информация от изследването на CD. В този случай всеки отрязък може да се види в двата прозореца. От друга страна, голям брой изображения неизбежно водят до необходимостта от ясна система за тяхното оценяване, така че да не се губи време да преглеждат секциите случайно.

Анализ на последователността на CT изображения

Начинаещите често пренебрегват изследването на меките тъкани на гръдната стена, тъй като те автоматично считат, че изследването на белите дробове и медиастиналните органи е по-важно. Но, на първо място, е необходимо да се направи оценка на тъканите на гръдната стена. Патологичните промени обикновено се локализират в млечната жлеза и аксиларната мастна тъкан. След това, като използвате инсталирания прозорец за меки тъкани, отидете при търсене на патологични образувания на медиастинума. Аортната дъга, която дори и неопитен изследовател ще открие, ще ви помогне да се ориентирате в структурите, разположени тук. Това разположен над аортната арка горната медиастинума където патологични образувания трябва да се разграничи от съседни големи съдове: brachiocephalic багажника, лявата общата каротидна артерия и субклавиална артерия. Също така наблизо има брахиоцефаличната вена, горната куха вена и трахеята, а до задната част на хранопровода. Типични места за локализиране на разширения LU под дъгата на аортата: aortopulmonary прозорец, точно под раздвоение на трахеята, белите дробове и корените на района в близост до низходящ аортата зад краката на диафрагмата (ретро kruralno). Обикновено в aortopulmonary прозорец позволи откриването на няколко лимфни възли с диаметър 1,5 см. Лимфните възли на нормален размер лежи пред арката на аортата рядко се виждат по КТ. Изследване в мека тъкан прозорец оценени се счита за завършена, когато сърцето проучен (присъствие koronaroskleroza разширяване кухина) и белодробни корени (ясно различими съдове и не разширяване или деформация). Едва след това радиолозите преминават към белодробния или плевралния прозорец.

Поради значителната ширина на плевралния прозорец, в допълнение към белодробната тъкан, костният мозък в гръбначните органи е добре визуализиран. Заедно с белодробните съдове може да се оцени костната структура. При изследване на съдовете на белите дробове трябва да се обърне внимание на тяхната ширина, която обикновено постепенно намалява от корените до периферията. Изчерпването на васкуларния модел обикновено се определя само по границите на лобовете и на периферията.

За да се разграничат обемните формации от напречните сечения на съдовете, е необходимо да се сравнят съседните участъци. Повече или по-малко заоблени обемни образования могат да бъдат метастази в белите дробове.

Отпечатването на изображения в наслагвания прозорец (белодробна и мека тъкан) не е оправдано, тъй като патологичните образувания на нивото на плътност между тези прозорци няма да бъдат видими.

Препоръки за четене на гръдна компютърна томография

Мек прозорец:

  • меки тъкани, обърнете специално внимание на:
    • аксиларни лимфни възли,
    • млечни жлези (злокачествени неоплазми?)
  • четири отдела на медиите:
    • над арката на аортата (лимфни възли, тимома / гуша?)
    • корените на белите дробове (размерът и конфигурацията на съдовете, разширението и деформацията?)
    • сърдечни и коронарни артерии (склероза?)
    • четири типични местоположения на лимфните възли:
      • пред аортната дъга (нормална до 6 мм или не е определена)
      • аортопулмонен прозорец (обикновено до 4 LU, с диаметър до 15 mm)
      • Бифуркация (нормална до 10 mm, която не трябва да се бърка с хранопровода)
      • пара-аортна (нормална до 10 мм, която да не се бърка с несдвоена вена)

Белодробен прозорец

  • Белодробна тъкан:
    • Разклоняване и размерите на съдовете (нормални, разширени, деформирани?)
    • изчерпване на васкуларния модел (само по протежение на интерболарните пукнатини в бурела?)
    • фокална формация, възпалителна инфилтрация?
  • Плевра:
    • плеврални припокривания, сраствания, калцификации, хидроторгакс, хемоторакс, пневмоторакс?
  • Кости (гръбнак, ребра, гърди, гръдния кош)
    • структурата на костния мозък?
    • признаци на дегенеративна лезия (остеофити)?
    • огнища на остеолиза или остеосклероза?
    • стесняване на гръбначния канал?

Ако по време на сканирането в субклавичната вена има значителна концентрация на КБ, артефактите се появяват на нивото на горната апертура на гръдния кош. Тиреоидният паренхим трябва да има еднаква структура и да бъде ясно очертан от околните влакна. Асиметрията на диаметъра на югуларните вени се появява доста често и не е патология. От аксиларни лимфни възли е необходимо да се разграничат напречните сечения на клоните на аксиларните и външните гръдни съдове. Ако ръцете на пациента се повдигнат над главата по време на изследването, суперспинатът ще бъде разположен до вътрешната част на лопатката и подостния мускул. Големите и малки гръдни мускули обикновено се разделят от тънък слой мазнини.

Нормална анатомия

CT раздели на гърдите също отиват и се показват от дъното. Следователно, левият белодроб се визуализира от дясната страна на изображението и обратно. Необходимо е да се познават добре корабите на багажника, произхождащи от арката на аортата. От предната част на подклавичната артерия се прилепва лявата обща каротидна артерия и брачиоцефалният багажник. Още отдясно и отпред се виждат брахиосефалните вени, които след сливането на резена от горната куха вена. В аксиларната тъкан често е възможно да се разпознават нормалните лимфни възли по тяхната характерна форма с порта на мастната плътност. В зависимост от ъгъла на сечението, лимфните възли на среза, портата с намалена плътност се визуализира в центъра или по ръба. Нормалните лимфни възли на аксиларната област са ясно очертани от околните тъкани и не надвишават 1 cm диаметър.

 Компютърната томография на гръдния кош е нормална 

Принципи на CT с висока разделителна способност (BPKT)

За изграждането на изображението VRTT използва тънки секции и алгоритъм за реконструкция на участъци с висока пространствена разделителна способност. Традиционните CT скенери също могат да извършват по-тънки резени от стандартните 5-8 мм. Ако е необходимо, променете параметрите на образуването на изображението, като поставите работната конзола на дебелина на рязане от 1-2 мм.

 КТ с висока разделителна способност на гръдния кош

Нормалната структура на паренхима на женската гърда се характеризира с много неравен контур и тънки изпъкнали пръсти изпъкналости в заобикалящата мастна тъкан. Често човек може да види странните си очертания. Когато ракът на гърдата определя твърдото образуване на неправилна форма. Новият растеж поражда листа от листа и прониква в гръдната стена от страната на лезията. CT сканиране, проведено веднага след мастектомия. Трябва да помогне за ясното идентифициране на туморните рецидиви.

 Патология на гръдния кош по компютърна томография

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.