Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност

Диспнея при сърдечна недостатъчност или сърдечна диспнея е един от водещите симптоми на нарушено пълнене или изпразване на сърцето, дисбаланс на вазоконстрикцията и вазодилатацията на неврохормоналните системи. В повечето случаи говорим за хронична инспираторна диспнея: пациентите се оплакват от периодично повтарящо се затруднено дишане, често на фона на обща слабост, тахикардия, оток. Патологията е сложна, изискваща постоянно лечение и наблюдение от кардиолог .

Причини на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

Диспнея при сърдечна недостатъчност може да възникне поради минали или текущи патологични процеси, които увеличават натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. По този начин най-честите преки причини са следните:

• претърпял инфаркт на миокарда ;
• затлъстяване ;
• нарушение на физическата адаптация, хиподинамия;
• коронарна болест на сърцето ;
• високо кръвно налягане ;
• различни миокардни патологии (както възпалителни, така и невъзпалителни);
• сърдечни дефекти ;
• белодробни заболявания ;
• злоупотреба с алкохол , употреба на наркотици.

Понякога, на фона на рязко увеличаване на физическата активност, става трудно за сърцето да осигури всички нужди от кислород на тялото, така че диспнея може да се развие дори при компенсирани пациенти със сърдечна недостатъчност. Патологии, които увеличават вероятността от този симптом:

• инфекциозни процеси;
• бъбречни нарушения, бъбречна недостатъчност ;
• анемия;
• аритмии ;
• Нарушения на щитовидната жлеза ( хипертиреоидизъм ).

При компетентно лечение на тези заболявания диспнеята при сърдечна недостатъчност може да стане по-малко изразена.

Други заболявания - като диабет - могат да влошат симптомите и да увеличат пристъпите на задух.

Често проблеми с дишането възникват, ако пациентът наруши режима на лечение, коригира приема на лекарства по свое усмотрение, участва в самолечение.

Рискови фактори

Наличието на някой от следните фактори определя появата на диспнея при сърдечна недостатъчност. Ако се комбинират два или повече фактора, прогнозата се влошава значително, рискът от хронична патология се увеличава.

Сред най-значимите рискови фактори:

• високо кръвно налягане;
• исхемична болест на сърцето;
• анамнеза за миокарден инфаркт;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• диабет;
• вродени сърдечни аномалии, сърдечни дефекти;
• чести вирусни инфекции;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• Тютюнопушене, хроничен алкохолизъм, наркомания.

Патогенеза

Ритмичните сърдечни удари осигуряват непрекъсната циркулация на съдовия кръвен поток, кислород и хранителни вещества до всички тъкани и органи, отстраняване на излишната течност и крайните продукти на метаболизма. Този процес се извършва в две фази:

1. Систола (свиване на миокарда).
2. Диастола (отпускане на миокарда).

В зависимост от нарушението на една или друга функционална фаза се развива систолна или диастолна сърдечна недостатъчност.

При систолна сърдечна недостатъчност диспнеята се причинява от миокардна слабост и дефицит на изтласкване на кръв от сърдечните камери. Най-честата основна причина е исхемичната болест на сърцето и разширената кардиомиопатия.

При диастолна недостатъчност страда еластичният капацитет на миокарда, в резултат на което предсърдията получават по-малък обем кръв. Основната причина за такава патология се счита за високо кръвно налягане, перикардит със стеноза, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясната страна на сърцето транспортира кръв към белите дробове и насища кръвния поток с кислород. Доставянето на кислород и хранителни вещества до тъканите се извършва от лявата страна на сърцето, така че диспнеята най-често се обяснява с левокамерна недостатъчност. Деснокамерната недостатъчност се проявява главно чрез появата на системен оток.

Епидемиология

Приблизително 64,3 милиона души по света живеят със сърдечна недостатъчност. [1], [2]Броят на пациентите със сърдечна недостатъчност се е увеличил значително през последните няколко десетилетия поради високото разпространение на провокиращи фактори - като затлъстяване и захарен диабет - както и увеличаване на възрастното население.

Според статистическата информация вероятността от диспнея при сърдечна недостатъчност се увеличава с възрастта. В Съединените щати патологията засяга 10 от хиляда възрастни хора над 65 години. В същото време общият брой на пациентите в напреднала и сенилна възраст е около шест милиона. В европейските страни заболелите се оценяват на около 10%.

Разпространението на сърдечната недостатъчност нараства от 4,5% при населението над 50 години до 10% при населението над 70 години. [3]През последните години диспнеята при сърдечна недостатъчност се среща по-често при по-възрастни пациенти: например средната възраст на пациентите се е увеличила от 64 години (преди 25 години) на 70 години (преди 10 години). Повече от 65% от пациентите със сърдечна недостатъчност и диспнея са на възраст над 60 години.

Мъжете имат малко по-висока честота от жените. Смъртността нараства с възрастта, въпреки че смъртността в общото население като цяло е намаляла през последното десетилетие, което се дължи на нарастващия напредък в лечението на сърдечно-съдовите заболявания.

Симптоми

С образуването на левокамерна недостатъчност лявата камера отслабва и натоварването върху нея се увеличава. В тази ситуация има две възможни развития:

• лявата камера се свива, но не достатъчно, което се отразява негативно на способността й да изпомпва кръв;
• лявата камера губи способността за качествена релаксация, което е свързано с пренапрежение на миокарда, в резултат на което кръвоснабдяването на сърцето е недостатъчно.

На фона на натрупването на течност в областта на белите дробове, дишането на човек постепенно се затруднява.

Подуване, диспнея при сърдечна недостатъчност най-често се появяват с нарастване в продължение на няколко дни или седмици, по-рядко симптомите се развиват внезапно. Най-честата симптоматика се характеризира със следните признаци:

• Затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух (особено по време на физическа активност), което се причинява от натрупване на течност в белите дробове.
• Нощно безсъние, свързано с чести събуждания поради усещане за недостиг на въздух, както и суха кашлица без облекчение. Задухът и кашлицата при сърдечна недостатъчност могат да се увеличат в легнало положение, което изисква допълнителни възглавници (често пациентите са принудени да спят полуседнал, което не благоприятства нормален пълноценен сън).
• Подуване на стъпалата, глезените, долните крайници, ръцете, лумбалната област, с тенденция за увеличаване следобед или на фона на продължителен престой "на краката" или седнало положение.
• Натрупване на течност в коремната кухина (проявява се визуално чрез уголемяване на корема), което може да бъде придружено от гадене, болка, промени в апетита, повишен задух. Характерно е, че поради натрупване на течност, теглото се увеличава дори при загуба на апетит и значително ограничаване на диетата.
• Тежка и постоянна умора, която се дължи на недостатъчна оксигенация на кръвта и тъканите.
• Редовно замайване, загуба на концентрация, което се дължи на недостатъчно снабдяване на мозъчните тъкани с кислород.
• Сърцебиене.

Ако се появят такива симптоми, определено трябва да посетите Вашия лекар:

• внезапно наддаване на тегло;
• рязко увеличаване на обема на корема;
• подуване на краката и корема;
• необяснима постоянна умора;
• влошаване на диспнея след усилие, по време на нощна почивка, в легнало положение;
• появата на неразумна кашлица, особено през нощта;
• розова или кървава храчка;
• Необичайно нисък обем на урината през деня и повишено уриниране през нощта;
• световъртеж;
• гадене.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако се открие:

• припадък;
• чест или продължителен задух, при който става трудно не само да дишате, но и да говорите;
• болка зад гръдната кост, която не може да се контролира с нитроглицерин;
• Внезапна тахикардия, която не изчезва, както и усещане за неправилен сърдечен ритъм.

Диспнея при хронична сърдечна недостатъчност обикновено се развива постепенно, на фона на повишена умора, намалена физическа активност, появата на оток (включително асцит). Що се отнася до други патологични прояви, те могат да се различават в зависимост от това коя камера е претоварена:

• при левокамерна недостатъчност диспнея се появява по-често през нощта или след физическо натоварване; пациентът е принуден да заеме седнало положение, за да подобри притока на кръв от белодробните съдове;
• при деснокамерна недостатъчност диспнеята е придружена от повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, оток, подуване на вените на шията.
• Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност често имат цианоза - посиняване на устните, върховете на пръстите, което е свързано с дефицит на кислород в кръвта.

Диагностика на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

Диагнозата на диспнея при сърдечна недостатъчност се извършва заедно с проучването на медицинската история, оценката на симптоматиката и резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.

Препоръчителни лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест (може да липсват възпалителни промени, понякога се открива умерена анемия);
• COE (увеличава се, ако диспнея и сърдечна недостатъчност са пряко причинени от ревматични лезии или инфекциозни процеси - например ендокардит);
• общ анализ на урината (позволява ви да идентифицирате усложнения от бъбреците, да изключите бъбречната природа на натрупването на течност в тялото, да откриете протеинурия, често придружаваща хронична сърдечна недостатъчност);
• кръвен тест за общ протеин и протеинови фракции (може да бъде по-нисък поради преразпределение на течността поради оток);
• анализ на кръвната захар (необходим за изключване на наличието на захарен диабет);
• показатели холестерол , липопротеини с висока и ниска плътност (изследвани за оценка на вероятността от развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония);
• калий и натрий в кръвта (особено важно, ако пациентът приема диуретици или има тежки отоци).

Допълнителна инструментална диагностика се предписва в зависимост от конкретните показания и се определя индивидуално:

• Рентгенография на гръдния кош (помага за определяне на размера и позицията на сърцето, откриване на промени в белите дробове);
• електрокардиография (открива аритмии, сърдечна дисфункция);
• ехокардиография (ви позволява да оцените работата на всички части на сърцето, клапната система, да определите размера и дебелината на миокарда, да проследите качеството на фракцията на изтласкване и процента на кръвния обем, който навлиза в аортата по време на сърдечна контракция);
• стрес тестове (помагат за оценка на сърдечната функция при условия на висока физическа активност);
• Коронарография (е рентгеново диагностично изследване с инжектиране на контрастно вещество в коронарните съдове).

Друг важен лабораторен тест за откриване на сърдечна недостатъчност е определянето на NT-proBNP - мозъчен натриуретичен хормон - протеинова субстанция, образувана в лявата камера. Изследването се извършва чрез електрохемилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Диференциална диагноза

Диспнея в покой при сърдечна недостатъчност се появява, когато човек е в спокойно състояние (без физическа активност), спи или почива. Освен това проблемът може да възникне по време и след физическо натоварване, придружено от различни допълнителни прояви. По този начин сърдечно-съдовата диспнея се характеризира с:

• сърцебиене;
• синьокожост ;
• студени и подути крайници;
• задух, епизоди на задушаване през нощта.

Белодробната диспнея се характеризира с болка в гърдите, слабост, треска, кашлица, астматични пристъпи. По принцип проблемите с белодробното дишане се проявяват по-често при издишване (диспнея при сърдечна недостатъчност предполага затруднено вдишване), но като цяло симптоматиката зависи от конкретните причини и патологични състояния (инфекциозно-възпалителни, онкологични, обструктивни и др.).

Диспнея от централен неврогенен произход се проявява чрез рязко бързо повърхностно дишане и възниква поради всяка стресова ситуация.

Хормонално предизвиканият задух е резултат от освобождаване на адреналин в кръвта, което може да придружава състояния на силен страх, безпокойство и безпокойство.

За да се определи точно основната причина за респираторен дистрес, да се разграничи едно заболяване от друго, е необходима задълбочена аускултация, перкусия на гръдния кош, външен преглед, проучване на оплаквания и анамнеза, оценка на показателите на лабораторни и инструментални изследвания. В зависимост от подозираната патология се извършват спирометрични и кардиологични изследвания. При необходимост допълнително се назначава допълнителна консултация с психиатър, невролог, нефролог, ендокринолог, инфекционист и др.

Лечение на недостиг на въздух поради сърдечна недостатъчност

За облекчаване на симптома на диспнея при сърдечна недостатъчност се предписва терапия на основното заболяване. Цялостният подход се състои от такива мерки:

• лекарствена терапия;
• нормализиране на телесното тегло;
• корекция на храненето (намаляване на количеството консумирана сол и животински мазнини);
• Изключване на лошите навици, противодействие на стреса и психо-емоционалното претоварване;
• достатъчно физическа активност, физиотерапия, дихателни упражнения.

Като част от лекарствената терапия се използват такива групи лекарства:

• диуретици;
• сърдечни гликозиди;
• вазодилататори (нитрати);
• блокери на калциевите канали;
• β-блокери и др.

В случай на сложен ход на сърдечна недостатъчност и диспнея, преминаваща в задушаване, може да се предпише хирургична интервенция.

Диуретиците са основното средство за стимулиране на отделянето на соли и излишната течност в процеса на отделяне на урина. Благодарение на действието на диуретиците се намалява обемът на циркулиращата кръв, нормализира се високото кръвно налягане и се улеснява сърдечната дейност.

Специална терапевтична роля при задух, свързан със сърдечна недостатъчност, играят препаратите от напръстник или сърдечните гликозиди. Тези лекарства се използват от векове и са доказали своята ефективност за подобряване на метаболитните процеси в миокарда, увеличаване на силата на сърдечните контракции. След прием на сърдечни гликозиди значително се улеснява кръвоснабдяването на вътрешните органи и тъкани.

Активно се използват и нитрати - вазодилататори, които засягат лумена на периферните артерии. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, кръвотокът се улеснява, сърдечната дейност се подобрява. В допълнение към нитратите (нитроглицерин), категорията на вазодилататорите включва също блокери на калциевите канали и блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Може да се обмисли хирургична интервенция, ако диспнеята при сърдечна недостатъчност е причинена от аномалии на клапната система.

Аерозолите за задух при сърдечна недостатъчност се използват по-рядко, отколкото при респираторен задух (например поради бронхиална астма или пневмония ). Въпреки това, някои аерозолни препарати все още се използват - например оромукозният спрей Izoket с активна съставка изосорбид динитрат. Isoket насърчава релаксацията на гладката мускулатура на съдовете, което води до тяхното разширяване и намаляване на венозното връщане към сърцето. В резултат на това крайното вентрикуларно диастолно налягане, преднатоварването и системното съдово съпротивление се намаляват, което като цяло улеснява сърдечната функция. Лекарството принадлежи към категорията на органичните нитрати. Може да се използва при диспнея, причинена от стенокардия , инфаркт на миокарда, остра левокамерна сърдечна недостатъчност. Спреят се инжектира в устната кухина от 1 до 3 пъти с интервал от 30 секунди. Лекарството не се използва при кардиогенен шок , силно понижение на кръвното налягане, констриктивен перикардит и хипертрофична обструктивна кардиомиопатия , както и при сърдечна тампонада . Най-честата нежелана реакция: т. нар. нитратно главоболие , което преминава от само себе си и не налага спиране на лекарството.

Други нитратни аерозолни препарати включват сублингвален спрей Iso-Mic, спрей Nitro-Mic и Nitromint.

Диспнея при сърдечна недостатъчност при възрастни хора изисква особено внимателна диагностика и обмислено лечение поради свързаните с възрастта характеристики и голям брой хронични заболявания.

Лекарства за диспнея при сърдечна недостатъчност при възрастни хора

Лекарствата за облекчаване на диспнея при сърдечна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст се избират възможно най-внимателно, тъй като в процеса на терапия могат да възникнат лекарствени взаимодействия, свързани с употребата на други лекарства за други хронични заболявания. Освен това с възрастта рискът от странични ефекти се увеличава - по-специално повишаване на кръвното налягане.

За да се намалят рисковете от неблагоприятни ефекти от лекарствата, лечението се предписва, като се вземат предвид следните препоръки:

• започнете курс от лекарства, като определите минималната ефективна доза;
• постоянно наблюдавайте състоянието на пациента, наблюдавайте възможните нежелани реакции към терапията.

Стандартна употреба:

• β-адреноблокерите са лекарства, които блокират адренорецепторите, разположени в сърдечния мускул, което води до повишена адаптация към хипоксия, нормализиране на ритъма и кръвното налягане. Трябва да се има предвид, че β-адреноблокерите провокират така наречения синдром на отнемане при рязко спиране на употребата им, така че те трябва да бъдат отменени постепенно, стъпка по стъпка. Пациенти в напреднала възраст, страдащи от диспнея на фона на хронична сърдечна недостатъчност, най-често приемат Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Тези лекарства намаляват интензивността и честотата на сърдечните контракции, нормализират кръвното налягане и сърдечния ритъм. Сред възможните странични ефекти на тези лекарства най-честите са замаяност, гадене, сухота в устата.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са предназначени да блокират активността на ензима, който влияе върху образуването на ангиотензин II. Това вещество има силно вазоконстрикторно действие, така че може да провокира развитието на диспнея и да увеличи натоварването на сърцето. Приемането на АСЕ инхибитори ви позволява да подобрите адаптацията на сърдечно-съдовата система към ефектите на физически и психо-емоционални фактори. Сред най-често срещаните лекарства от тази група: каптоприл, еналаприл, фозиноприл и др. Възможни нежелани реакции: кожни обриви, суха кашлица, диария, главоболие.
• Рецепторните антагонисти на ангиотензин II могат да блокират рецепторната мрежа, чувствителна към ангиотензин II, което провокира повишаване на съдовия тонус и кръвното налягане. Тези лекарства се използват като част от комплексната терапия: най-често се предписват Лосартан, Валсартан и др. Най-честите нежелани реакции са хипотония, главоболие.
• Алдостероновите антагонисти - калий-спестяващи диуретици (спиронолактон, еплеренон) сравнително бързо елиминират диспнея, причинена от оток на тъканите. Тези лекарства не предизвикват калиев дефицит и са подходящи за продължителна употреба.
• Диуретиците (фуроземид, хидрохлоротиазид, торасемид) бързо премахват отока, като допринасят за премахването на диспнея и предотвратяват развитието на белодробна стаза. Противопоказания за употребата на диуретици: остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, гломерулонефрит с остър курс, подагра, декомпенсация на аортна или митрална стеноза, ниско кръвно налягане, остър инфаркт на миокарда.
• Вазодилататори - вазодилататори (Нитроглицерин).
• Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин).

Що се отнася до бронходилататорите, тяхното приложение при сърдечно болни е не само неуместно, но понякога и опасно. Например, Eufylline при диспнея със сърдечна недостатъчност може да влоши симптоматиката, тъй като има стимулиращ ефект върху контрактилната активност, увеличава сърдечната честота, увеличава коронарния кръвен поток и допълнително увеличава потребността на миокарда от кислород. Eufylline е противопоказан при ниско кръвно налягане, пароксизмална тахикардия, екстрасистоли, инфаркт на миокарда с аритмии, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия. Въпреки това, в някои случаи - например при комбинирано лечение на левокамерна недостатъчност с бронхоспазъм - употребата на лекарството е оправдана.

Народни средства за задух при сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност изисква постоянно лечение и наблюдение от кардиолог. Можете да лекувате проблема с народни средства само след консултация с лекар или за облекчаване на основния симптом на задух, ако не е възможно бързо да потърсите медицинска помощ.

Диспнея при сърдечна недостатъчност може да се облекчи чрез пиене на инфузия от семена от копър, смес от мед и настърган хрян.

• Изсипете 10 г семена от копър 200 мл вряла вода, покрийте с капак, настоявайте, докато изстине, филтрирайте. Приемайте по една глътка средно 4 пъти на ден.
• Смесете 1 супена лъжица мед и 1 супена лъжица настърган хрян. Приема се на празен стомах 1 час преди хранене, като се пие вода. Оптимално е такова лечение да се провежда на курсове от 4-6 седмици: в този случай сместа се консумира сутрин 1 час преди закуска.

В допълнение, можете да използвате фитотерапия с блатна житна трева, глог и motherwort, копър.

• Изсипете 10 г растение от житна трева 200 мл вряща вода, настоявайте под капак, докато изстине, филтрирайте. Приемайте по 100 ml три пъти на ден след хранене.
• Накълцайте копър или неговите семена, сварени в количество от 1 супена лъжица. в 300 ml вряща вода, настоявайте. Този обем инфузия трябва да се пие на равни части през деня.
• Вземете 6 с.л. от билката motherwort и същото количество плодове от глог, налейте 1,5 литра вряща вода. Контейнерът се увива топло (може да се излее в термос, в този случай не е необходимо да се увива) и се оставя за 24 часа за инфузия. След това течността се прецежда през марля и се приема по 200 мл сутрин, следобед и вечер. Освен това можете да пиете чай от шипки.

Витамини при сърдечна недостатъчност и задух

Витамините и минералите са важни за нормалното функциониране на целия организъм, в частност на дихателната и сърдечно-съдовата система. Ето защо е необходимо да се знае и разбере кои вещества липсват на тялото и да се извърши навременна профилактика.

• Витамин D намалява риска от пристъпи на сърдечна диспнея, поддържа сърдечната функция и участва в регулирането на кръвното налягане.
• Витамините от група В ( _В6, _В12, фолиева киселина) намаляват концентрацията на хомоцистеин в кръвта (фактор за повишаване на кръвното налягане), предотвратяват развитието на анемия.
• Аскорбиновата киселина помага за укрепване на съдовите стени, предотвратява развитието на атеросклероза.
• Токоферол (витамин Е) поддържа нормално кръвно налягане, предотвратява развитието на миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, атеросклероза.
• Витамин К стабилизира процесите на кръвосъсирване, предотвратява отлагането на калций по стените на кръвоносните съдове.

Препоръчително е редовно да се проследяват нивата на витамини и минерали в кръвта, за да се вземат навременни мерки и да се предотврати развитието на патологични състояния на дефицит.

По отношение на минералите, при задух, свързан със сърдечна недостатъчност, трябва да се обърне специално внимание на такива от тях:

• магнезий (предотвратява повишена тромбоза, поддържа стабилно кръвно налягане);
• Калий (контролира съкращението на миокарда, предпазва от аритмии);
• Калций (участва в осигуряването на нормална функция на миокарда, образуването на кръвни клетки).

Освен това се препоръчва прием на омега 3 мастни киселини. По принцип мултивитаминните препарати трябва да се предписват от лекар след диагностициране на витаминно-минералния състав на кръвта.

Усложнения и последствия

При сърдечна недостатъчност сърцето губи способността си да осигурява на тялото необходимото количество кислород, настъпва състояние на хипоксия. Общата умора и недостигът на въздух са симптоми на всички етапи на тази патология. Ако не вземете мерки на първия етап от развитието на болестта, тогава в бъдеще проблемът ще премине към следващото, по-дълбоко и по-опасно състояние. Специалистите разграничават такива етапи на развитие на сърдечна недостатъчност:

1. Появяват се диспнея и немотивирана умора, сърдечната честота се ускорява при усилие. Това състояние често се бърка с обичайния резултат от физическо натоварване.
2. (Има два подетапа, A и B). О: Диспнея и сърцебиене започват да се притесняват дори в покой. Появява се подуване, открива се уголемяване на черния дроб. B: Здравето се влошава, развива се асцит, диспнея, придружена от белодробни хрипове. Отбелязва се цианоза. Възможно е развитие на бъбречна недостатъчност.
3. Състоянието на пациента е тежко, наблюдават се симптоми на изтощение, развиват се кардиогенна пневмосклероза и цироза на черния дроб.

Диспнея при сърдечна недостатъчност в остра форма е опасна поради високата вероятност от развитие на задушаване. В допълнение, острият курс може постепенно да се превърне в хронична форма, в резултат на което може да се развие:

• аритмии;
• белодробен оток ;
• инфаркт на миокарда;
• тромбоемболия на церебрални съдове или белодробна артерия;
• внезапна смърт.

Предотвратяване

Рискът от развитие на сърдечна недостатъчност може да бъде намален чрез прости превантивни мерки. Ако патологията вече е налице, вторичната превенция се използва за предотвратяване на атаки на диспнея.

Можете да сведете до минимум рисковете от сърдечни проблеми, като следвате тези препоръки:

• Умерена физическа активност. За подпомагане на сърдечно-съдовата система е препоръчително всеки ден да ходите поне половин час или поне 3 километра. Вместо да ходите, можете да плувате, да бягате, да танцувате или да правите ежедневна половинчасова гимнастика. Важно е натоварването да се увеличава постепенно, което спомага за повишаване на адаптацията на сърдечно-съдовия апарат, трениране на мускулния корсет, стабилизиране на кръвообращението и намаляване на риска от повишена тромбоза.
• Контрол на теглото. Ограничението на теглото се изчислява, като теглото в kg се раздели на височината в m (на квадрат). Получената стойност е така нареченият индекс на телесна маса, който обикновено трябва да бъде между 18,5 и 25 kg/m². Според информация на Световната здравна организация превишаването на този показател за всеки 5 единици увеличава риска от сърдечна недостатъчност с порядък. Наднорменото тегло допринася за образуването на мастна дегенерация на миокарда, хипоксия и повишена тромбоза.
• Корекция на диетата. Намаляването на дела на сладкиши, животински мазнини и пържени храни в диетата, контролът на калориите, достатъчната консумация на зеленчуци, зеленчуци, горски плодове и плодове ще помогнат за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система. Приемът на сол и захар трябва да бъде сведен до минимум: само тази стъпка може значително да намали рисковете от хипертония, затлъстяване и атеросклероза.
• Адекватен прием на витамини и минерали. Основните "сърдечни" микроелементи са калий и магнезий: те са отговорни за нормалния миокарден трофизъм, съдовата еластичност и ритъма на контрактилната активност.
• Изключване на лоши навици. Никотинът, алкохолът, наркоманията нарушават нормалното функциониране на системата за коагулация на кръвта, допринасят за високо кръвно налягане, увеличават натоварването на сърцето, като по този начин причиняват повишена сърдечна честота, аритмия, хипоксия и, като следствие, задух.
• Редовна и адекватна почивка. Без достатъчно почивка тялото изпада в състояние на стрес и енергиен дефицит. Миокардът при такива условия работи с повишено натоварване и се износва по-бързо. Най-честите фактори за развитието на хипертония са липсата на сън и умората. Експертите препоръчват да спите поне 8 часа на ден, а в процеса на работа редовно да правите малки почивки.

Вторичните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на повтарящи се епизоди на диспнея при сърдечна недостатъчност:

• Прием на лекарства, предписани от лекар;
• стриктно спазване на всички медицински препоръки;
• редовни упражнения (LFK), след предварително съгласуване на натоварването с лекуващия лекар;
• Спазване на диета (за повечето пациенти с диспнея при сърдечна недостатъчност е подходяща терапевтична таблица №10);
• пълно изключване на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
• редовни прегледи при лекар.

Посещението при кардиолог веднъж годишно е препоръчително за всички над 40 години, независимо от това как се чувстват. Пациентите с диагностицирана сърдечна недостатъчност трябва да се консултират с кардиолог на всеки шест месеца. Това е необходимо не само за предотвратяване на развитието на атаки, но и за коригиране на лекарствената терапия или начина на живот (според показанията).

Прогноза

За да се определи прогнозата на пациентите с диспнея при сърдечна недостатъчност, е необходимо едновременно да се вземе предвид влиянието на множество фактори, които могат пряко или косвено да повлияят на развитието на усложненията и преживяемостта на пациента. Наличието или отсъствието на диспнея само по себе си не може да предопредели изхода от патологията, така че е важно да се вземе предвид възможното участие на други фактори и симптоми.

Сред основните прогностично значими фактори са:

• Произходът (етиологията) на сърдечната недостатъчност;
• интензивност на проявите, симптоматика, наличие на декомпенсация, толерантност към натоварвания;
• размер на сърцето, фракция на изтласкване;
• хормонална активност;
• хемодинамично качество, статус и функция на лявата камера;
• наличието на ритъмни нарушения;
• използваното лечение и реакцията на тялото към него.

Не по-малко важен фактор е и квалификацията и опитът на лекуващия лекар, пълнотата (всеобхватността) на терапевтичните мерки.

Важно е да се разбере, че диспнеята при сърдечна недостатъчност не е просто симптом, а комбинирана проява, съпътстваща нарушения на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, симпатиковата нервна система, ренин-ангиотензиновата система, хормоналния апарат, метаболитните процеси. Поради това е много трудно да се предскаже адекватно изходът от заболяването.