Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност

Диспнеята при сърдечна недостатъчност или сърдечна диспнея е един от водещите симптоми на нарушено пълнене или изпразване на сърцето, дисбаланс на вазоконстрикция и вазодилатация на неврохормонални системи. В повечето случаи говорим за хронична вдъхновяваща диспнея: Пациентите се оплакват от периодично повтарящо се затруднено дишане, често на фона на обща слабост, тахикардия, оток. Патологията е сложна, изисква постоянно лечение и мониторинг кардиолог.

Причини на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

Диспнея при сърдечна недостатъчност може да възникне поради минали или продължаващи патологични процеси, които увеличават натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. По този начин, най-често срещаните преки причини са следните:

• Страда миокарден инфаркт;
• Затлъстяване;
• Физическо разстройство на адаптиране, хиподинамия;
• Коронарна болест на сърцето;
• Високо кръвно налягане;
• Различни миокардни патологии (възпалителни и ненасивни по своята същност);
• Сърдечни дефекти;
• Белодробни заболявания;
• Злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици.

Понякога, на фона на рязко увеличаване на физическата активност, за сърцето става трудно да осигурят всички нужди от кислород на тялото, така че диспнеята може да се развие дори при компенсирани пациенти със сърдечна недостатъчност. Патологии, които увеличават вероятността от този симптом:

• Инфекциозни процеси;
• Бъбречни разстройства, бъбречна недостатъчност;
• Анемия;
• Arrhythmias;
• Разстройства на щитовидната жлеза (Хипертиреоидизъм ).

С компетентното лечение на тези заболявания диспнеята при сърдечна недостатъчност може да стане по-слабо изразена.

Други нарушения-като диабет -могат да влошат симптомите и да увеличат атаките на без дъх.

Често възникват проблеми с дишането, ако пациентът наруши режима на терапията, коригира приема на лекарства по собствена преценка, участва в самолечение.

Рискови фактори

Наличието на някой от следните фактори определя появата на диспнея при сърдечна недостатъчност. Ако се комбинират два или повече фактора, прогнозата е значително влошена, рискът от хронична патология се увеличава.

Сред най-значимите рискови фактори:

• Високо кръвно налягане;
• Исхемична болест на сърцето;
• История на инфаркт на миокарда;
• Разстройства на сърдечния ритъм;
• Диабет;
• Вродени сърдечни аномалии, сърдечни дефекти;
• Чести вирусни инфекции;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Силно тютюнопушене, хроничен алкохолизъм, наркомания.

Патогенеза

Ритмичните сърдечни удари осигуряват непрекъсната циркулация на съдовия приток на кръв, кислород и хранителни вещества за всички тъкани и органи, отстраняване на излишната течност и крайните продукти на метаболизма. Този процес се провежда в две фази:

1. Систола (свиване на миокарда).
2. Диастола (релаксация на миокарда).

В зависимост от нарушаването на една или друга функционална фаза се развива систолна или диастолна сърдечна недостатъчност.

При систолна сърдечна недостатъчност диспнеята се причинява от слабост на миокарда и дефицит на изхвърляне на кръв от сърдечните камери. Най-честата основна причина е исхемичната сърдечна болест и разширената кардиомиопатия.

При диастолна недостатъчност еластичният капацитет на миокарда страда, в резултат на което предсърдията получава по-малък обем кръв. Основната причина за такава патология се счита за високо кръвно налягане, перикардит със стеноза, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясната страна на сърцето транспортира кръв до белите дробове и оксигенира притока на кръв. Доставката на кислород и хранителни вещества към тъканите се извършва от лявата страна на сърцето, така че диспнеята най-често се обяснява с недостатъчност на лявата камера. Дясната камерна недостатъчност се проявява главно от появата на системен оток.

Епидемиология

Приблизително 64,3 милиона души по целия свят живеят със сърдечна недостатъчност. [1], [2] Броят на пациентите със сърдечна недостатъчност се е увеличил значително през последните няколко десетилетия поради високото разпространение на задействащи фактори-като затлъстяване и захарен диабет-както и увеличаване на популацията на възрастните хора.

Според статистическата информация вероятността от диспнея в процента на сърдечна недостатъчност се увеличава с възрастта. В Съединените щати патологията засяга 10 от хиляда възрастни хора над 65 години. В същото време общият брой на пациентите в напреднала възраст и сенили е около шест милиона. В европейските страни броят на пациентите се оценява на около 10%.

Разпространението на сърдечната недостатъчност нараства от 4,5% в населението над 50 години до 10% в населението над 70 години. [3] През последните години диспнеята при сърдечна недостатъчност стана по-честа при по-възрастни пациенти: например средната възраст на пациентите се е увеличила от 64 години (преди 25 години) до 70 години (преди 10 години). Повече от 65% от пациентите, страдащи от сърдечна недостатъчност и диспнея, са на възраст над 60 години.

Мъжете имат малко по-висока честота от жените. Смъртността се увеличава с възрастта, въпреки че смъртността в общото население като цяло намалява през последното десетилетие, което се дължи на нарастващия напредък в лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми

С образуването на недостатъчност на лявата камера, лявата камера отслабва и натоварването върху него се увеличава. В тази ситуация има две възможни развития:

• Лявата камера се свива, но не достатъчно, което се отразява негативно на способността му да изпомпва кръв;
• Лявата камера губи способността за качествена релаксация, която е свързана с миокардно пренапрежение, в резултат на което кръвоснабдяването на сърцето е недостатъчно.

На фона на натрупването на течности в белите дробове дишането на човек постепенно става трудно.

Подуване, диспнея при сърдечна недостатъчност най-често се появяват с увеличаване на няколко дни или седмици, по-рядко симптомите се развиват внезапно. Най-често срещаната симптоматика се характеризира със следните признаци:

• Трудно дишане, усещане за задух (особено по време на физическа активност), което се причинява от натрупване на течност в белите дробове.
• Нощно безсъние, свързано с чести събуждания поради усещане за задух, както и суха кашлица без облекчение. Диспнеята и кашлицата при сърдечна недостатъчност могат да се увеличат при лечение, което изисква допълнителни възглавници (често пациентите са принудени да спят полусеч, което не е благоприятно за нормален пълен сън).
• Подуване на краката, глезените, всички долни крайници, ръце, лумбална зона, с тенденция да се увеличават следобед или на фона на продължителен престой „на краката ви“ или седене.
• Натрупването на течност в коремната кухина (проявена визуално чрез уголемяване на корема), което може да бъде придружено от гадене, болка, промени в апетита, повишена задух. Характерно, поради натрупването на течности, теглото се увеличава дори със загуба на апетит и значително ограничаване на диетата.
• Тежка и постоянна умора, която се дължи на недостатъчна оксигенация на кръвта и тъканите.
• Редовна замаяност, загуба на концентрация, която се дължи на недостатъчно снабдяване с кислород към мозъчните тъкани.
• Сърце от сърце.

Ако се появят такива симптоми, определено трябва да посетите Вашия лекар:

• Внезапно наддаване на тегло;
• Драматично увеличение на коремния обем;
• Подуване на краката и корема;
• Необяснима постоянна умора;
• Влошаване на диспнея след натоварване, по време на нощна почивка, легнало;
• Появата на неразумна кашлица, особено през нощта;
• Розов или кървав храчки;
• Необичайно нисък обем на урината през деня и повишено уриниране през нощта;
• Замаяност;
• Гадене.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако се открие:

• Припадъчно заклинание;
• Често или продължително задух, при който става трудно не само да дишате, но и да се говори;
• Болка зад гръдната кост, която не може да бъде контролирана с нитроглицерин;
• Внезапна тахикардия, която не отшумява, както и усещането за неправилен сърдечен ритъм.

Диспнеята при хронична сърдечна недостатъчност обикновено се развива постепенно, на фона на повишена умора, намалена физическа активност, появата на оток (включително асцит). Що се отнася до други патологични прояви, те могат да се различават, в зависимост от това коя камера е претоварена:

• В лявата камерна недостатъчност диспнеята се среща по-често през нощта или след упражнения; Пациентът е принуден да заеме седнало положение, за да подобри притока на кръв от белодробните съдове;
• В дясната камерна недостатъчност диспнеята е придружена от повишена сърдечна честота, намалено кръвно налягане, оток, подуване на вените на шията.
• Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност често имат цианоза - синьо на устните, върховете на върха, който е свързан с дефицит на кислород в кръвта.

Диагностика на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

Диагнозата на диспнея при сърдечна недостатъчност се провежда заедно с изследването на медицинската история, оценката на симптоматиката и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Препоръчителни лабораторни тестове:

• Общ кръвен тест (Възпалителните промени могат да отсъстват, понякога се открива умерена анемия);
• COE (увеличен, ако диспнея и сърдечна недостатъчност, пряко причинени от ревматични лезии или инфекциозни процеси-например ендокардит);
• Общ анализ на урината (Позволява ви да идентифицирате усложнения от бъбреците, да изключите бъбречната природа на натрупването на течност в организма, да откриете протеинурия, често придружаващи хронична сърдечна недостатъчност);
• Кръвен тест за общ протеин и протеинови фракции (може да е по-нисък поради преразпределение на течността поради оток);
• Анализ на кръвната захар (необходим за изключване на наличието на захарен диабет);
• Индикатори холестерол, липопротеини с висока плътност и ниска плътност (изследвани за оценка на вероятността от развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония);
• Калий и натрий в кръвта (особено важно, ако пациентът приема диуретици или има тежък оток).

Предписва се допълнителна инструментална диагностика в зависимост от специфичните показания и се определя индивидуално:

• Рентгенография на гърдите (помага да се определи размерът и положението на сърцето, да се открият промени в белите дробове);
• Електрокардиография (Открива аритмии, сърдечна дисфункция);
• Ехокардиография (Позволява ви да оцените работата на всички части на сърцето, клапанната система, да определите размера и дебелината на миокарда, проследете качеството на фракцията на изхвърляне и процента на кръвния обем, който навлиза в аортата по време на сърдечната свиваемост);
• Стрес тестове (помагат за оценка на сърдечната функция при условия на висока физическа активност);
• Коронарография (е рентгенов диагностичен тест с инжектиране на контрастен агент в коронарните съдове).

Друг важен лабораторен тест за откриване на сърдечна недостатъчност е определянето на nt-probnp - мозъчен натриуретичен хормон -протеиново вещество, образувано в лявата камера. Проучването се извършва чрез електрохимилуминесцентно имуноанализ (ECLIA).

Диференциална диагноза

Диспнея в покой при сърдечна недостатъчност се появява, когато човек е в спокойно състояние (не е физически активен), спи или почива. В допълнение, проблемът може да възникне по време и след физическа активност, придружен от различни допълнителни прояви. По този начин сърдечно-съдовата диспнея се характеризира с:

• Сърцебиене;
• Skin Lividity;
• Студени и подути крайници;
• Задух, епизоди на нощно задушаване.

Белодробната диспнея се характеризира с болки в гърдите, слабост, треска, кашлица, астматични атаки. Като цяло, белодробните проблеми с дишането се проявяват по-често при издишване (диспнеята при сърдечна недостатъчност предполага трудност при вдишването), но като цяло симптоматиката зависи от специфичните причини и патологични състояния (инфекциозно повтарящо, онкологично, обструктивно и т.н.).

Диспнеята на централния неврогенен произход се проявява чрез рязко дишане на бързо повърхност и се случва поради всяка стресова ситуация.

Хормон-индуцираният задух е резултат от освобождаването на адреналин в кръвта, който може да съпътства състояния на силен страх, тревожност и притеснение.

За да се определи точно основната причина за дихателния дистрес, да се разграничи едно заболяване от друго, задълбочена аускултация, перкусия на гръдния кош, външно изследване, оплаквания от изследване и анамнеза, оценка на показателите за лабораторни и инструментални проучвания. В зависимост от това каква патология се подозира, се извършват спирометрични и кардиологични тестове. Ако е необходимо, допълнително се предписва допълнителна консултация с психиатър, невролог, нефролог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.

Лечение на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

За да се облекчи симптомът на диспнея при сърдечна недостатъчност, се предписва терапия на основното заболяване. Изчерпателен подход се състои от такива мерки:

• Лекарствена терапия;
• Нормализиране на телесното тегло;
• Хранителна корекция (намаляване на количеството на консумираните соли и животински мазнини);
• Изключване на лоши навици, противодействие на стреса и психо-емоционално претоварване;
• Достатъчна физическа активност, физикална терапия, дихателни упражнения.

Като част от лекарствената терапия се използват такива групи лекарства:

• Диуретици;
• Сърдечни гликозиди;
• Вазодилататори (нитрати);
• Блокери на калциеви канали;
• β-блокери и т.н.

В случай на сложен курс на сърдечна недостатъчност и диспнея се превръща в задушаване, може да се предпише хирургическа интервенция.

Диуретиците са основното средство за стимулиране на екскрецията на соли и излишната течност в процеса на отделяне на урина. Благодарение на действието на диуретиците, обемът на циркулиращата кръв се намалява, високото кръвно налягане се нормализира и сърдечната функция се улеснява.

Специална терапевтична роля за недостиг на дишане, свързана със сърдечна недостатъчност, се играе от подготовка на Foxglove или сърдечни гликозиди. Тези лекарства се използват от векове и са доказали своята ефективност за подобряване на метаболитните процеси в миокарда, увеличавайки силата на сърдечните контракции. След приемане на сърдечни гликозиди, кръвоснабдяването на вътрешните органи и тъканите значително се улеснява.

Нитратите също се използват активно - вазодилататори, които засягат лумена на периферните артерии. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, притокът на кръв се улеснява, сърдечната функция се подобрява. В допълнение към нитратите (нитроглицерин), категорията на вазодилататори включва също блокери на калциеви канали и блокери за ангиотензин-конвертиращи ензими.

Хирургическата интервенция може да се вземе предвид, ако диспнеята при сърдечна недостатъчност е причинена от аномалии на клапана.

Аерозолите за задух в сърдечната недостатъчност се използват по-рядко, отколкото при дихателната дишане (например поради бронхиална астма или пневмония ). Въпреки това, някои аерозолни препарати все още се използват - например оромукозният спрей Izoket, с активния съставен изосорбиден динитрат. Isoket насърчава релаксацията на съдовите гладки мускули, което води до тяхното разширяване и намаляване на венозното връщане към сърцето. В резултат на това крайната камерна диастолно налягане, предварително зареждане и системно съдово съпротивление се намаляват, което обикновено улеснява сърдечната функция. Лекарството принадлежи към категорията органични нитрати. Може да се използва за диспнея, причинена от ангина, инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност на лявата камера. Спреят се инжектира в устната кухина от 1 до 3 пъти с интервал от 30 секунди. Лекарството не се използва в кардиогенен шок, тежък спад на кръвното налягане, остриктивен перикардит и хипертрофичен обструктивен кардиомиопатия и в Най-честият страничен ефект: така нареченият нитрат главоболие, който отминава самостоятелно и не изисква оттегляне на лекарството.

Други нитратни аерозолни препарати включват изомик сублингвален спрей, нитро-MIC спрей и нитроминт.

Диспнеята при сърдечна недостатъчност при възрастни хора изисква особено внимателна диагноза и обмислено лечение поради характеристики, свързани с възрастта, и голям брой хронични заболявания.

Лекарства за диспнея на сърдечна недостатъчност при възрастни хора

Лекарствата за облекчаване на задух при сърдечна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст се избират възможно най-внимателно, тъй като в процеса на терапия могат да се появят лекарствени взаимодействия, свързани с употребата на други лекарства за други хронични заболявания. В допълнение, с възрастта рискът от странични ефекти се увеличава - по-специално, повишаване на кръвното налягане.

За да се намалят рисковете от неблагоприятни ефекти от лекарствата, се предписва лечението с тези препоръки:

• Започнете курс на лекарства чрез определяне на минималната ефективна доза;
• Постоянно следете състоянието на пациента, наблюдавайте възможните нежелани реакции към терапията.

Стандартна употреба:

• β-адреноблокерите са лекарства, които блокират адренорецепторите, разположени в сърдечния мускул, което води до повишена адаптация към хипоксия, нормализиране на ритъма и кръвно налягане. Трябва да се вземе предвид, че β-адреноблокерите провокират така наречения синдром на изтегляне, когато рязко спират употребата им, така че те трябва да бъдат отменени постепенно, стъпка по стъпка. Възрастни пациенти, страдащи от диспнея на фона на хронична сърдечна недостатъчност, най-често приемат бизопролол, метопролол, карведилол. Тези лекарства намаляват интензивността и честотата на сърдечните контракции, нормализират кръвното налягане и сърдечния ритъм. Сред възможните странични ефекти на тези лекарства, най-често срещаните са замаяността, гаденето, сухота в устата.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращите ензими са предназначени да блокират активността на ензима, който влияе върху образуването на ангиотензин II. Това вещество има силна вазоконстрикторна активност, така че може да провокира развитието на диспнея и да влоши натоварването на сърцето. Приемането на АСЕ инхибитори ви позволява да подобрите адаптирането на сърдечно-съдовата система към ефектите на физическите и психо-емоционалните фактори. Сред най-често срещаните лекарства от тази група: Captopril, еналаприл, фозиноприл и др. Възможни странични ефекти: кожни обриви, суха кашлица, диария, главоболие.
• Антагонистите на рецепторите на ангиотензин II могат да блокират рецепторната мрежа, чувствителна към ангиотензин II, което провокира увеличаване на съдовия тонус и кръвното налягане. Тези лекарства се използват като част от сложната терапия: най-често предписват лозартан, валсартан и други. Най-често срещаните странични ефекти са хипотонията, главоболието.
• Алдостерон антагонисти - спестяващи калиеви диуретици (спиронолактон, еплерен) сравнително бързо елиминират диспнеята, причинена от оток на тъканите. Тези лекарства не причиняват дефицит на калий и са подходящи за продължителна употреба.
• Диуретиците (фуросемид, хидрохлоротиазид, тораземид) бързо елиминират отока, допринасяйки за елиминирането на диспнея и предотвратявайки развитието на белодробен застой. Противопоказания за употребата на диуретици: остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, гломерулонефрит с остър курс, подагра, декомпенсация на аортна или митрална стеноза, ниско кръвно налягане, остър миокарден инфаркт.
• Вазодилататори - вазодилататори (нитроглицерин).
• Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин).

Що се отнася до бронходилататори, тяхната употреба при сърдечни пациенти е не само неподходяща, но понякога опасна. Например, еуфилинът при диспнея на сърдечна недостатъчност може да влоши симптоматиката, тъй като има стимулиращ ефект върху контрактилната активност, увеличава сърдечната честота, увеличава коронарния приток на кръв и допълнително увеличава търсенето на миокарден кислород. Евфилинът е противопоказан при ниско кръвно налягане, пароксизмална тахикардия, екстрасистоли, инфаркт на миокарда с аритмии, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия. Въпреки това, в някои случаи - например при комбинираното лечение на недостатъчност на лявата камера с бронхоспазъм - употребата на лекарството е оправдана.

Народни средства за задух в сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност изисква постоянно лечение и мониторинг от кардиолог. Можете да лекувате проблема с народните средства само след консултация с лекар или да облекчите основния симптом на задух, ако не е възможно бързо да потърсите медицинска помощ.

Диспнеята при сърдечна недостатъчност може да бъде облекчена чрез пиене на инфузия на семена от копър, смес от мед и настърган хрян.

• Изсипете 10 g семена от копър 200 ml вряща вода, покрийте с капак, настоявайте, докато се охлади, филтрира. Отпийте една глътка средно 4 пъти на ден.
• Смесете 1 лъжица мед и 1 лъжица настърган хрян. Вземете празен стомах 1 час преди хранене, пийте вода. Оптимално е да се извърши такова лечение в курсове от 4-6 седмици: в този случай сместа се консумира сутрин 1 час преди закуска.

В допълнение, можете да използвате фитотерапия с блатна пшенична трева, глог и майки, копър.

• Изсипете 10 g растение с пшенична трева 200 мл вряла вода, настоявайте под капак, докато се изстине, филтрирано. Използвайте 100 ml три пъти на ден след хранене.
• Нарежете копър или семената му, приготвени в размер на 1 с.л. В 300 мл вряща вода, настояват. Този обем на инфузия трябва да се пие на равни порции през деня.
• Вземете 6 с.л. От билка на майката и същото количество плодове на глог, изсипете 1,5 литра вряла вода. Контейнерът е топло обвит (можете да излеете в термос, в този случай не е необходимо да се увива) и да оставите за 24 часа за инфузия. Тогава течността се напрежение през марля и приема 200 ml сутрин, следобед и вечер. Освен това можете да пиете чай от розови бедрата.

Витамини за сърдечна недостатъчност и задух

Витамините и минералите са важни за нормалното функциониране на целия организъм, по-специално дихателната и сърдечно-съдовата система. Следователно е необходимо да се знае и разбере кои вещества липсва тялото и да извършва навременна превенция.

• Витамин D понижава риска от атаки на сърдечна диспнея, поддържа сърдечната функция и участва в регулирането на кръвното налягане.
• Витамините от В-група (_B6, _B12, фолиева киселина) намаляват концентрацията на хомоцистеин в кръвта (фактор за повишаване на кръвното налягане), предотвратяват развитието на анемия.
• Аскорбиновата киселина помага за укрепване на съдовите стени, предотвратява развитието на атеросклероза.
• Токоферол (витамин Е) поддържа нормално кръвно налягане, предотвратява развитието на миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, атеросклероза.
• Витамин К стабилизира процесите на съсирване на кръвта, предотвратява отлагането на калций върху стените на кръвоносните съдове.

Препоръчително е редовно да наблюдавате нивата на витамини и минерали в кръвта, за да предприемете навременни действия и да се предотврати развитието на състояния на патологичен дефицит.

По отношение на минералите, с недостиг на дъх, свързан със сърдечна недостатъчност, трябва да се обърне специално внимание на такива:

• Магнезий (предотвратява повишената тромбоза, поддържа стабилността на кръвното налягане);
• Калий (контролира свиването на миокарда, предотвратява аритмиите);
• Калций (участва в осигуряването на нормална функция на миокарда, образуване на кръвни клетки).

Освен това се препоръчва да се приемат омега 3 мастни киселини. Като цяло, мултивитаминовите препарати трябва да бъдат предписани от лекар след диагностициране на витамин и минерален състав на кръвта.

Усложнения и последствия

При сърдечна недостатъчност сърцето губи способността да осигурява на тялото необходимото количество кислород, възниква състояние на хипоксия. Общата умора и задух са симптоми на всички етапи на тази патология. Ако не предприемете мерки на първия етап от развитието на болестта, тогава в бъдеще проблемът ще премине към следващото, по-дълбоко и по-опасно състояние. Специалистите отличават такива етапи на развитие на сърдечна недостатъчност:

1. Появяват се диспнея и немотивирана умора, сърдечната честота се увеличава с натоварването. Това състояние често се заблуждава с обичайния резултат от физическо натоварване.
2. (Има два под-етапа, A и B). О: Диспекнея и сърцебиене започват да се притесняват дори в покой. Появява се подуване, се открива уголемяване на черния дроб. Б: Здравословното се влошава, асцитите се развиват, диспнея, придружена от белодробни хрипове. Забелязва се цианоза. Възможно е развитието на бъбречната недостатъчност.
3. Състоянието на пациента е тежко, забелязват се симптоми на емасиация, да се развиват кардиогенна пневмосклероза и чернодробна цироза.

Диспнеята при сърдечна недостатъчност в остра форма е опасна поради голямата вероятност за развитието на задушаване. В допълнение, острия курс може постепенно да се трансформира в хронична форма, в резултат на което може да се развие:

• Аритмии;
• Белодробен оток;
• Миокарден инфаркт;
• Тромбоемболизъм церебрални съдове или белодробна артерия;
• Внезапна смърт.

Предотвратяване

Рискът от развитие на сърдечна недостатъчност може да бъде намален чрез прости превантивни мерки. Ако патологията вече е налице, вторичната профилактика се използва за предотвратяване на атаки на задух.

Можете да сведете до минимум рисковете от сърдечни проблеми, като следвате тези препоръки:

• Умерена физическа активност. За да се поддържа сърдечно-съдовата система, се препоръчва да се разхождате поне половин час или поне 3 километра всеки ден. Вместо да ходите, можете да плувате, да бягате, да танцувате или да изпълнявате ежедневно половинчасова гимнастика. Важно е да се увеличи постепенно натоварването, което спомага за увеличаване на адаптирането на сърдечно-съдовия апарат, тренирането на мускулния корсет, стабилизирането на кръвообращението и намаляване на риска от повишена тромбоза.
• Контрол на теглото. Ограничението на теглото се изчислява чрез разделяне на теглото в kg на височината в m (квадрат). Получената стойност е така нареченият индекс на телесна маса, който обикновено трябва да бъде между 18,5 и 25 кг/м². Според информация на Световната здравна организация, надвишаването на този индикатор за всеки 5 единици увеличава риска от сърдечна недостатъчност с порядък. Наднорменото тегло допринася за образуването на дегенерация на мастните миокарда, хипоксия и повишена тромбоза.
• Диетична корекция. Намаляването на дела на сладкиши, животински мазнини и пържени храни в диетата, контрол на калориите, достатъчно консумация на зеленина, зеленчуци, плодове и плодове ще помогне за поддържане на сърдечно-съдовото здраве. Приемът на сол и захар трябва да бъде сведен до минимум: само тази стъпка може значително да намали рисковете от хипертония, затлъстяване и атеросклероза.
• Адекватен прием на витамини и минерали. Основните "сърдечни" микроелементи са калий и магнезий: те са отговорни за нормалния миокарден трофизъм, съдовата еластичност и ритъма на контрактилната активност.
• Изключване на лоши навици. Никотинът, алкохолът, наркоманията нарушават нормалната работа на системата за коагулация на кръвта, допринасят за високото кръвно налягане, увеличават натоварването на сърцето, като по този начин причиняват повишена сърдечна честота, аритмия, хипоксия и, като следствие, задух.
• Редовна и адекватна почивка. Без достатъчно почивка тялото потъва в състояние на стрес и енергиен дефицит. Миокард при такива условия работи с увеличен товар и се износва по-бързо. Най-често срещаните фактори в развитието на хипертонията са лишаването на съня и умората. Експертите препоръчват да спите поне 8 часа на ден, а в процеса на работа редовно правят малки почивки.

Вторичните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на повтарящи се епизоди на диспнея при сърдечна недостатъчност:

• Приемане на лекарства, предписани от лекар;
• Строго придържане към всички медицински препоръки;
• Редовно упражнение (LFK), след предварителна координация на товара с лекуващия лекар;
• Спазването на диетата (за повечето пациенти с диспнея при сърдечна недостатъчност е подходяща терапевтична таблица №10);
• Пълно изключване на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
• Редовни назначения на лекар.

Виждането на кардиолог веднъж годишно се препоръчва за всички над 40-годишна възраст, независимо от това как се чувстват. Пациентите с диагностицирана сърдечна недостатъчност трябва да се консултират с кардиолог на всеки шест месеца. Това е необходимо не само за предотвратяване на развитието на атаки, но и за коригиране на лекарствената терапия или начин на живот (както е посочено).

Прогноза

За да се определи прогнозата на пациентите с диспнея при сърдечна недостатъчност, е необходимо едновременно да се вземат предвид влиянието на множество фактори, които могат пряко или косвено да повлияят на развитието на усложнения и оцеляването на пациента. Наличието или отсъствието само на диспнея не може да предварително определи резултата от патологията, така че е важно да се вземе предвид възможното участие на други фактори и симптоми.

Сред основните прогностично значими фактори са:

• Произходът (етиологията) на сърдечната недостатъчност;
• Интензивност на прояви, симптоматика, наличие на декомпенсация, толерантност към натоварвания;
• Размер на сърцето, фракция на изхвърляне;
• Хормонална активност;
• Хемодинамично качество, статус и функция на лявата камера;
• Наличието на нарушения на ритъма;
• Използваното лечение и реакцията на организма към него.

Не по-малко важен фактор е и квалификацията и опитът на лекуващия лекар, пълнотата (всеобхватността) на терапевтичните мерки.

Важно е да се осъзнае, че диспнеята при сърдечна недостатъчност не е просто симптом, а комбинирана проява, съпътстваща разстройства на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, симпатичната нервна система, ренин-ангиотензиновата система, хормоналния апарат, метаболитните процеси. Следователно е много трудно да се предвиди адекватно резултата от болестта.