Контрастна ветрирулография

Контрастната вентрикулография (VG) е една от важните техники за катетеризираща ангиография. Вентрикулографията е контраст на сърдечната камера със запис на изображение върху филм или друго записващо устройство (видеозапис, твърд компютър или CD-ROM). Той се използва широко за определяне на роенгентомията и вентрикуларната контрактилност при пациенти със сърдечни дефекти, коронарна артериална болест, кардиомиопатия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Лявата вентрикулография

Опацификация на лявата камера (LV) (лява вентрикулография) дава информация за неговия екран, обща и регионално контрактилитет състояние митрална (регургитация) на вентила, наличието и локализацията на преградния дефект, промяна на формата и конфигурацията на кухина аневризма, исхемия или инфаркт на хипертрофия.

Десен вентрикулография

Право камерна непрозрачност (RV) (вдясно вентрикулография) също така дава възможност да се оцени параметрите на обема на камерите на сърцето, общо и локално контрактилитет при пациенти с porokamy сърцето, и то често се прави през последните години с исхемична болест на сърцето и кардиомиопатия, като при тези заболявания на панкреаса често участващи в патологичния процес. Дясна вентрикуларна инфаркти често се комбинират с долната LV инфаркт на миокарда, че влоши прогнозата и хода на заболяването. Има нозологични единици, които засягат най-вече на простатата: простатна дисплазия АРИТМОГЕННИЯ, dilagatsionnaya едностранни kardiomiopitiya, RV обструкция в изходния тракт на хипертрофична кардиомиопатия и др.

Как се извършва вентрикулацията?

За да се получи адекватен вентрикуларна изображение изисква около 40 мл РКВ прилага авто-инжектор спринцовка съгласно VG-катетър, върхът на който се намира в камерна кухина, с курс на въвеждане на около 10-16 мл / сек.

Обемът на RVR и скоростта на приложението му зависят от размера (вътрешния лумен) на катетъра и от кухината на камерата, състоянието на хемодинамиката преди HH. Ако LVC> 27-30 mm Hg. (нитроглицерин, диуретици) трябва да се избягва, за да се избегне белодробен оток, дължащ се на хиперволемичния допълнителен товар, свързан с приемането на PCV с високо молекулно тегло. При необходимост се извършват две прожекционни вентрикулограми в дясната предна наклонена проекция под ъгъл 30 ° и ляво наклонена проекция от 45-60 ° за оценка на всички сегменти на камерата. Най-често се прави еднопрофилна вентрикулография в дясната предна наклонена проекция. В този случай LV е видим по дължината на дългите му оси и могат да бъдат оценени предната базална, антеролатералните сегменти, върха, долните, задните базови сегменти и региона на митралната клапа. Ако се налага да се изследва интервентрикуларната септума (например при пациенти с постинфаркционен аневризъм в предния ляв ъгъл), се извършва допълнително лява наклонена проекция.

Регионална камерна контрактилитет е количествено чрез компютърна обработка на изображения върху процентното съкращаване на радиуси, извлечени от центъра на камера или в единичен кадър качество на гледане, че е неподходящ за движение стена от систола на диастола. Чрез намаляване на амплитудата на движение се диагностицира хипокинезия, при липса на движение стена от систола до диастола - акинезия, с издут на сегмента по време на систола-диастола контури - дискинезия.

Така, в след инфаркт често определят лява сърдечна камера фокусни променя и дискинезия (аневризма), исхемия всеки сегмент - хипокинезия, при дилатативна кардиомиопатия - често придобива специфична конфигурация на кухината на разширение и дифузно хипокинезия всички сегменти в хипертрофична кардиомиопатия, контури лявата вентрикуларна кухина (под формата на върха с заострен връх в най-горната форма, във формата на банан или крак балерина в субаортна стеноза, форма на пясъчен часовник с srednezheludochkovoy хипертрофична кардиомиопатия).

В края на миналия век с въвеждането на цифрова (дигитална) ангиография с компютърна обработка на изображението, чрез изваждане на фона маската и печалбата в резултат целевото изображение имате възможност да въведете 2 пъти по-малки количества PKB-добре толерирана от пациента и по-малко хемодинамични промени. Допустимо е да се визуализира интервентрикуларната преграда с еднократно инжектиране на 20 ml RKV в кухината на дясното предсърдие.

Усложнения на вентрикулограмата

• сърдечни аритмии - вентрикуларна преждевременно удара единични и група често срещани в вентрикулография, защото ги докосне върха на вътрешната стена на катетър камера или BWR струя, когато се въвежда в кухината. Превантивни мерки: внимателно оформление на катетъра в камера кухина, намаляване на скоростта на РКВ приложение понякога е необходимо да се въведе антиаритмици, направете дефибрилация;
• симптом на "ендокардиално оцветяване" - когато се използва катетър с един лумен за вентрикулография и неговият връх лежи върху стената, възможно е да се удари контрастът под ендокарда. Тъй като е използван тип "Piggy tail catheter" с странични допълнителни отвори, почти не се появяват усложнения;
• емболия с кръвен съсирек или въздух от катетъра, както и дислокационен тромбин фрагмент с вътрешностомашна париетна тромбоза. За да избегнете това, внимателно проверете връзката на автоматичния инжекционен катетър към въздушните мехурчета. Ако има интравентрикуларен тромб съгласно данните на EchoCG, трябва да се опитате да не го докоснете с катетър или да откажете камерната ехография;
• реакции, свързани с действието на RVC, - усещане за топлина, гадене, рядко повръщане. Обикновено тези явления бързо преминават и с използването на неионни RVBs през последните десетилетия те рядко се срещат. В случай на алергична реакция се прилагат антихистамини (димедрол, suprastia и др.), Глюкокортикостероиди, адреналин и инфузионна терапия.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],