Симптоми на хипертиреоидизъм

Симптомите на хипертиреоидизъм често се наблюдават при обикновените хора на улицата, без дори да подозирате, че са болни. Хипертиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с дифузно уголемяване на щитовидната жлеза, повишена секреция на тиреоидни хормони и в резултат - нарушение на функционалното състояние на вътрешните органи и системи. Това заболяване се нарича също болест на Байд, болест на Грейвс, болест на Фланяни, болест на Пари, тиреотоксикоза.

[1], [2]

Метаболизъм при хипертиреоидизъм

Хормоните на щитовидната жлеза активно повлияват всички процеси в организма и главно върху метаболизма. Регулирането на тиреоидните хормони се наблюдава както на ниво клетъчно дишане, така и на ниво метаболизъм на целия организъм.

Метаболизмът при хипертиреоидизъм се характеризира с ускоряване на процесите на храносмилане, неадекватна асимилация на хранителните вещества и бързо отделяне на метаболитните продукти. Основната обмяна за такива хора се увеличава, поради което се генерира огромно количество енергия. Влиянието на повишения тон на симпатиковата нервна система върху стомашно-чревния тракт стимулира повишената секреция на стомашния сок - затова храната бързо се смила и се движи. В червата поради повишена перисталтика процесите на абсорбиране са недостатъчни, поради което хората са тънки. Този интензивен процес на храносмилане улеснява бързото насищане и бързото появяване на усещане за глад.

На нивото на клетките, поради недостига на хранителни вещества, цялата енергия се изразходва за осигуряване на жизненоважни функции на органите и системите на тялото. Това означава, че основният обмен се поддържа в прекомерни количества, а останалата част от АТП се изразходва за топлинна енергия. Това обяснява умереното повишаване на температурата и повишеното изпотяване при пациенти с хипертиреоидизъм.

Също така играе роля в начина на хранене. Предвид повишената възбудимост на нервната система, пациентите не отделят много време на процеса на приемане на храна, което допълнително нарушава регулирането на този процес.

Първите признаци на хипертиреоидизъм

Характерни симптоми на хипертиреоидизъм са дифузно разширяване на щитовидната жлеза. Тези пациенти отбелязват на първо място, тъй като хиперплазията създава усещане за дискомфорт в областта на шията и предотвратява дишането. Вследствие на това функционалната активност на жлезата също увеличава и увеличава синтеза на тиреоидни хормони, което на свой ред засяга вътрешните органи.

Първите признаци на хипертиреоидизъм са най-често неспецифични и пациентите не обръщат много внимание на тях, докато не се наблюдават нередности в работата на вътрешните органи. В началото на заболяването преобладават мускулна слабост и мускулни спазми, възбудимост, умора, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, неспособност за концентрация. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат предимно нервната система, проводимостта на нервите се увеличава, което води до такива промени. Тези симптоми се появяват рано в развитието на болестта и често пациентът просто не обръща внимание на тях. Когато щитовидната жлеза се разширява до голяма степен, едва тогава пациентите се обръщат към лекар. В този случай, желязо е значително увеличаване на обема, когато се открива чрез палпация, обикновено равномерно удебеляване паренхим, еластична консистенция, е лесно да се движи, не спойка на кожата, без признаци на възпаление.

При продължителен курс на заболяването при липса на лечение се появяват симптоми на вътрешни органни увреждания, които са по-трудни за коригиране.

Външни промени в хипертиреоидизма

Тироидните хормони засягат трофичните процеси в клетката и при тиреотоксикозата има промени в клетъчната активност и диференциацията.

Промяната в космите се характеризира с тяхната крехкост, прекомерна загуба, загуба на коса. Структурата на косата става мека, тънка, бързо zhirneyut. Това се дължи на ефекта от излишните хормони върху мастните жлези, което стимулира отделянето на кожни мазнини. Също така, хормоните действат върху космения фоликул и хипертрофизират с нарушение на функцията за хранене на самата коса.

Промените в очите са специфичен симптом на хипертиреоидизъм. Очните симптоми с различна степен на тежест зависят от степента на тиреотоксикоза. Те са следствие от повишен тонус на очните мускули, отдръпване на орбиталните влакна и горните клепачи. Всички пациенти имат екзофталмози, по-често двустранни, които се появяват в началото на заболяването, а след това се развиват и се придружават от подчертан блясък в очите. В допълнение към exophthalmos, има и други признаци:

• симптом Греф - по време на погледа надолу горният клепач изостава от долната и се появява бяла лента;
• Симптомът на Кохър е забавянето на долния клепач, когато се гледа отдолу;
• Симптомът на Делимплей е широко отвор;
• Симптом Stelvag - често не мига;
• Мобиус симптом - размита конвергенция, със стесняване на зеницата, едното или и двете очи се отклоняват от центъра.

Инфлационната офталмопатия е вторият очен симптом, който се открива при 50% от пациентите в резултат на увреждане на влакната на орбитата и мускулите с автоантитела с развитието на оток. В същото време по време на движението на очните топки от дясно и ляво и нагоре и надолу има болезненост, докато има пясък и двойно виждане в очите. Тези признаци се появяват при тежка тиреотоксикоза.

Кожните промени в хипертиреоидизма също имат свои собствени характеристики. Първо, хората с тази патология изглеждат по-млади от годините си. Това се дължи на факта, че кожата е тънка, кадифена, нежна, образуват късни бръчки. Ако човек е болен от дълго време, тогава кожните промени са по-сериозни. Прониква се инфилтрационна дерматопатия - удебеляване и удебеляване на кожата на предната повърхност на глезена и краката. Кожата на това място няма да се сгъне. При по-тежък курс може да има подуване на пищяла с ярка хиперемия.

[3], [4]

Психосоматика при хипертиреоидизъм

Повишеното ниво на хормоните на щитовидната жлеза засяга нервната система, като увеличава броя на нервните импулси и степента на тяхната проводимост. Дисбалансът в регулирането на нервната система води до преобладаване на възбуждащите процеси, което засяга поведението на пациента, нервната му активност. Като вторичен процес - вътрешните органи страдат поради нарушение на регулирането на тяхната работа.

Психосоматиката при хипертиреоидизъм е патология на активността на вътрешните органи, дължаща се на нарушаването на нормалната активност на нервната система. Хората получават раздразнителност, нетърпение, което води до нарушение на съня - пациентите не могат да спят за дълго време или да спят зле, често се събуждат. Апетитът е повишен, но хората са кльощави и често искат да ядат.

Убийството води до нарушение на общия режим на деня, нарушение на диетата. Това може да са прояви под формата на диария, синдром, диспептичен. Често оплаквания от тежка коремна болка от тип апендицит поради мускулен спазъм, но без органични промени. Ако назначите такива пациенти на седативни или антиспазматични средства за болка, тогава всички симптоми изчезват, което се потвърждава от психосоматиците.

Жените могат да имат нередовен менструален цикъл под формата на полименорея, кървене. В по-късна възраст може да има забавяне на менопаузата.

Ако тези промени са психосоматични, тогава при лечението на хипертиреоидизъм те изчезват без специална терапия.

Трябва също така да се отбележи тенденцията към замаяност при хипертиреоидизъм. Това се дължи на регулирането на тона на сърдечно-съдовата и нервната система. Когато една внезапна промяна в положението на тялото, например, ако пациентът се изправи от леглото, кръвта се отлага в долните крайници и сърцето няма време да реагира, защото неговото намаляване, и така има по-голяма честота - има световъртеж или загуба на съзнание. Лесно се настройва, ако равномерно разпределите товара.

Температура с хипертиреоидизъм

Хормоните на щитовидната жлеза засягат почти всички процеси на жизнената дейност на човешкото тяло. Регулирането на телесната температура също зависи от тях, въпреки че не директно през центъра на терморегулацията, а косвено чрез активността на периферните органи и тъкани.

Пациентите често имат оплаквания за прекомерно изпотяване. Това наистина е проблем за пациента. Тироидните хормони увеличават метаболизма и по-специално основния метаболизъм, така че се генерира голямо количество енергия, което води до получаване на топлина. В същото време преобразуването на топлината преобладава над топлопреминаването.

Повишената нервна възбудимост и скоростта на нервно импулсно провокиране засягат мускулите и се наблюдава тремор. Това явление също увеличава производството на топлина и намалява процеса на пренос на топлина.

Поради тези явления пациентите имат топла влажна кожа, горещо чело. Температурата с хипертиреоидизъм се увеличава, понякога до 37 градуса или малко по-висока. Тези пациенти може да не се чувстват, с изключение на прекомерното изпотяване. Но понякога температурата започва да нарушава пациента и не попада под влиянието на антипиретични лекарства, тъй като механизмът на появата му не е централен.

За да се премахне този симптом, е необходимо да се премахне причината, т.е. Да се намали нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Натиск при хипертиреоидизъм

Активността на сърдечно-съдовата система се регулира директно от тиреоидни хормони. Те повишават сърдечната честота, сърдечния дебит, възбудимостта и проводимостта на миокарда.

С излишък от хормони сърцето страда първо. С увеличаване на сърдечната честота обемът на кръвта не се променя, така че кръвното налягане се увеличава с хипертиреоидизъм, предимно систолично, поради увеличаване на обема на инсулт. Степента на неговото увеличение съответства на тежестта на заболяването. Тази артериална хипертония не се лекува с антихипертензивни лекарства, тъй като механизмът на появата й е различен.

Увеличаването на сърдечната честота се усеща от пациента като тахикардия, не само с физическа активност или възбуда, но и в покой, което е особено характерно за хипертиреоидизма.

При продължителна тиреотоксикоза органичните промени в миокарда могат да възникнат под формата на нарушение на нормалната възбудимост. Пациентите на електрокардиограмата имат повишено напрежение на зъбите, те са остри, с кратка продължителност. Нарушения на проводимостта под формата на екстрасистоли, предсърдно мъждене. Екстрасистоли възникват поради факта, че сърдечната честота се увеличава толкова много, че се получава допълнително сърдечно съкращение.

С увеличено сърдечно отделяне на времето за диастола - "почивка" на сърцето - много малко и това допринася за появата на предсърдно мъждене.

Такива нарушения на сърдечния ритъм могат да доведат до органични лезии с течение на времето, например, до образуването на тромби в лумена на ушите, така че е важно да се лекува болестта, преди да възникнат такива сериозни усложнения.

Диабет и оток при хипертиреоидизъм

Самата урогенитална система не се влияе директно от тироидни хормони, но понякога пациентите имат оплаквания. Това може да се дължи най-много на регулирането на активността на пикочния мехур и бъбреците.

Диабетът при хипертиреоидизъм има неврогенен характер. Това се дължи на увеличаване на броя на нервните импулси, а понякога дори неверни, идващи от автономната нервна система в еферентните нервните влакна, които регулират работата на пикочните органи, и след това от аферентни пътища на органи в кортикални центрове. Ето защо, някои, особено "активни" пациенти могат да бъдат нарушени от повишено уриниране.

Що се отнася до разпределението на течността, тя има своите особености. Повишеното потене допринася за повишената нужда от течност, а това - за хиперхидратация. Въпреки това, когато се компенсира болестта, няма признаци за повишено водно равновесие. Отокът при хипертиреоидизъм показва тежък ход на заболяването. След това, заедно със симптомите на сгъстяване на кожната гънка по гърба, има значително подуване на гърлото, изразено зачервяване и болезненост. Други типове отоци за хипертиреоидизъм не са типични. Към днешна дата, поради навременната диагноза на заболяването и адекватно лечение, не са открити такива сложни случаи.

[5], [6], [7], [8], [9]

Рефлукс с хипертиреоидизъм

Лезиите на стомашно-чревния тракт са много значими. Налице е увеличение в производството на стомашен сок, което може да причини такъв неприятен симптом като рефлукс и появата на киселини в стомаха. Друг е повишеният тонус на парасимпатиковата нервна система и долният езофагеален сфинктер се отпуска. Най-често рефлуксът се появява спонтанно, понякога с промяна в положението на тялото - склоновете. Лечението на такова заболяване е симптоматично за киселини в стомаха.

Екзокринните жлези също страдат от тиреотоксикоза. Панкреасът има недостиг на функция, а протеините, мазнините и въглехидратите са лошо усвоени.

Промените в черния дроб с хипертиреоидизъм се характеризират с влошаване на изтичането на жлъчката, стагнация на жлъчката поради неправилна нервна регулация. Черният дроб е засегнат от токсични метаболични продукти и продукти на разграждането на хормони, което нарушава нормалната му функция. Следователно се развива мастна дегенерация на чернодробния паренхим. Клинично може да се прояви като появяване на жълтеница, сърбеж, промени в биохимичния анализ на кръвта - увеличение на общия билирубин, дължащо се на директното. Появата на жълтеница е неблагоприятен знак за хода на заболяването и е изключително сложно усложнение. Ето защо, ранната диагностика и своевременното лечение могат напълно да предотвратят усложненията на заболяването, както и да премахнат всички симптоми.

В бъдеще е необходим ясен контрол на функционирането на жлезата.

Симптомите на хипертиреоидизъм са много характерни и специфични за това заболяване. Важно е да не пропускате първите признаци и навреме да потърсите помощ. Всеки лекар може да види тези промени, а в случай на навременна диагноза, много усложнения могат да бъдат избегнати. Важен етап е контрола върху състоянието на здравето на пациента и терапевтичния ефект на предписаната терапия.