Увеличаване на щитовидната жлеза

Уголемяването на щитовидната жлеза е една от най-често срещаните патологии, които се срещат както при възрастни, така и при деца. Нека разгледаме причините за уголемяване на щитовидната жлеза, възможните заболявания, които са причинили промени в органа, и методите на лечение.

Уголемяването на щитовидната жлеза е опасно, защото промените в органа в първите етапи не са забележими за обикновен човек. Но това не означава, че уголемяването трябва да се игнорира. Тъй като в повечето случаи промените в щитовидната жлеза показват сериозни заболявания.

Но уголемената щитовидна жлеза не винаги е патологично опасна и изисква елиминиране, всичко зависи от причините, довели до нейния растеж. Всяко уголемяване на щитовидната жлеза се нарича гуша в ендокринологията. В медицината има определена класификация, която ви позволява да проследите етапите на уголемяване на органите:

1. Първи етап: щитовидната жлеза е непроменена, без уголемяване.
2. Вторият етап - щитовидната жлеза е уголемена, но не деформира шията, не се вижда при визуален преглед, но е палпируема.
3. Третият етап – патологията е забележима при преглед, ясно се вижда при завъртане на главата и деформира извивките на врата.

В допълнение към палпацията и визуалния оглед, патологичният процес може да се разпознае по плътността на щитовидната жлеза и нейната подвижност. Така че, ако се появят болезнени усещания при преглъщане на слюнка, това може да показва наличието на нодуларни образувания. Що се отнася до плътността, щитовидната жлеза трябва да е еластична, с мека консистенция. Ако органът е плътен или дървесен, тогава това е патология, възможно дори рак на щитовидната жлеза. При преглъщане щитовидната жлеза трябва да се движи добре, тоест да се движи заедно с хрущяла. Ако органът е неподвижен, това може да показва онкологичен процес. Палпацията на щитовидната жлеза е безболезнена, но може да причини лек дискомфорт. Появата на болка показва възпаление и наличие на заболявания, които изискват консултация с ендокринолог.

Причини разширяване на щитовидната жлеза

Причините за уголемяването на щитовидната жлеза са разнообразни. Патологията може да възникне поради лоши навици, хронични заболявания, условия на труд и екология (замърсен въздух), неправилно хранене и други фактори. Щитовидната жлеза е орган, чието нарушаване се отразява негативно на функционирането на целия организъм. Ако щитовидната жлеза престане да се справя със задачите, които са ѝ поставени, това води до хормонален дисбаланс. Поради това жените и мъжете имат проблеми с наднорменото тегло и репродуктивния процес.

Основната причина за уголемяването на щитовидната жлеза са хормоналните промени в организма. Учените са потвърдили факта, че жените са по-податливи на проблеми с щитовидната жлеза. Това се обяснява с факта, че в женския организъм хормоналните промени настъпват много по-често и могат да причинят усложнения. Основният стрес за щитовидната жлеза е пубертетът, бременността, раждането и менопаузата. Всеки от тези периоди причинява липса на йод и прави органа беззащитен. А постоянният стрес и отслабената имунна система са друга причина за инфекциозни лезии на щитовидната жлеза.

Симптоми разширяване на щитовидната жлеза

Симптомите на уголемена щитовидна жлеза не се появяват веднага. Много често симптомите на болна щитовидна жлеза се бъркат с психични разстройства, неврологични разстройства и други заболявания. Основните нарушения във функционирането на щитовидната жлеза се проявяват като: внезапно покачване или загуба на тегло, хронична умора и нервност, повишено изпотяване, болка в предната част на врата, безсъние през нощта и сънливост през деня, подуване и сухота на кожата, задух, учестен пулс.

По-късно горните симптоми се допълват от леко, но прогресивно уголемяване на предната част на шията. Уголемяването е безболезнено, но с нарастването на възлите те започват да притискат околните структури на шията. Уголемената щитовидна жлеза притиска поглъщащата тръба на хранопровода, дихателната тръба на трахеята и кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват и отвеждат главата.

Много пациенти с уголемена щитовидна жлеза се оплакват от чувство на натиск в предната част на главата. Понякога се появява лека суха кашлица, която се засилва при легнало положение. Особен натиск върху хранопровода се получава при преглъщане на суха храна и големи парчета. В редки случаи натискът, упражняван от уголемената щитовидна жлеза, причинява хрипове в гласа, тъй като засяга нервните окончания, които контролират гласните струни.

Кашлица с уголемена щитовидна жлеза

Това е един от онези симптоми, които пациентът не приема насериозно. Но кашлицата показва патологично уголемяване на щитовидната жлеза, която започва да притиска дихателната тръба на трахеята и нервните окончания на гласните струни.

От анатомична гледна точка, предната част на тялото е доста сложна анатомична зона. В тази област се намират много жизненоважни органи. В същото време няма абсолютно никакво свободно пространство, както например в гръдната или коремната кухина. Ето защо дори най-малкото уголемяване на щитовидната жлеза влияе негативно върху функционирането на цялата система.

Има много причини, които причиняват уголемена щитовидна жлеза. В този случай кашлицата е един от симптомите на патологичния процес. Такива симптоми могат да се появят поради липса на йод за производството на хормони, възпаление или рак на жлезата. Освен кашлица, при уголемена щитовидна жлеза пациентите започват да страдат от задушаване, затруднено преглъщане на храна, тежест в главата и световъртеж. Ако щитовидната жлеза се е увеличила поради хипотиреоидизъм, тогава броят на настинките на пациента се увеличава значително. Пациентите могат да страдат не само от уголемена щитовидна жлеза, но и от чести бронхити, а дори и от пневмония.

Етапи

Степените на уголемяване на щитовидната жлеза ни позволяват да определим докъде е стигнал патологичният процес и да изберем ефективни диагностични и лечебни методи. Нека разгледаме основните степени на уголемяване на щитовидната жлеза.

0. Нулева степен - щитовидната жлеза не е уголемена, не предизвиква безпокойство или болезнени усещания при палпация и визуален преглед. Тоест, жлезата е нормална и абсолютно здрава.
1. Първа степен - щитовидната жлеза е леко уголемена, провлакът е ясно видим при преглъщане и по време на палпация.
2. Втора степен – провлакът е видим при палпация и визуален оглед. Лобовете на щитовидната жлеза се палпират лесно.
3. Трета степен – на този етап и двата лоба на щитовидната жлеза са уголемени, което може да се наблюдава визуално. Степента на удебеляване може да се определи чрез палпация.
4. Четвъртата степен е предпоследната степен на уголемяване на щитовидната жлеза. Пациентът ясно има гуша, която е с необичайни размери, провлакът изпъква, лобовете на щитовидната жлеза са асиметрични. При палпация пациентът усеща болка, щитовидната жлеза притиска околните тъкани и органи. Пациентът може да развие кашлица, дрезгавост на гласа и усещане за болки в гърлото или буца в гърлото.
5. Пета степен – размерът на гушата е няколко пъти по-голям от нормалния. Палпацията е болезнена, но е първата стъпка към установяване на причината за патологията.

Уголемяване на щитовидната жлеза 1 степен

Това е началото на патологичния процес. Като правило, на първия етап уголемяването на щитовидната жлеза не е забележимо и не причинява болезнени усещания. През този период заболяването едва започва да се развива и с навременна и правилна диагноза може да се предотврати.

Уголемяването на щитовидната жлеза в първи стадий може да се идентифицира чрез кръвни изследвания за хормони Т3, Т4 и TSH. Ултразвукът и компютърната томография са друг начин за предотвратяване на образуването на гуша. В първия етап уголемяването на щитовидната жлеза се лекува с медикаменти, обикновено с йод-съдържащи лекарства и диета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Уголемяване на щитовидната жлеза степен 2

Уголемяването на щитовидната жлеза от втора степен позволява визуално и палпаторно определяне на уплътнения и дори възли. Втората степен се характеризира с факта, че по време на преглъщане, лобовете на щитовидната жлеза са ясно видими и лесно се палпират. На този етап контурите на шията не са променени и няма асиметрия на лобовете на жлезата.

Ендокринолог може да определи леко уголемяване на щитовидната жлеза, от 1-3 сантиметра. Ако има по-малки възли, лекарят не ги преглежда и не ги счита за злокачествени, но предписва редовни прегледи и очакващо наблюдение на пациента. Уголемяването на щитовидната жлеза от 2-ра степен може да показва заболявания като: нодуларна гуша, киста на лобовете или провлака на щитовидната жлеза, онкология, дифузна токсична гуша, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Уголемяване на щитовидната жлеза степен 3

Това е етапът, на който проблемите с щитовидната жлеза са видими по време на визуален преглед. Уголемената жлеза може да не причинява болезнени симптоми, но появата на подута шия изисква медицинска помощ и пациентът се консултира с ендокринолог. Гушата може да е свързана с хормонални промени в организма, причинени от пубертета или бременността.

Уголемена щитовидна жлеза се среща и при заболявания като: тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Третата степен на уголемяване може да показва злокачествени или доброкачествени новообразувания върху щитовидната жлеза или нейните тъкани. Струва си да се помни, че има много други причини, които причиняват уголемена щитовидна жлеза.

За точна диагноза на причината за уголемяване на щитовидната жлеза от 3-та степен, освен визуален преглед и палпация, ендокринологът предписва на пациента допълнителни изследвания. Така че най-ефективни са: ултразвуково изследване, компютърна томография, пункционна биопсия и радионуклидно сканиране. Лечението на уголемяване от 3-та степен се извършва чрез медикаментозни методи, с помощта на лекарства.

Форми

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дифузно уголемяване на щитовидната жлеза

Това е заболяване, характеризиращо се с повишена функция на щитовидната жлеза или нейното уголемяване поради атака от собствената имунна система на организма. Най-често дифузното уголемяване се наблюдава при жени на възраст 20-50 години. Основната причина за заболяването е наследствен имунен дефект, който влияе негативно върху производството на автоантитела, които се свързват с рецептори върху клетките на жлезата, причинявайки нейното уголемяване или стимулиране на производството на хормони.

Първите симптоми на дифузно уголемяване се проявяват под формата на оплаквания за повишена раздразнителност, нарушения на съня, нервност, изпотяване и лоша толерантност към топлина, учестен пулс, диария, повишен апетит и загуба на тегло. С напредването на заболяването пациентите развиват треперене на пръстите. Нарушенията на нервната система водят до депресия и нервни сривове. Много често при дифузна гуша пациентите наблюдават промени в очите (поява на блясък, разширени зеници и др.).

Ендокринолог диагностицира дифузно уголемяване на щитовидната жлеза. За целта пациентът се подлага на кръвни изследвания за изследване на нивата на хормоните Т4, Т3 и TSH. Задължително е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Лечението се провежда медикаментозно, като се обръща специално внимание на йодсъдържащите лекарства и диетата. Прогнозата при дифузно уголемяване на щитовидната жлеза е благоприятна. Повече от 70% от пациентите изпитват ремисия благодарение на медикаментозното лечение.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Уголемен тироиден възел

Едно от най-често срещаните заболявания, с които ендокринологът трябва да се справи. Тироиден възел е тъканна област, ограничена от капсула. При палпиране може да се усети малка уплътнена област. Възлите са ясно видими на ултразвук и се различават по цвят и плътност от основния орган. Възлите могат да бъдат единични или множествени. В редки случаи няколко елемента са слети в една капсула, което показва нодуларен конгломерат. Уголеменият тироиден възел не винаги е свързан с хормони.

• Възлите могат да бъдат доброкачествени (95%) или злокачествени (5%). Размерът на възлите и хормоналните нива не са определящи показатели за злокачественост.
• Ако възелът е придружен от уголемена щитовидна жлеза, пациентът се диагностицира с гуша. В някои случаи има атипична форма на разположение на възела - зад гръдната кост.
• Ако течността започне да се натрупва вътре в възела, пациентът се диагностицира с киста на щитовидната жлеза.

Основната причина за уголемяването на тиреоидните възли е наследствената предразположеност. Това важи и за злокачествените промени в органа. Излагането на дози радиация е друга причина за уголемяване не само на щитовидната жлеза, но и на възлите. Хроничният йоден дефицит е причина за развитието на колоидна нодуларна гуша и уголемяване на възлите. Възлите могат да се увеличат и поради вирусни инфекции, лоша екология, хроничен стрес, липса на витамини и минерали в диетата и други причини.

В първия етап на уголемяване на тиреоидните възли, пациентът не се оплаква от болезнени симптоми. Но веднага щом възелът започне да се увеличава и да притиска околните тъкани, се появяват симптоми и оплаквания. Ако възелът притиска трахеята, това причинява кашлица и проблеми с дишането. При притискане на хранопровода се наблюдава затруднено преглъщане и дрезгавост. В някои случаи пациентите се оплакват от буца в гърлото. Освен това, колкото по-голям е обемът на възела, толкова по-болезнени са симптомите.

Уголемяването на възел в щитовидната жлеза се диагностицира с помощта на ултразвуково изследване на органа. Лекарят определя структурата на възела и неговия размер. При съмнение за злокачествено заболяване се взема пункция от пациента за последваща биопсия. В допълнение към ултразвука, задължително се прави кръвен тест за хормони и определяне на антитироидни антитела. Ендокринологът извършва рентгенова снимка на гръдния кош с контрастно вещество за въвеждане в хранопровода и компютърна томография.

Лечението включва постоянно наблюдение от ендокринолог и лекарствена терапия. Ако уголемените възли са злокачествени, ендокринологът може да предпише хирургично отстраняване. В допълнение към лечението, превенцията играе основна роля в процеса на възстановяване. На пациента се препоръчва да избягва всякаква радиация, включително слънчева радиация, да консумира храни, богати на йод и йодирана сол.

[ 10 ]

Уголемяване на щитовидната жлеза

Това е едно от заболяванията, които могат да доведат до увреждане на цялата ендокринна система. Щитовидната жлеза е орган, който произвежда тиреоидни хормони. Щитовидната жлеза се намира в предната част на врата и се състои от два лоба - десен и ляв. Десният лоб обикновено е леко уголемен, но това се счита за нормално.

Средно нормалното тегло на щитовидната жлеза е 20-30 г, левият и десният лоб са меки, безболезнени, гладки и не се движат по време на преглъщане. Увеличението на лоба на щитовидната жлеза може да показва възпалителен процес или доброкачествена киста. Киста може да се появи както в левия, така и в десния лоб, в редки случаи се диагностицират множество кисти и в двата лоба. Ако левият лоб на щитовидната жлеза е увеличен, ендокринологът провежда диференциална диагноза. Тъй като увеличението може да бъде причинено от онкологични заболявания или дифузна гуша.

Уголемяване на левия лоб на щитовидната жлеза

Уголемяването на левия лоб на щитовидната жлеза винаги е свързано с патологични процеси и заболявания. Най-честата причина за уголемяване на левия лоб са доброкачествените кисти. Кистата е малка, около три сантиметра, и не причинява болезнени симптоми. Кистата е кухина, пълна с колоидна течност (вещество, отделяно от фоликулите, покриващи псевдолобовете на щитовидната жлеза). Ако кистата е по-голяма от три сантиметра, тя причинява болезнени усещания и е причина за безпокойство.

Симптомите, които се появяват, възникват поради притискането на съседните органи от левия лоб на щитовидната жлеза. Пациентът развива дрезгавост, кашлица и болки в гърлото. Патологичният процес може да се забележи и визуално, тъй като шията променя формата си. От лявата страна се наблюдава кръгло образувание, което деформира шийната област, причинявайки нарушения на дишането и болка във врата.

За да диагностицира уголемен ляв лоб на щитовидната жлеза, ендокринологът палпира неоплазмата и прави пункция. Задължително за пациента е кръвен тест за хормони TSH, T3 и T4, както и радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза. Ако ендокринологът е диагностицирал малка киста в левия лоб, тогава лечението се състои в динамично наблюдение от лекар. Ако кистата е голяма, тогава пациентът се подлага на пункция и отстраняване на неоплазмата.

[ 11 ], [ 12 ]

Разширяване на провлака на щитовидната жлеза

Уголемяването на щитовидния провлак е изключително рядко, но показва наличието на заболяване и други патологии. Щитовидният провлак свързва левия и десния лоб и е разположен на нивото на 2-ри или 3-ти трахеален хрущял. Има случаи, когато провлакът е на нивото на крикоидната дъга или на първия трахеален хрущял. В редки случаи провлакът напълно липсва и лобовете на щитовидната жлеза не са свързани помежду си.

Уголемяването на тиреоидния провлак може да бъде причинено от хормонални промени в организма. Провлакът може да бъде увреден в резултат на метастази от туморно огнище на други органи или един от лобовете на щитовидната жлеза. При здрави хора тиреоидният провлак представлява безболезнена еластична гънка с гладка, равна повърхност. Провлакът се палпира лесно, а всякакви уплътнения и връзки са патологични образувания.

Уголемяване на щитовидната жлеза

Увеличаването на обема на щитовидната жлеза е признак на заболяване на орган. Има много причини, които причиняват увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Ендокринолозите разграничават няколко степени на уголемяване, всяка от които се характеризира с определени симптоми. Възможно е да се определи дали щитовидната жлеза е уголемена или не, както визуално чрез палпация, така и чрез ултразвук. Методът на палпация позволява да се определи плътността, структурата, изместването, болезнеността и наличието на възли в щитовидната жлеза.

При всеки здрав човек, лобовете на щитовидната жлеза не трябва да надвишават размера на нокът на палец. Обикновено жлезата трябва да е безболезнена, с нормален размер, да се движи добре и да има равномерна структура. Увеличението на обема може да показва хронични заболявания, причинени от йоден дефицит или онкологични лезии на лобовете или провлака на органа. Нормалният обем на щитовидната жлеза за мъжете е не повече от 25 кубически сантиметра, а за жените - не повече от 18 кубически сантиметра.

За изчисляване на обема на щитовидната жлеза се използва специална формула: обем на лоба = ширина•дължина•височина•0,479. Коефициентът 0,479 е елипсоидният индекс. Тази формула се използва при ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, като се измерва всеки лоб поотделно, за да се получи общият обем на органа. В този случай размерът на провлака не се взема предвид. Въз основа на резултатите от изчисленията, ултразвуковото изследване и палпацията, ендокринологът предписва изследвания на пациента, за да се определи причината за увеличаването на обема на щитовидната жлеза и да се изготви план за лечение.

Уголемена щитовидна жлеза при жените

Уголемената щитовидна жлеза при жените е една от най-често срещаните патологии. Поради честите хормонални промени, щитовидната жлеза при жените е по-податлива на заболявания и промени, отколкото при мъжете. Хормоните в организма са отговорни за всички физиологични процеси и безпроблемното функциониране на вътрешните органи, съня и метаболизма. Ако щитовидната жлеза не се справя с работата си, тогава в тялото започва хормонален хаос. В резултат на това жената страда от менструални нарушения, което значително намалява възможността за нормално зачеване на дете и усложнява периода на бременност. Уголемената щитовидна жлеза се отразява на външния вид на жената, появява се треперене в ръцете, общото здравословно състояние се влошава, косата става матова.

Уголемяването на щитовидната жлеза има отрицателно въздействие върху пубертета, бременността, менопаузата и раждането. Тъй като именно през тези периоди щитовидната жлеза е най-уязвима. Всяка жена трябва да разбере, че щитовидната жлеза изисква специално внимание. За да се запази здравето на органа, е необходимо да се избягват стрес и инфекции, да се поддържа имунната система на високо ниво. Йодният дефицит в организма е друг фактор, който провокира уголемяване на щитовидната жлеза при жените.

Уголемена щитовидна жлеза по време на бременност

Уголемяване на щитовидната жлеза по време на бременност се диагностицира при много жени. Това се дължи на факта, че по време на периода на носене на дете, тялото и хормоналният фон са напълно преустроени спрямо нуждите на развиващото се дете. През първите месеци на бременността ембрионът произвежда собствен хормон, който е подобен по структура на хормона TSH. Поради това щитовидната жлеза се стимулира и расте, което води до повишаване на хормоните. Тоест, по време на цялата бременност нивата на тиреоидни хормони на жената са повишени и започват да се връщат към нормалното едва преди раждането.

1. Дефицитът на тиреоидни хормони по време на бременност е рядко срещан, тъй като жените с това заболяване най-често страдат от безплодие. Ако хипотиреоидизмът се диагностицира по време на бременност, жената страда от раздразнителност, депресия, косопад и постоянно усещане за студ. За правилна диагноза лекарят предписва кръвни изследвания за Т3, Т4 и TSH. За лечение на жената се предписват лекарства, които спомагат за възстановяване на нормалните нива на хормоните.
2. При повишена активност на щитовидната жлеза, бременната жена страда от хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза. Но тези заболявания се срещат при една на 1000 жени. Основният симптом на тиреотоксикоза е повръщането. Но е много трудно да се диагностицира заболяването, тъй като в ранните етапи на бременността жената страда от токсикоза, която е доста трудно да се различи от аномалии в щитовидната жлеза. В допълнение към повръщането, тиреотоксикозата причинява треска, нервност и повишено изпотяване. Ако жената е страдала от това заболяване преди бременността, това е опасно както за самата жена, така и за нейното дете.

Тоест, уголемяване на щитовидната жлеза по време на бременност се среща често. При всякакви симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза е необходимо да се потърси медицинска помощ от ендокринолог.

Уголемена щитовидна жлеза при мъжете

Уголемяването на щитовидната жлеза при мъжете се среща по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на мъжката щитовидна жлеза, която се различава от женската. Цялата особеност е, че при мъжете увеличение на жлезата дори в началните етапи може да се види по време на визуален преглед на шията. Но както при мъжете, така и при жените щитовидната жлеза може да има различни размери. Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с ендокринолог. Нека разгледаме основните заболявания на щитовидната жлеза, които водят до нейното уголемяване.

1. Хиперфункция (хипертиреоидизъм, болест на Грейвс) - симптомите на заболяването се проявяват в рязка загуба на тегло, мъжът става неспокоен и приказлив. Наблюдава се тремор на върховете на пръстите, повишено изпотяване и слабост. Нарушенията засягат сърдечния ритъм и еректилната дисфункция. В допълнение към горните симптоми, щитовидната жлеза се увеличава по размер и образува гуша.
2. Хипофункция (хипотиреоидизъм) - освен удебелена шия, мъжът се оплаква от бърза умора, високо кръвно налягане, постоянно усещане за студ, наддаване на тегло и еректилна дисфункция.
3. Тиреоидитът е най-опасното уголемяване на щитовидната жлеза, което прогресира бързо. Симптомите на заболяването включват повишена чувствителност към ниски температури, косата на мъжа посивява рано и той страда от затруднено преглъщане. Като правило заболяването е наследствено и мъжете с тиреоидит трудно имат деца.
4. Уголемяване на щитовидната жлеза поради нодуларни и дифузни тумори - като правило, възлите в щитовидната жлеза са абсолютно безвредни, но все пак изискват наблюдение от ендокринолог.

Уголемена щитовидна жлеза при деца

Уголемяването на щитовидната жлеза при децата е често срещано заболяване и най-често срещаната ендокринна патология. Основните причини, които причиняват уголемена щитовидна жлеза при децата, са йоден дефицит и наследствена предразположеност към ендокринни заболявания. Жлезата може да се увеличи по размер поради неблагоприятни условия на околната среда, постоянен стрес и неправилно хранене. За да се предотврати уголемяване на щитовидната жлеза при дете, родителите трябва да водят бебето на ендокринолог за преглед веднъж годишно.

В първите етапи на развитие, уголемяването на щитовидната жлеза при децата е визуално незабележимо. Но проблемите с щитовидната жлеза могат да се определят и от появяващите се симптоми. Детето чувства постоянна слабост, рязко наддава на тегло или, напротив, отслабва. Сънливостта се сменя с безсъние или обратното. Освен това, децата често изпитват подуване, задух и повишена нервност.

Ранната диагностика на уголемяването на щитовидната жлеза позволява предотвратяване на патологичното развитие на заболяването. Процесът на лечение е дълъг и включва прием на лекарства и промени в начина на живот на детето. Превенцията на уголемяването на щитовидната жлеза трябва да се извършва от първите дни от живота на бебето. За целта е необходимо в диетата на детето да се включат продукти, съдържащи йод.

Уголемена щитовидна жлеза при юноши

Уголемената щитовидна жлеза при тийнейджъри е актуален и значителен проблем, който се появява поради хормонални промени в организма по време на пубертета. Патологията на щитовидната жлеза може да възникне поради наследствена предразположеност към ендокринни заболявания, вроден хипотиреоидизъм или йоден дефицит. Уголемената щитовидна жлеза, както при деца, така и при възрастни и тийнейджъри, има подобни симптоми. Нека разгледаме заболяванията, които причиняват уголемена щитовидна жлеза, най-често срещана при тийнейджъри.

• Спорадична и ендемична гуша

Заболяването възниква поради повишената нужда на организма от йод и други витамини и микроелементи. Тялото на тийнейджъра се развива активно и изисква пълен набор от хранителни вещества. Йодният дефицит провокира увеличаване на щитовидната жлеза и развитието на други заболявания на органа на фона на йоден дефицит.

• Дифузна токсична гуша

Особеността на това заболяване е, че започва да се проявява по време на пубертета. Основната причина за заболяването са инфекциозни заболявания, хронични инфекции в назофаринкса, наследствена предразположеност. Токсичната гуша се лекува медикаментозно. Обикновено се диагностицира на втория етап от развитието, когато гушата става забележима.

Усложнения и последствия

Какви са рисковете от уголемена щитовидна жлеза?

Належащ въпрос за хората, които са се сблъсквали с този симптом. Преди всичко, струва си да се знае, че щитовидната жлеза при жените и мъжете е различна. По този начин, жените са с 20% по-склонни да имат патологии на този орган. Уголемената щитовидна жлеза показва патологичен процес в организма, наличие на възпаление или заболяване. Уголемената щитовидна жлеза може да бъде причина за симптоми като:

• Нередовна менструация – менструацията не винаги се появява навреме, понякога е оскъдна, понякога е обилна.
• Синдром на хроничната умора и депресия.
• Безплодие (както женско, така и мъжко), ПМС синдром.
• Повишен холестерол и нарушен глюкозен толеранс.
• Силна мускулна болка, наддаване на тегло.

Но понякога горните симптоми не са свързани с щитовидната жлеза и погрешно се възприемат като психологически разстройства, в резултат на което пациентът получава неправилно и неефективно лечение, което само влошава симптомите на основното заболяване. Ето защо е изключително важно да се правят хормонални изследвания веднъж годишно. Това ще предотврати развитието на заболявания на щитовидната жлеза.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Опасна ли е уголемената щитовидна жлеза?

Много пациенти, посетили ендокринолог за първи път, се интересуват от въпроса дали уголемената щитовидна жлеза е опасна? Да, уголемяването показва патологични процеси в организма и нарушения, които изискват лечение и наблюдение от лекар. Като правило, уголемената щитовидна жлеза показва повишаване (хипертиреоидизъм) или понижаване (хипотиреоидизъм) на хормоните Т3, TSH и Т3. Поради липса на хормони, тялото губи енергия, двигателната активност намалява, появяват се слабост, сънливост, подуване, повишени нива на холестерол. Уголемената щитовидна жлеза води до нарушена концентрация, забавено мислене и нарушения на потентността.

Проблеми от този вид възникват поради липса на йод. За да се получи йодната норма, щитовидната жлеза започва постепенно да се увеличава по размер, което провокира появата на гуша. Ако ситуацията не се коригира и на пациента не се дава йод, гушата ще се увеличи и може да достигне няколко килограма тегло. В повечето случаи подобни патологии са необратими. Пациентът ще трябва да приема изкуствени хормони до края на живота си, за да поддържа щитовидната жлеза. Дозировката на хормоналните лекарства се определя от ендокринолог.

Уголемената щитовидна жлеза, причинена от повишено производство на тиреоидни хормони, е опасна. Това състояние се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. Причината за хипертиреоидизма е ускореният метаболизъм, нервното изтощение, повишената умора и нервност. Заболяването трябва да се лекува, тъй като причинява нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Последиците от уголемената щитовидна жлеза зависят от това какво заболяване е причинило уголемяването, на какъв етап е предписано лечението и какви са били резултатите от терапията. По време на процеса на уголемяване, щитовидната жлеза оказва пагубно влияние върху съседните органи. Жлезата притиска органи и тъкани, което нарушава процеса на преглъщане, дишане, гласът става дрезгав и може да изчезне напълно. В допълнение към видимото удебеляване на врата, се променя и външният вид на пациентите. Голяма гуша обезобразява пациентите.

Ако деформацията и уголемяването на щитовидната жлеза са причинени от повишаване или намаляване на функцията на жлезата, тогава пациентът изпитва болезнени промени в сърдечно-съдовата система (брадикардия, тахикардия, повишени нива на холестерол и високо кръвно налягане). Последиците от уголемената щитовидна жлеза засягат и функционирането на нервната система. Пациентите развиват дисбаланс, депресия и плачливост. Най-опустошителното следствие от уголемената щитовидна жлеза е развитието на тиреотоксикоза. Рязкото повишаване на тиреоидните хормони е животозастрашаващо.

Нека разгледаме основните последици от уголемената щитовидна жлеза:

1. Нарушения на съня – ако уголемяването на щитовидната жлеза е причинено от хипертиреоидизъм, т.е. повишено производство на хормони, тогава тялото изпитва минимални нужди от сън и почивка, което провокира безсъние и повишена енергия. При хипотиреоидизъм се наблюдава обратната картина. Метаболизмът на пациента се забавя, което причинява повишена сънливост (пациентите могат да спят по 12-16 часа на ден).
2. Температурната чувствителност е най-честата последица от уголемена щитовидна жлеза. Жлезата контролира метаболизма, който е отговорен за разхода на енергия. Поради повишената активност на щитовидната жлеза, метаболизмът се ускорява, което повишава телесната температура. При хипертиреоидизъм, тоест намалена функция на щитовидната жлеза, телесната температура се понижава, пациентът постоянно чувства студ и пациентите развиват непоносимост към ниски температури.
3. Храносмилане – уголемената щитовидна жлеза влияе върху процеса на храносмилане. Повишеното производство на хормони ускорява метаболизма, което води до диария и чревна перисталтика. При хипотиреоидизъм пациентът започва да има запек и газове.
4. Колебания в теглото – ускореният метаболизъм изразходва енергия, съхранявана в мастните депа. Поради това пациентите бързо отслабват. Ако пациентът има ниска функция на щитовидната жлеза, това води до наддаване на тегло. Метаболизмът на пациентите се забавя, тялото складира енергия, което провокира увеличаване на мастните депа.

Диагностика разширяване на щитовидната жлеза

Диагностицирането на уголемяването на щитовидната жлеза започва с преглед от ендокринолог. Именно ендокринологът предписва необходимите диагностични изследвания. Нека разгледаме основните диагностични методи, които ендокринологът използва при уголемяване на щитовидната жлеза.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Кръвен тест

• TSH - тестът за тиреостимулиращ хормон е най-ефективният и ефикасен диагностичен метод. Ако нивото на TSH е повишено, пациентът има хипотиреоидизъм, ако нивото на TSH е ниско, пациентът има хипертиреоидизъм.
• Т4 – свободният тироксин е един от тиреоидните хормони, чието високо ниво показва хипертиреоидизъм, а ниското ниво – хипотиреоидизъм.
• Т3 – хормонът трийодтиронин също помага да се установи предразположеността към заболявания на щитовидната жлеза. Високо ниво – хипертиреоидизъм, ниско – хипотиреоидизъм.

[ 20 ], [ 21 ]

Ядрено сканиране на щитовидната жлеза

За диагностика пациентът приема малко количество радиоактивен йод през устата; подобен материал може да се инжектира в кръвта. Лекарят прави снимка на жлезата и я изследва. Повишеното натрупване на радиоактивни елементи показва хипертиреоидизъм, а намаленото - хипотиреоидизъм. Този диагностичен метод е забранен за бременни жени.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза

С помощта на ултразвук можете да видите размера на лобовете на щитовидната жлеза, наличието и броя на възлите, както и техния вид. Ултразвукът ви позволява да определите уголемяването не само на щитовидната жлеза, но и на лимфните възли, които са близо до щитовидната жлеза.

Тънкоиглена аспирационна биопсия

Този диагностичен метод се използва за вземане на тъканни проби, обикновено от лимфен възел. Биопсията се извършва в кабинета на ендокринолога, без предварителна подготовка. Получените тъкани се изследват под микроскоп, за да се определи дали има ракови клетки.

Компютърна аксиална томография на щитовидната жлеза

Този метод може да се използва за оценка на размера на уголемена щитовидна жлеза. Аксиалната томография може да определи изместването или стесняването на трахеята поради гуша.

[ 22 ], [ 23 ]

Как да се определи?

Много хора имат въпрос как да определят уголемена щитовидна жлеза. Можете да разберете дали щитовидната жлеза е уголемена или не без медицинско образование, за това е необходимо да се научите как правилно да палпирате органа. Представяме ви малък алгоритъм:

• Огледайте внимателно врата си, ако има видими промени и уголемявания, консултирайте се с ендокринолог. Ако щитовидната жлеза не е уголемена, но сте обезпокоени от болезнени симптоми, щитовидната жлеза трябва да се палпира.
• И така, щитовидната жлеза се намира в предната област на шията, върху хрущялите на ларинкса. Щитовидният хрущял трябва да е подвижен, а лобовете на жлезата меки и еластични.
• Ако щитовидната жлеза е здрава, при палпирането ѝ не би трябвало да има болезнени усещания. Може да има лек дискомфорт, но не и болка. Болката показва патология.
• Моля, обърнете внимание, че щитовидната жлеза трябва да е подвижна, ако е неподвижна и твърда на допир, това показва заболяване. Затова не отлагайте посещение при ендокринолог.

Лечение разширяване на щитовидната жлеза

Лечението на уголемяване на щитовидната жлеза трябва да се извършва след консултация с ендокринолог и вземане на тестове. Много е важно своевременно да се идентифицира заболяването и да се потърси медицинска помощ. Преди да се изготви план за лечение, ендокринологът предписва изследвания и провежда диагностика на състоянието на пациента, за да се установи причината за уголемяването на щитовидната жлеза.

Много заболявания, засягащи щитовидната жлеза, са свързани с генетична предразположеност, лоши навици и повишена йонизация. Хиперфункцията, т.е. повишената активност на жлезата причинява треска, нервност, нарушения на кръвното налягане, тремор на ръцете. Това е най-честата причина за уголемяване на щитовидната жлеза.

• Като правило, лечението на щитовидната жлеза се провежда чрез хормонозаместителна терапия. На пациента се предписват лекарства (тирозинови производни), които имат физиологичен ефект, подобен на тироидните хормони.
• Що се отнася до хирургичното лечение, този метод се използва изключително рядко, тъй като операцията не е проста и щитовидната жлеза съдържа много кръвоносни съдове, което усложнява лечението. След операцията пациентът може да изпита странични ефекти, като увреждане на паращитовидните жлези или парализа на гласните струни. Ако операцията е успешна, пациентът ще трябва да се подложи на хормонална терапия до края на живота си. Хипотиреоидизмът често се развива на фона на такова лечение. Всичко това предполага, че лечението на щитовидната жлеза с операция не е продуктивно.
• Друг метод за лечение на уголемена щитовидна жлеза е използването на радиоактивен йод. Лекарството се използва за разрушаване на тъканта на жлезата. Основният недостатък на този метод на лечение е невъзможността за правилно избиране на дозата на лекарството. Поради това, след завършване на курса на лечение, пациентите започват да развиват хипотиреоидизъм.
• В допълнение към горните методи, някои пациенти прибягват до използването на традиционна медицина. Този метод на лечение ви позволява да възстановите здравето на щитовидната жлеза, без да навредите на организма, но ефективността на тези методи остава под въпрос.

Йодомарин

Йодомарин за уголемяване на щитовидната жлеза е лекарство, което помага за предотвратяване на симптомите на йоден дефицит в организма и е едно от най-ефективните лекарства. Основните показания за употреба на йодомарин:

• Йоден дефицит в организма.
• Терапия и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза при пациенти в напреднала възраст.
• Лечение на уголемяване на щитовидната жлеза след операция.
• Превенция и лечение на дифузно еутиреоидно уголемяване на щитовидната жлеза.

Лекарството се приема само по лекарско предписание. Препоръчва се таблетката да се приема след хранене, с много течност. Ако йодомарин се предписва на кърмачета, лекарството се смесва с храна, т.е. мляко или адаптирано мляко. За превантивна терапия лекарството се приема в продължение на няколко месеца или дори цял живот. За лечение на уголемена щитовидна жлеза при новородени, юноши и възрастни, продължителността на приема на лекарството е от 2 седмици до 12 месеца. Дозировката се избира от ендокринолог, индивидуално за всеки пациент.

Йодомарин е противопоказан за употреба, ако пациентът има свръхчувствителност към йодни препарати и неговите допълнителни компоненти, латентен хипертиреоидизъм, анамнеза за дифузна гуша или автономна лезия в тъканта на щитовидната жлеза.

Ако се спазват дозировката и правилата за приложение, страничните ефекти се появяват изключително рядко. Основните усложнения, които могат да възникнат поради употребата на йодомарин: ангиоедем на Квинке, свръхчувствителност и алергични реакции към йод-съдържащи лекарства, хипертиреоидизъм (поради приема на високи дози йод в организма). Тъй като лекарството съдържа лактоза, не е препоръчително употребата на йодомарин при пациенти с непоносимост към този компонент, тъй като това може да доведе до възпаление на лигавиците, конюнктивит, подуване и поява на метален вкус в устата.

В случай на предозиране, пациентът изпитва редица характерни симптоми, като: коремна болка, диария, покафеняване на лигавицата, дехидратация. Йодомарин трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца и защитено от слънчева светлина. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30°C. Срокът на годност на лекарството е три години от датата на производство, посочена върху опаковката на лекарството. Йодомарин се отпуска от аптеките без специална рецепта.

Хранене

Храненето при уголемена щитовидна жлеза трябва да е насочено към поддържане на нормалното функциониране на органа. За тази цел на пациентите се препоръчва да се придържат към вегетарианска диета. Диетата трябва да е богата на плодове, растителни протеини, ядки и кореноплодни зеленчуци. Ако уголемената щитовидна жлеза е причинена от хипотиреоидизъм, тогава такова хранене осигурява на организма органичен йод, което от своя страна предотвратява липсата на кислород в клетките, образуването на лимфни възли, тумори и други неоплазми. Но при хипертиреоидизъм храненето трябва да бъде ограничено в йода, за да не се провокира обостряне на заболяването.

Полезни продукти за уголемена щитовидна жлеза:

• Морски дарове (риба, скариди, морски водорасли, миди).
• Чайове и напитки от горчиви билки (пелин, бял равнец, хмел, корен от ангелика).
• Покълнали зърна от зърнени култури, целина, чесън, тоест продукти за пречистване. А също и ядки и билки, които са богати на мед и желязо за пречистване на кръвта.
• Продукти с високо съдържание на манган, селен, кобалт (боровинки, цариградско грозде, малини, тиква, цвекло, карфиол и брюкселско зеле).
• Мед, пречистена филтрирана вода, растително масло, гхи, домашно приготвени подправки.
• Адаптогенни растения (златен корен, женско биле, женшен), напитки от сушени плодове.
• Каши и целули на вода, печени зеленчуци, салати от сурови и варени зеленчуци и всякакви други зеленчукови ястия.

Опасни и забранени храни при уголемена щитовидна жлеза:

• Месни продукти (колбаси, хот-дог, кренвирши), месо и животински мазнини.
• Храни с високо съдържание на захар или сол.
• Изкуствени хранителни продукти (бързо хранене, кафе, газирани напитки), чешмяна вода.
• Пушени, консервирани, мариновани и пържени продукти.
• Млечни продукти, мляко, яйца.
• Подправки, стимулиращи вкуса (сосове, майонеза, черен пипер, кетчуп).
• Продукти, приготвени от първокласно брашно (тестени изделия, печени изделия, торти, бисквитки).
• Всякакви алкохолни напитки.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диета

Диета за уголемена щитовидна жлеза се предписва от ендокринолог, за да помогне на тялото да се възстанови от заболяване и да подобри функцията на щитовидната жлеза. Учените са доказали, че храните влияят върху цялостното здраве и благополучие. Така че, при ендемична гуша, диетата се състои от богати на йод храни с ограничаване или пълно изключване на гуша храни.

При тиреоидни възли, тиреоидит и други неоплазми диетата се състои от продукти с ограничено количество йод. При хипотиреоидизъм на пациентите се предписва диета с високо съдържание на протеинови храни, изключваща сол, холестерол и мазнини. Нека разгледаме основните правила за съставяне на диета при уголемена щитовидна жлеза.

1. При съставяне на диета се обръща специално внимание на гойтрогенните продукти. Гойтрогенните продукти провокират увеличаване на щитовидната жлеза. Но в някои случаи те действат като антитиреоидни лекарства и забавят растежа на жлезата, намалявайки нейните функции. Основните гойтрогенни продукти са кръстоцветните зеленчуци. Ако пациентът има хипотиреоидизъм или ендемична гуша, тогава диетата не трябва да включва сурови гойтрогенни продукти.
2. Соевите продукти са друга категория, която трябва да се контролира по време на диетата. Соевите продукти действат като стимулатор, абсорбирайки тиреоидни хормони. Тоест, злоупотребата със соя води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Пациентите се съветват да избягват продукти, приготвени със соя.
3. Храните и соковете, обогатени с калций, също трябва да се следят. Повишеното съдържание на калций влияе негативно върху усвояването на лекарствата, използвани за лечение на щитовидната жлеза.
4. Диетата трябва да съдържа храни, богати на фибри. Фибрите помагат в борбата със заболявания на щитовидната жлеза, запек и наднормено тегло. Храните, богати на фибри, включват зелено зеле, ряпа, картофи, тиква, ябълки, спанак, стафиди, малини и сушени кайсии. Но храните, богати на фибри, са гойтрогенни, което означава, че могат да причинят уголемена щитовидна жлеза и да влошат хипотиреоидизма. Рискът се появява само когато храните се консумират сурови и в големи количества.
5. Диетата за уголемена щитовидна жлеза не позволява да се придържате към частични хранения. Това се дължи на факта, че дългите почивки между храненията позволяват да контролирате и управлявате нивото на инсулин и лептин.
6. Пациентите с уголемена щитовидна жлеза трябва да пият много течности. Това ще ускори метаболитните процеси, ще намали апетита, ще предотврати подуване на корема, запек и ще подобри храносмилането.

Диетата при уголемена щитовидна жлеза трябва да бъде пълноценна и разнообразна. Храната трябва да е с умерена температура, нито гореща, нито студена. Необходимо е да се консумира йодирана или морска сол.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Предотвратяване

Превенцията на уголемяването на щитовидната жлеза са методи, насочени към предотвратяване развитието на заболявания на щитовидната жлеза. Най-ефективната превенция се счита за редовната консумация на йодирана сол и продукти с високо съдържание на йод. Консумацията на морски дарове и ядки е друг метод за предотвратяване и предупреждение на ендемична гуша.

По този начин, набор от превантивни мерки за предотвратяване на уголемяването на щитовидната жлеза се състои от следните компоненти:

• Превенция на заболяването чрез консумация на йодирана сол и храни с високо съдържание на йод.
• Индивидуална профилактика, препоръчана от ендокринолог, която включва прием на лекарства, съдържащи йод.

Важен превантивен метод е спазването на правилата за диета и хранене, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол) и да води здравословен начин на живот. Ако уголемяването на щитовидната жлеза е провокирано от неблагоприятни условия на околната среда, тогава на пациентите се препоръчва да променят средата си към по-благоприятна. Тъй като здравословното състояние зависи от това.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогнозата за уголемяване на щитовидната жлеза зависи от стадия на развитие, на който е открита патологията, от причината за уголемяването и от предписаните методи на лечение. По този начин, повечето пациенти с хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, лимфни възли, злокачествени и доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, с точна диагноза и правилно лечение, имат възможност да контролират състоянието си и да водят нормален живот. Но ако заболяването не е диагностицирано навреме, продължава да прогресира, е преминало в хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, тогава прогнозата е неблагоприятна. По този начин, процентът на преживяемост на такива пациенти е 50%.

Хипертиреоидизмът, подобно на други заболявания, които причиняват уголемена щитовидна жлеза, се лекува с кортикостероидни лекарства, хирургично лечение и лъчетерапия. Успехът на лечението зависи от протичането на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. При пациенти с рак на щитовидната жлеза смъртността е около 5%, тоест прогнозата е благоприятна. Но преживяемостта зависи от вида на рака, обема на уголемената щитовидна жлеза и тумора, както и от възрастта на пациента. Само ендокринолог може да даде точна прогноза за уголемена щитовидна жлеза след диагностициране на заболяването и преминаване на лечение.

Уголемяването на щитовидната жлеза е патологичен процес, който има много причини за развитие. Пациенти от всички възрасти страдат от уголемена щитовидна жлеза. Основната опасност от заболяването е, че в ранните стадии патологията е незабележима и симптомите на заболяването не винаги могат да бъдат приписани на проблеми с щитовидната жлеза. Здравето и животът на пациентите зависят от диагнозата и предписаното лечение. Редовната консумация на продукти, съдържащи йод, йодирана сол и здравословният начин на живот са отлично средство за предотвратяване на уголемяването на щитовидната жлеза и заболяванията, които я засягат.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]