Рентгенова снимка на ларинкса и фаринкса

Ларинксът е кух орган, така че няма нужда да се използва контраст в рентгеновото изображение по време на рентгеново изследване на ларинкса, но в някои случаи този метод може да бъде методът на избор. При оглед и томографско изследване на ларинкса се използват директни и странични проекции. Тъй като суперпозицията на гръбначния стълб върху ларингеалните хрущяли по време на директна проекция почти напълно ги закрива, по време на тази проекция се използва рентгенова томография, която премахва сянката на гръбначния стълб отвъд равнината на изображението, като запазва във фокус само рентгеноконтрастните елементи на ларинкса.

В страничната проекция, на фона на въздушните кухини на ларинкса, ясно се виждат неговият хрущялен скелет и меки тъкани.

Така, в страничната проекция, епиглотисът, щитовидният и крикоидният хрущял са ясно видими, но областта на аритеноидните хрущяли е по-слабо визуализирана. За да се подобри видимостта на ларинкса и да се дистанцира задната му стена от телата на шийните прешлени, от изследваното лице се иска да затвори носа си и да духне силно в него (подобно на маневрата на Валсалва) по време на експозицията. Надуването на епиглотиса и ларингофаринкса води до по-отчетлива проява на краищата на епиглотиса, областта на аритеноидните хрущяли и вентрикулите на ларинкса.

При анализ на резултатите от рентгеново изследване на ларинкса трябва да се вземе предвид възрастта на пациента и степента на калцификация на ларингеалните хрущяли, чиито островчета се появяват, според И. Пане, започвайки от 18-20-годишна възраст. Щитовидният хрущял е най-податлив на този процес.

Калцификацията на крикоидния хрущял започва от горния ръб на пластинката. Огнищата на калцификация се увеличават в различни посоки с възрастта, придобивайки непредсказуеми индивидуални форми. Калцификацията на ларингеалния хрущял се случва по-рано и по-интензивно при мъжете.

В някои случаи те прибягват до рентгенова ларингоскопия с контраст, използвайки аерозолно пръскане на контрастно вещество.

Фарингоскопията и ларингоскопията осигуряват изследване на лигавицата на фаринкса и ларинкса и функцията на гласните струни. Важни допълнителни данни за състоянието на стените на тези органи, по-специално за периларингеалните тъкани и хрущялите на ларинкса, могат да бъдат получени чрез компютърна томография.

При травми, компютърно-томографските изследвания показват фрактури на хрущяла, оток и хематом в областта на гласните струни, предна комисура на ларинкса, кръвоизливи в периларингеалните пространства и изместване на ларингеалния скелет. При ларингеална стеноза, причинена от туберкулоза или склерома, е възможно да се установи нивото и степента на стесняване, разпространението на инфилтрация и гранулационни израстъци. При рак на ларинкса, компютърната томография позволява решаването на основния проблем - да се установи разпространението на тумора в периларингеалните пространства, пириформните синуси, тъканите, разположени пред епиглотиса. Освен това, компютърната томография улеснява откриването на метастази в лимфните възли на шията. Лимфен възел, засегнат от тумор, се проявява като закръглено образувание с размер над 2 см с намалена плътност в центъра. След лъчетерапия, компютърната томография се използва за оценка на тежестта на отока на ларингеалната тъкан, а след това за определяне на степента на пострадиационна фиброза.

Компютърната томография на практика е заменила рентгеновата томография и методите с изкуствен контраст на фаринкса и ларинкса. В заведенията, където компютърната томография все още не е налична, обаче се ограничават до извършване на рентгенови снимки на фаринкса и ларинкса (главно в странична проекция) и конвенционални томограми (главно в директна проекция). На страничните изображения и директните томограми основните анатомични елементи на органа са доста ясно очертани: епиглотисът, супраглотично-езичните ямки (валекули), преепиглотичното пространство, пириформните синуси, камерните и истинските връзки, ларингеалните (Морганиеви) вентрикули, ариепиглотичните връзки и щитовидният хрущял. Започвайки от 15-18-годишна възраст, в хрущялите на ларинкса се появяват варовикови отлагания; те също са ясно видими на рентгенови снимки и томограми.

Развитието на ларингеален тумор води до увеличаване на размера на засегнатия елемент на изображения и томограми; съответно, съседните кухини, съдържащи въздух - ларингеалните вентрикули, пириформните синуси и др. Приблизително същите симптоми са характерни за фарингеалните тумори: сянка на самия тумор, често с неравна повърхност, и деформация на лумена на органа. При деца, обзорните изображения и томограмите позволяват ясно да се открият аденоидни израстъци, стърчащи в назофаринкса от страната на свода и задната стена на фаринкса. Ясно се виждат дъгообразните контури на големите аденоиди, както и малките неравности на очертанията на задната стена на назофаринкса, причинени от малки израстъци.