Трахея

Трахеята е куха тръба, която служи за преминаване на въздух в белите дробове и от белите дробове. В възрастен човек трахеята започва в долния край VI шиен прешлен, където той се свързва с ларинкса (на нивото на cricoid хрущяла), и завършва в горния ръб на гръден прешлен V. Средната дължина на трахеята при възрастен е 12 см (от 8.5 до 15 см), броят на трахеалните пръстени варира от 15 до 20 (максималният брой е 26). Ширината на трахеята варира от 17 до 19 mm.

При дете началото на трахеята съответства на цервикалния прешлен IV-V, а бифуркацията на трахеята е на нивото на гръдния прешлен III-IV.

Минималният размер на трахеята съответства на фазата на издишване, максималната до вдишащата фаза. При кашляне трахеалният лумен намалява 3-10 пъти, в зависимост от възрастта на лицето (колкото по-млад е, толкова по-тесен е луменът на трахеята).

Трахеята се намира в предната част на врата (шийните прешлени, парс cervicalis) в медиастинума и гръдната кухина (гръдни парс thoracica)), границата между които се простира напречно линия, прекарана през горния отвор на гръдния кош. Гръбначният гръбнак е 1/3, а в областта на гръдния кош е 2/3 от цялата дължина на трахеята.

При топографията трахеята е тясно свързана с органите на предната област на шията. В предната част на шията частта на трахеята е долната част на щитовидната жлеза, пред трахеята на шийката на матката, гръдната кост и гръдната мускула на врата. Обратно в трахеята е хранопроводът. От всяка страна има сдвоен съдов-неврален пакет, който включва общата каротидна артерия, вътрешната йугуларна вена и вулгарния нерв.

Бифуркация на трахеята е в непосредствена близост до дъгата на аортата, brachiocephalic багажника и brachiocephalic вена, както и началната част на лявата обща сънна артерия. Задната стена на трахеята се простира до хранопровода, от която се отделя от слой влакно. Отдясно и наляво между трахеята и хранопровода се образуват езофагеални и трахеални бразди, в които преминават повтарящите се нерви и долните ларингеални артерии.

По протежение на трахеята в предната част са разположени supragranular, interaponeurotic, pre-tracheal и paratracheal пространства. В pretracheal клетъчни пространства разположени несдвоени венозен плексус на щитовидната жлеза и в 10-20% от случаите - допълнителен клон от аортата за насочване на щитовидната жлеза (долен щитовидната артерия -. На тироидната жлеза IMA). Тъканта се намират вдясно paratracheal лимфни възли, блуждаещия нерв, сърдечна клон граница симпатичен багажника, наляво - на клон на границите багажника трахеята.

На ниво V на гръдния прешлен, трахеята се разделя на десния и левия главен бронхит. В мястото на разделяне на трахеята се формира бифуркация (бифуркацио трахея). На кръстопътя на медиалните стени на главните бронхи, се разкрива малка издатина, наречена шип, кайл или карина (carina tracheae). Ъгълът на бифуркация на трахеята е средно 70 °. По време на вдъхновение, бифуркацията на трахеята се измества надолу и напред с 2-3 cm.

Стената на трахеята се състои от лигавица, субмукоза, влакнесто-хрущялни и адвентиални мембрани.

Слизестата мембрана на трахеята е облицована с псевдопластов многоредов колонен (цилиндричен) епител, разположен върху основната мембрана. Съставът на епителиалното покритие е доминиран от клетъчни епителиоцити, които имат средно 250 килимчета. Движенията на ресничките са насочени нагоре към ларинкса. В обвивния епител на трахеята има значително количество гобленни клетки, които отделят слуз. Също така съществуват базови (стволови) клетки, ендокриноцити (изолиране на норепинефрин, серотонин, допамин) и някои други видове епителни клетки. Собствената плоча на лигавицата е богата на надлъжно разположени еластични влакна, лимфоидна тъкан. В дебелината на собствената си плоча има отделни гладки миоцити, разположени главно кръгообразно. Чрез ламина проприа множество канали трахеални жлези (gll.tracheales), секреторни единици, които са разположени в гъстите на субмукозата.

Субулната на трахеята, представена от свободна фиброзна съединителна тъкан, съдържа съдове, нерви, лимфоидни клетъчни клъстери и отделни лимфоцити.

Фибро-хрущялната мембрана на трахеята е представена от 16-20 хиалинови хрущяла (хрущялни трахеили). Всеки хрущял изглежда като дъга, която заема 2/3 от обиколката на трахеята и не е затворена зад нея. Между тях, хрущялите са свързани чрез тесни пръстеновидни връзки (ligg.annularia), преминаващи в перихондрия, покриващи хрущялите на трахеята. Задната мембранна стена (paries membranaceus) на трахеята е образувана от гъста влакнеста съединителна тъкан, съдържаща връзки на миоцити. Извън трахеята е покрита с случайна мембрана.

Възрастови черти на трахеята и главните бронхи

Новороденото трахеята дължина 3.2-4.5 см. Ширината на лумена в средната част на 0.8 см. Мембранна стена на трахеята относително широк, трахеални хрущяли са слаби, тънка, мека. При възрастните и сенилната възраст (след 60-70 години), хрущялите на трахеята стават плътни, крехки, лесно се пречупват при компресиране.

След раждането трахеята расте бързо през първите 6 месеца, след това растежът се забавя и отново се ускорява през пубертета и юношеството (12 години-22 години). До 3-4 години живот, ширината на лумена на трахеята се увеличава два пъти. Трахеята при дете 10-12 години е два пъти по-голяма от тази на новородено и с 20-25 години нейната дължина се утроява.

Лигавицата на трахеалната стена на новороденото е тънка, нежна; жлезите са слабо развити. Новородената трахея е разположена високо. Началото му е на ниво II-IV цервикални прешлени, а бифуркацията на трахеята съответства на II-III гръбначни прешлени. Детето 1-2 години е горният ръб на трахеята на нивото на IV-V шийните прешлени в 5-6 години - в предната част на V-VI прешлени време на юношеството - на нивото на шийните прешлени VI. Бифуркация на трахеята до 7 години zhiznl бебе е предната до IV-V гръдни прешлени и след 7 години постепенно определени на V гръден прешлен като възрастен.

Десният главен бронх на новороденото се отклонява от трахеята при по-малък ъгъл (26 °) от левия (49 °), а в посоката му е продължение на трахеята. Основните бронхи нарастват особено бързо през първата година от живота на детето и по време на пубертета.

[1], [2]