Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е синдром на повишаване на нивото на хормоните в кръвта, причинен от повишена активност на щитовидната жлеза. Излишъкът от тях ускорява метаболизма.

Съществува и обратното състояние, когато нивото на тези хормони е под нормата, така че метаболизмът, съответно, също е намален. Тази патология е класифицирана като хипотиреоидизъм.

[1], [2]

Причини хипертиреоидизъм

Хипертироидизмът винаги се свързва с други патологии на тази жлеза с вътрешна секреция. Почти 80% от случаите се проявяват поради дифузен токсичен гущер. Това е еднообразно увеличение на щитовидната жлеза, което също се нарича Байнова, или болестта на Грейвс. В това състояние се произвеждат антитела към TSH (тироид-стимулиращия хормон) рецептори на хипофизната жлеза; това стимулира жлезата, увеличава и произвежда твърде много хормонални вещества.

Вирусното възпаление води до унищожаване на жлезите и съответно до поглъщане на излишни хормонални вещества в кръвта. Този тип патология е сравнително лек, има временен характер.

С нодуларния гърч, местните уплътнения ("нодули") активират и секрецията на тиреоидни хормони.

Хормоналното ниво също се повишава за някои тумори на хипофизната жлеза, с токсичен аденом на щитовидната жлеза или ствола на яйчниците.

Приемането на синтетични хормонални лекарства без медицинско наблюдение също може да предизвика болестта. Същото условие е възможно, ако тъканите на хипофизата не реагират на този тип хормон.

Хипертироидизмът най-често се среща при млади жени; Важен рисков фактор винаги е наследствено предразположение към тази патология.

[3], [4], [5], [6]

Патогенеза

Какво се случва в тялото с хипертиреоидизъм?

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза повишават употребата на кислород от организма, образуването на топлина и енергийният обмен също се увеличават

Андрогените се превръщат интензивно в естрогени. Има повишено ниво на глобулин, което свързва половите хормони. При мъжете това е изпълнено с гинекомастия.

Тъканите стават свръхчувствителни към катехоламини, симпатична стимулация.

Поради изобилието на кортизол, се появяват симптоми на хипокортизъм (феномен, противоположен на надбъбречната недостатъчност).

Понякога болестта на Грейвс, като основна причина за излишък на производството на тироидни хормони, има семеен характер. В този случай патологичните промени се определят във всяко следващо поколение. Създава се автоантигена, която стимулира защитната система, в резултат на реакцията се появяват автоантитела. Резултатът от сложното взаимодействие на антигени и антитела е повишаване нивото на концентрация на тирозин в кръвта.

[7], [8], [9]

Симптоми хипертиреоидизъм

Симптоматологията се състои в пряка зависимост от тежестта, продължителността, степента на увреждане на органите и тъканите.

Характерни са промените в нервната и психическата активност на човека:

• нервност, възбуда
• раздразнителност, понякога сълза
• тревожност, ирационален страх
• ускорена реч
• Мислещо разстройство
• безсъние.

Хипертироидизмът причинява промяна в кръвното налягане, ускорена сърдечна честота, сърдечна недостатъчност.

Почти половината от пациентите с хипертиреоидизъм имат ярка офталмологична клиника - забележима изпъкналост на очните ябълки, оток на клепачите. Пациентите в същото време се чувстват "пясък в очите", по-късно, може да има ерозия на роговицата и дори слепота като последица от дистрофия на оптичния нерв.

Други симптоми на хипертиреоидизъм:

• Въпреки повишения апетит, пациентът губи тегло.
• Диабетът с тиреогенна етиология се развива.
• Пациентът се потя, не може да толерира топлината.
• Кожата се изтънява, винаги е топла и влажна.
• Косата също е тънка, преждевременно сива.
• Подути крака.
• Появява се недостиг на въздух.
• Трудностите в храносмилането се документират, анорексията често се развива при възрастните хора.
• Слабост, треперене, умора.
• Силна жажда и полиурия.
• Сексуални разстройства, нарушения на менструацията.

[10], [11], [12], [13]

Усложнения и последствия

Обменните процеси засягат целия организъм, поради което техният провал оказва влияние върху функционирането на всички системи и органи. Оттук и голямото разнообразие както на симптомите, така и на последствията от хипертиреоидизма.

Сериозни усложнения със забавено или нестандартно лечение могат да засегнат сърдечно-съдовата система. Има сърдечна аритмия и в много лоши случаи - миокарден инфаркт.

Повишеното желязо усложнява нормалното преглъщане и дишане.

Във връзка с ускоряването на храносмилателния процес се наблюдава повишена чревна перисталтика, която се придружава от чести епизоди на диария. Ускореният метаболизъм провокира използването на резервните депозити на мастните запаси. Лицето чувствително расте слабо, постоянно е горещо, неудобно от прекомерно изпотяване.

Влиянието върху репродуктивното здраве се проявява в нарушаването на тази функция до женското безплодие и мъжката импотентност. Нарушенията в бъдещата майка могат да имат трагични последствия - от необичайно развитие на плода до умствена изостаналост в случай на раждане на дете.

Хиперактивността на щитовидната жлеза може да бъде причина за безсънни нощи; Хормоналните вещества действат като мощен стимулант на организма, което значително намалява физиологичната нужда от редовен сън и адекватна почивка.

Не минавайте без последствия и издути очни топки, което се случва при хипертиреоидизъм: може да бъде усложнено от офталмопатия.

[14], [15], [16], [17]

Усложнения

Тироидната жлеза, разбира се, засяга всички жизненоважни органи на тялото. Усложненията на хипертиреоидизма са свързани главно с феномена на под- и декомпенсация. По този начин, с отслабването на сърдечните мускули, които стават по-тънки, а също и на стените на кръвоносните съдове, настъпва кислородно гладуване, продуктите на метаболизма не са достатъчно отстранени. Последващото подкиселяване на тялото е изпълнено с оток, сърдечна недостатъчност и т.н.

Инфекции, стрес, претоварване на тялото могат да усложнят ситуацията с тиреотоксична криза, когато всички симптоми на хипертиреоидизъм рязко се изострят. При изключително неблагоприятна прогноза са възможни кома и смъртоносен изход. Тиротоксичната криза е присъща само при жените.

Утежняването е придружено от тежка тахикардия и треска, в някои случаи пациентът се разболява, а в други - с апатична криза, се наблюдава абсолютно безразличие към външния свят. Прогресията на тези симптоми води до кома и дори смърт.

В зависимост от интензивността на такива прояви лекарите разграничават три до пет степени на хипертиреоидизъм.

[18], [19], [20], [21]

Диагностика хипертиреоидизъм

Хипертироидизмът се диагностицира от типична клиника и оплаквания на пациента. Също така провеждайте:

• анализ на кръвта на TTG, тироксин и трийотиронин
• ултразвуков преглед
• електрокардиограма
• радиоизотопна сцинтиграфия, ако е необходимо - биопсия.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анализи

Анализът на кръвта е основният и определящ при формулирането на точна диагноза. Той се назначава от ендокринолог, преглежда пациента и изслушва оплакванията си. Анализът се състои в определяне на количеството тироидни хормони Т4 и Т3, което показва тяхното излишък. Също така се установява количеството на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH), което дава представа за участието на хипофизната жлеза.

По време на лечението кръвният тест за тези параметри трябва да се повтаря няколко пъти годишно.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG при хипертиреоидизъм

Ако съдържанието на TSH е нула, тогава свободните хормони Т3, Т4 могат да бъдат в горната граница на нормата. От индикаторите на тези вещества, ендокринолозите просто излизат, когато на пациента са предписани лекарствени препарати.

Индексът на тиреоглобулина показва характера и особеностите на развитието на заболяването. Съответните антитела се почистват в жлезата, като се отстраняват от унищожените клетки и други елементи.

Антителата срещу TTG при признаци на тиреотоксикоза отделят вещества, чиято задача е да блокират прекомерната активност на ендокринната жлеза.

Инструментална диагностика

Всяко нарушение на щитовидната жлеза се нуждае от ултразвук, включително хипертиреоидизъм. Оборудването помага на лекаря да "види" размера, структурата на органа, с помощта на сензора, за да оцени кръвоснабдяването му. Положителните резултати от ултразвуката са сигнал за назначаването на сцинтиграфия.

Изследванията на Scintograficheskoe трябва да се извършват с подозрение за нодуларен хипертиреоидизъм. Той помага на специалиста да установи в кой режим функционират определени части от жлезата, по-специално възлите. Тези два метода помагат да се диференцира хипертиреоидизмът и други патологии, придружени от тиреотоксикоза, например многоиндустриален гръбначен стълб, тироидит и т.н.

Пробивната биопсия на органа се извършва със специфични индикации за такава манипулация.

Ако искате да оцените състоянието на хипофизната жлеза (с хипертиреоидизъм като последица от аденома на хипофизата), се показва компютъризирана томография или ЯМР на мозъка, а понякога и двете.

Във връзка с нарушаването на сърцето и съдовете се препоръчва да се проведе ЕКГ, което най-добре разкрива такива дефекти.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на хипертиреоидизъм са да се гарантира, че тялото получава достатъчно йод и ако има проблеми с щитовидната жлеза, те са елиминирани без забавяне.

• Храната трябва да бъде балансирана и качествена, без излишъци под формата на остри, пържени, брашно, мазни, пушени и солени храни. Зеленчуци, плодове, други храни, богати на фибри, витамини и микроелементи, кисела млечна диета - това е ключът към здравословното и рационално хранене.
• Не може да се яде, "когато е необходимо", полезно постоянно наблюдава закономерност в хранене хранителни препоръки са изключително важни, следователно, е бил болен хипертиреоидизъм трябва да бъдат следвани.
• На лошите навици трябва да се даде решителна битка, веднъж завинаги, да се отървем от тях. Физическата активност, умерените спортни натоварвания не само диверсифицират свободното време, но и ще се превърнат в източник на веселие, отлично настроение, играейки далеч от последната роля за преодоляване на всяка болест.
• След успешно лечение е необходимо редовно хормонално изследване. Понякога се препоръчва поддържаща консервативна терапия, която според лекаря може да продължи една или повече години.
• Не злоупотребявайте със слънчеви бани.
• В идеалния случай пациент с хипертиреоиди трябва постоянно да бъде наблюдаван от ендокринолог.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Прогноза

В зависимост от сложността, причините и други обстоятелства, хипертиреоидизмът се лекува с медикаментозен или хирургичен метод. Навременното и професионално лечение дава добри резултати. И двата метода ефективно премахват признаците на заболяването. Трябва да се има предвид, че употребата на лекарства за потискане на прекомерната активност на жлезата не се препоръчва за кърмене на деца и по време на бременност. За една година след лечението бременността също е нежелателна. Самолечението е недопустимо!

Прогнозата за възрастните е почти винаги благоприятна - не само за живота, но и за работоспособността. С изключение на тиреотоксичната криза, това изключително опасно състояние застрашава живота на пациента и изисква незабавна, квалифицирана намеса. При сложна диагноза, прогнозата зависи от причините, тежестта и други обстоятелства. Смъртоносният резултат най-често се дължи на сърдечни и респираторни проблеми.

Хипертироидизъм и армия

Хипертироидизмът предизвиква повишено внимание сред лекарите, които разглеждат военнослужещи във военни служби за регистрация и вписване. В края на краищата, дори и в наполеоновите времена, те знаеха, че мъжете с тежък удар са лоши бойци. Те казват, че известният командир лично е проверявал вратовете на своите наематели.

В съвременната армия са необходими здрави и упорити млади мъже. За съжаление, само някои от тях преминават медицински преглед без никакви проблеми. Екологията, нискокачествената храна, нездравите навици и по принцип начинът на живот не допринасят за разцветната гледка и здравето на много юноши и млади мъже.

Ако има подозрение за хипертиреоидизъм или подобни заболявания, пациентът се преглежда внимателно и му се предоставя облекчение за лечение. При сложни или пренебрегнати случаи е възможно освобождаване от абонамент.

С отговорно отношение към здравето на всеки, всеки човек може да преодолее хипертиреоидизма, да продължи пълноценния живот.

[44], [45]