Глупост на гласа

Ако дрезгавостта на гласа трае повече от 3 седмици, пациентът се нуждае от спешно спешно изследване, за да изключи рак на ларингеята. Глухотата възниква, когато обикновено гладките вокални шнурове по една или друга причина не се затварят заедно. Причините за дрезгавостта на гласа може да са различни - неврологични, мускулести (с парализиране на гласните шнурове), но вокалните връзки като такива може да са отговорни за това. Ларингеалните проблеми обикновено се появяват при възрастни пациенти поради дрезгав глас, но това може да бъде и причина за нарушения на дишането.

Инспекция на пациента. На първо място, е необходимо да се извърши ларингоскопия, за да се наблюдава мобилността на гласните струни, да се прецени състоянието на лигавицата и да се изключат причинителите.

Причинява дразнене:

• Остри: ларингит, ангиоедем, ларингеален абсцес, травма (остри писъци, кашлица, повръщане, вдишване на вредни вещества);
• Хронична (в този случай, пресипналост продължава за повече от три седмици): ларингит, грануломатозни заболявания на ларинкса (сифилис, туберкулоза, саркоидоза, грануломатоза на Вегенер); парализа на гласовите шнурове; рак на ларинкса; ендокринни разстройства (акромегалия, болест на Addison, микседем); функционални нарушения; сух синдром (с лошо смазване на гласните шнурове).

Ларингит. По-често това е вирусна самоограничаваща се болест. Но причината може да служи като вторична стрептококова или стафилококова инфекция. В допълнение към дрезгав глас, с ларингит, пациентите обикновено се оплакват от лошо здраве, бърза умора и треска. Може да има болка и в долната част на фаринкса, дисфагия и болка по време на фонотиране. При директна ларингоскопия се наблюдава оток. Ако е необходимо, препоръчително е да се назначи пеницилин-Fau 500 mg на всеки 6 часа през седмицата.

Локален абсцес (абсцес на ларинкса). Това е рядко заболяване, което се проявява отново в отговор на травма (например след ендотрахеална интубация). В този случай има остра болка, треска, болка при преглъщане (дисфагия), понякога респираторен дистрес. Целевите лимфни възли може да се увеличат. Опитът за леко преместване на ларинкса в страничната му част причинява силна болка. На страничния рентгенов лъч на шията може да се открие "ниво" (границата между течност и въздух) и деформация на ларинкса. С помощта на фиброоптичната ларингоскопия се определя размерът на входа на ларинкса и се определя необходимостта от трахеостомия. Болестта обикновено се причинява от Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, така че лечението трябва да е насочено към потискане на растежа им. Прилагайте неетилмицин в количество от 2-3 mg / kg на всеки 12 часа интравенозно (необходимо е да се контролира концентрацията на лекарството в кръвта) и флуклоксацилин 500 mg след 6 часа интравенозно. Ако не настъпи подобрение след 24 часа, трябва да помислите за хирургически дренаж.

Nodules of Singer. Те са резултат от претоварване на речта (вокално). Това са малки влакнести нодули, които се появяват в кръстовището на предните и задните 2/3 гласови конеца. Нодулите могат да бъдат премахнати.

Функционални смущения. Това е функционална истерична парализа на адукторните мускули (водещи мускули) и на двете гласови струни по време на фонокация. Това състояние обикновено се случва при млади жени по време на емоционален стрес. В този случай гласът може да изчезне напълно (възниква афония). По-често такъв пациент започва да говори със шепот. Но водните въжета все още са затворени при кашляне, така че пациентите обикновено не могат да говорят, но могат да кашлят. Най-добре е в такива случаи да говорите с пациента и да го успокоите.

Парализиране на ларингеалния нерв. В този случай законът семена: в случай на лезия на повтарящия се ларингеален нерв, отвличащите, а след това и адукторите, първо са парализирани.

Причини: в 30% от случаите парализата е идиопатична, при 10% централен произход (например поради полиомиелит, сирингомиелии); рак на тирезата; травма (тироидектомия); цервикални цервикални лимфни възли, хранопровод, хипофаринкс или бронхиален рак; туберкулоза; аневризъм на аортата; неврит. При частична парализа на рецидивиращия ларингеален нерв, гласовите струни са фиксирани по протежение на средната линия; с пълна парализа, те са фиксирани на "по средата".

[1], [2], [3], [4]