Функционален преглед на ларинкса

В клиничното проучване на ларинксалните функции, на първо място, се обсъждат промени в дишането и образуването на глас, както и използването на редица лабораторни и функционални методи. В областта на фонологията се използват редица специални методи - секцията на ларингологията, която изследва патологичните състояния на гласовата функция.

Едно проучване на глас функция започва по време на разговора с пациента при оценката на гласа му и звукови явления, произтичащи от нарушаване на дихателната функция на ларинкса. Афония или дисфония, кукурига, или шумно дишане, изкривен тон на гласа и други явления, може да посочи естеството на патологичния процес. По този начин, когато по-голямата част процеси в ларинкса сгъстен глас, приглушен, отличителен индивидуален тембър му избледня, често разговор е прекъснат от бавното дълбоко дъх. Напротив, в "отворена" парализа suzhivateley гърлен глас на издиша почти безшумно през зейналата глотиса, пациентът не разполага с достатъчно въздух, за да се каже цялата фраза, така че речта му бе прекъснат от честите вдишвания, фразата е разделен на отделни думи по време на разговора там хипервентилация с дишащи паузи. В хронично протичане, когато има глас обезщетение сметка функция на други структури на ларинкса, и по-специално гънките на предверието, гласът става груб, нисък, с едно докосване на пресипналост. Когато има гласни струни полипи, фиброми или папилома глас става фрагментирана, треперейки примеси допълнителни звуци, което води до образуване на трептене намира на гласните гънки. Стенозата на ларинкса се разпознава от стрийсторния звук, който се получава по време на вдъхновение.

Специални проучвания fonatornoy функции са необходими само в случаите, когато изследване е обект на лицето, чиято ларинкса е "работен орган" и "продукт" на тялото - гласът и речта. В това изследване обекти са динамичните показатели на външната дишане (pneumography) fonatornye гласни струни екскурзии ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya и др.). С помощта на специални методи се изследват кинематичните параметри на артикулиращото устройство, които формират речта. С помощта на специални сензори се изследват аеродинамичните експираторни индекси на пеене и говорене. В допълнение, в специални лаборатории спектрографски изследвания, проведени тонални структура певци гласови професионалисти тембър характеристики определят техните гласове изучаване на феномени като гласът на FIR, вокални formants, глас, и така имунитета шум. Г.

Методи за визуализация на функцията на ларингеалния двигател

Както беше отбелязано по-горе, с изобретението, метод за непряка ларингоскопията в един кратък период от време са били идентифицирани почти всички от най-често срещаните нарушения на моторното функцията на ларинкса. Въпреки това, както се оказа, по този метод е възможно да се открие само най-сериозните нарушения на подвижността на гласни струни, а изследователят се изплъзваше на тези нарушения, които не се поддават на регистрация с невъоръжено око. Освен това, да учат мотор ларинкса функция започва да прилага различни устройства, първо осветление на базата на стробоскоп, а след това с развитието на електрониката - .. Reoglotografiyu, електронни стробоскопи и т.н., е необходимо Недостатък laringostroboskonii да се въведе супраглотичните пространство на запис оптична система, която не позволява регистрация възможни колебания гласни струни време на речта Шарнирната, свободната пеене и т. Д. Тези недостатъци са лишени методи, които откриват вибрации Ghort анион или резистентност към високочестотен електрически ток (реолоботография) по време на фонотиране.

Виброметрията е един от най-ефективните методи за изследване на ларингеалната функция на ларинкса. За тази цел, акселерометри, по-специално така наречените максимална акселерометър измерване на момента на достигане на измерената част на корпуса fibriruyuschego предварително определен звук честота или максимален обхват ускорение foniruemyh честоти т. Е. Параметри на вибрации. При записване на вибрациите на ларинкса се използва пиезоелектричен сензор, който генерира електрическо напрежение с честота на свиване, равно на честотата на колебанията на вокалните гънки. Сензорът е прикрепена към външната повърхност на ларинкса и позволява измерване на ускорението на 1 см / сек ² до 30 km / и ², т.е. В 0,001-3000 г .. (G - ускоряване на свободно падане на тялото, равно на 9.81 m / и ² ) ,

Реография на ларинкса

За първи реография ларинкса време, произведени от френски учен Филип Fabre през 1957 г., която той нарича glotografiey, той е широко използван в изследването на различните функционални заболявания на ларинкса в 60-70-те години на XX век. Този метод се основава на същия принцип като REG, и има за цел да се промени съпротивлението метричен ток срещащи се в живите тъкани под влияние на място в техните биофизични процеси. Ако REG измерва промяната в съпротивлението на електрическия ток, възникващи в преминаването на пулсовата вълна през мозъчната тъкан (промяна в мозъчната кръвоснабдяване), съпротивлението се измерва, когато glotografii електрически ток гласни струни променят дължината му, и с дебелина на фонация. Ето защо, когато промяна на съпротивлението на reolaringografii електрически ток възниква fonatornoy синхрон с вибрациите на гласните струни, което се случва по време на техния контакт с излъчваната звук честота, и промяна на тяхната дебелина и дължина. Rheogram записани с rheograph състояща се от захранване, генератор на светлина ток (10-20 mA) висока честота (16-300 кХц), усилвател амплифициране на ток, преминаващ през ларинкса, записващото устройство и електродите прилагат към ларинкса. Електродите се поставят така, че въпросните тъкани да са разположени между тях, т.е. В областта на електрическото напрежение. Когато glotografii от Fabre, два електрода 10 мм в диаметър, електрод паста намазва или покрити с тънък филц тампон, напоен в изотоничен разтвор на натриев хлорид, фиксирани с еластична превръзка на кожата от двете страни на ларинкса в проекцията на плочите на хрущяла на щитовидната жлеза.

Формата на реоларингограмата отразява състоянието на двигателната функция на вокалните гънки. При тихо дишане реограмата изглежда като права линия, леко вълнуваща във времето към дихателните екскурзии на вокалните гънки. По време на фонетизация се появяват осцилограми на глотограмата, подобни на синусоида, чиято амплитуда корелира с силата на звука и честотата е равна на честотата на този звук. Обикновено параметрите на глографа се характеризират с висока закономерност (постоянство) и приличат на колебанията на ефекта на микрофона на кохлеята. Често се записва глотограма заедно с фонограма. Такова проучване се нарича фоноглотография.

При заболявания на опорно-двигателния апарат на ларинкса, гласните струни nesmykaniem проявяват своята твърдост, пареза или механично действие върху тях фиброми, папиломи и други лица, регистрирани glotogrammy съответни промени в различна степен корелират със съществуващите лезия. При анализа на резултатите glotograficheskogo изследвания трябва да се има предвид, че параметрите glotogrammy зависят не само от степента и времето на затваряне на гласните струни, но също така и от промените в тяхната дължина и дебелина.

Функционална рентгенова томография

Това е метод за избор при изследването на двигателната функция на ларинкса. Методът се състои в челни удари Fibrewise ларинкса по време на леене и пее гласни на различен терен. Този метод позволява изучаване на двигателя функцията на гласни струни в нормални и гласови разстройства, свързани с умора говорен апарат, както и различни органични заболявания на ларинкса. Имайте предвид симетрията на позицията на лява и дясна половини на ларинкса, еднаквостта на сближаване или раздалечаване на гласните гънки, глотиса ширина и др. По този начин, при нормална фонация звук "и" там е най-близо подход на гласните струни и ларинкса симетрични екскурзиите ренгеноконтрастните образувания.

Разнообразие от функционален rentgenotomografii ларинкса е roentgenokymography при които стрелбата на движещи се елементи, екскурзии ларинкса, следван от анализ на всички тези критерии екскурзии. Предимството на този метод се състои в това, че когато е възможно да се наблюдава "работата" на вокална апаратура в динамиката и по този начин се получи информация за ларинкса като цяло, неговата визуализация на дълбоките структури, степента на симетрия и участието им в fonatornom и респираторни процеси.