Ангиография на мозъка и гръбначния мозък

Ангиографията е метод за изследване на съдовата система на мозъка и гръбначния мозък чрез инжектиране на контрастен агент в артериите, които доставят кръв на мозъка. Първо се предлага от Моника през 1927 г., но широкото използване в клиничната практика започва едва през 40-те години.

Подобряване на рентгеново оборудване, създаване на вътресъдови катетър системи, rentgenooperatsionnyh появата и нови контрастни вещества позволено да отиде в една изолирана контрастни басейни първи багажника и след това вътречерепните артерии. Това е станало възможно да се проведе селективно ангиография - метод, в който катетъра след пункция и основен артерия катетър (обикновено Фемора) се провежда под флуороскопски контрол рентгенова в някои съдови мозъка басейн (селективен ангиография) или отделен съд (superselective ангиография), при което интраартериално прилага разлика вещество с едно разрушаване на черепа в съответния издатък. Модерен ангиографски инсталация - телевизионна система, в която регистрацията лъч на рентгеново се извършва чрез усилване на изображението и телевизионна камера или позиция начисляване система. Регистрирани цифровизирани видео сигнали с висока резолюция, а компютърът извършва математическата обработка на цялата поредица от цифрови изображения, състоящи се в изваждане от всяка партида така наречената маска на изображението - първо изображение в серията подготвен преди приложението на контрастни вещества. След изваждане на "маска" на съдови контури остават на картините, които се запълват с контрастен агент като преминава през съдовата система. Костните структури практически не се виждат. Този метод се нарича "цифрова изваждаща ангиография".

В момента церебрална ангиография се използва главно в случаите на съмнение за артериална аневризма или артериовенозни съдове на мозъка, като метод за предоперативна диагностика и оперативно контролиране, както и определения на тромбоза или стеноза на големи плавателни съдове в областта на шията. Остава важно приложение церебрална ангиография за определяне на източници на кръвоснабдяване и връзката с големите артерии на различни мозъчни тумори предимно разположени basally в основата на черепа, което позволява достъп и обем оперативен план отстраняване (менингиома, аденом на хипофизата, и т.н.). Сред индикациите за цифрова ангиография изваждане остава планирането на лъчева терапия с малки артериовенозни малформации.

Нови възможности за визуализация на съдовата патология на централната нервна система се откриват с въвеждането на клинични методи за реконструкция на ZD. Възможно е да се комбинира ангиографията с висока разделителна способност и изграждането на триизмерни модели на мозъчните съдове.

Методът на цифровата изваждаща ангиография стои в основата на интервенционните ендовазни методи за лечение на съдови заболявания на мозъка и гръбначния мозък, които в неврохирургията се считат за минимално инвазивни. Понастоящем тази посока се разпределя в отделна специалност - интервенционална невроендология.

Спиналната ангиография се използва за изследване на кръвоносни съдове, които доставят кръв на гръбначния мозък. Процедурата за проучването е подобна на мозъчната ангиография. Чрез катетъра в бедрената артерия се извършва катетеризацията на артерията, в чийто басейн се приема съдовата патология (обикновено това са интеркостални артерии). Селективната гръбначна ангиография е основният метод за диагностициране на артериовенозни малформации на гръбначния мозък, който позволява да се идентифицират аферентни и еферментиращи съдове с малформации. По-рядко се използва за определяне на кръвоснабдяването на някои видове тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък, например, хемангиоми и хемангиобласти. Катетъризация на кръвоносните съдове, които доставят на гръбначния мозък и гръбначния стълб, не само за идентифициране на съдовата патология, но в същото време да изпълнява емболизация на артериовенозни малформации и големи съдове, участващи в кръвоснабдяването на тумора.

В съвременната невроенделогична практика, методите с положителен контраст между субарахноидните пространства и камерната система на мозъка все още продължават. Понастоящем контрастното действие на цереброспиналната течност се използва с радиоактивни препарати, базирани на йод. От появата на първия контрастен препарат през 1925 г. Работата продължава да намалява токсичността на такива вещества.

Вентрикулография с неионни радиоактивни вещества е инвазивен метод за диагностика, сега се използва много рядко и според стриктни клинични показания. Методът се състои в въвеждане на контрастна среда в кухината на страничните вентрикули чрез пробиване, като правило, на един от предните рога. Показания за изследване включват определяне на проходимостта интервентрикуларната дупки посочват церебрална водопровод, III и IV на вентрикулите, главно в сложни вродени малформации и гръбначномозъчната течност пространства на мозъка. Като модификация на изолирания kistografiyu (инжектиране на контрастна среда в кухината на вътречерепно разположени кисти, киста по-малко краниофарингиом да се определи връзката му с цереброспиналната течност пространства на мозъка). В условията на съвременна неврохирургическа болница, оборудвана с КТ, най-често се използва комбинацията от пункция на латералната камера с въвеждането на контрастен препарат и възможностите на CT-CT-вентрикулография.

Миелографията е метод за изследване на цереброспиналната течност. Изработено чрез пункция на гръбначния мозък субарахноидалното пространство и въвеждане в водоразтворим контрастно средство. Методът принадлежи към групата на агресивни и не използвайте в амбулаторни условия. Разпределяне надолу миелография, когато пункция podobolochechnyh пространства работят при висока тилната резервоар (сега на практика се използва), и възходяща миелография - пункция се извършва при ниска лумбалните карта. Този метод се използва широко в миналото, но с появата на ядрено-магнитен резонанс, той на практика елиминира от ежедневната практика. Той се използва предимно в настоящите условия, за да се определи степента на компресия на гръбначния мозък субарахноидални пространства по трудно херния на междупрешленните дискове в диагностиката на възпалителни изменения в мембрани на гръбначния мозък (арахноидити) в постоперативния период за решаване на проблема с напречни субарахноидални пространства за повтарящи херния диск или тумор, следоперативен цикатрично-адхезивен процес. Показанията за миелография остава съмнение за деформация на гръбначния мозък гръбначномозъчната течност пространства (meningocele). В присъствието на CT миелография, обикновено само началния етап е по-нататъшното провеждане на СТ миелография или неговите варианти - CT цистернография (цереброспинална течност фистула за визуализация в черепната кухина).

[1], [2]