Гадене при бебе

С такъв симптом като гадене при дете, педиатрите и педиатричните гастроентеролози се срещат постоянно и това неприятно усещане в епигастралната област (по правило, предвещаващо повръщане) в повечето случаи се комбинира с други симптоми.

Причини на гадене при дете

Както при възрастните, гаденето при деца може да има токсични и инфекциозни причини, може да бъде причинено от нарушения на стомашно-чревния тракт, централна нервна система или проблеми с психичното здраве, както и с атрогенния произход, тоест с прилагането на определени лекарства.

По този начин, гадене при остри респираторни вируси при деца е резултат от общото опиянение на организма, в клиничната картина на която - заедно с главоболието, намаленият апетит, гадене и мускулна слабост - има и респираторни симптоми под формата на течаща носа и възпалена в гърлото. [1] С респираторни вируси първото нещо, което се случва, е треска: хипертермия, повръщане и диария първоначално се проявяват чрез ротавирусна инфекция при деца -ротавирус (reovirida). [2]

Диспепсия при инфекциозни заболявания [3] също може да бъде причинен от варицела (Varicella Zoster Virus), причинителят на който е вирусът на херпесвирус Varicella Zoster. Имунната система на организма се бори срещу нея чрез активиране на Т-клетки и освобождаване на цитокини, а увеличеното им освобождаване в системния кръвен поток е придружено от така наречения синдром на цитокини за освобождаване на цитокини, сред многото симптоми, от които се наблюдава и гадене. [4]

Бронхитът на вирусен или бактериален произход също може да причини подобна реакция. Трябва обаче да сте наясно с факта, че някои лекарства за кашлица - муколитични средства (напр. Бромхексин, амброксол, Милистан, сироп на Флудитек за деца с карбоцистеин и т.н.) могат да причинят гадене като страничен ефект.

Гаденето и диарията при дете могат да бъдат симптоми:

• Остри стомашно-чревни заболявания при деца, включително ентеротоксигенна ешерихиоза (чревни лезии, причинени от бактерии от рода Escherichia) или салмонелоза (причинена от бактерията на Salmonella enteritidis); [5]
• Чревни паразитози (аскариаза, giardiasis и др.); [6]
• Катархален гастрит с повишена киселинност на стомашния сок.

Ако детето има болки в стомаха и гадене, гастроентеролозите могат да подозират възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчна дискинезия, диспепсия или синдром на мързеливата черва и чернодробно заболяване.

Епигастралната болка с различна интензивност с възможна гадене може да бъде причинена от:

• Функционално стомашно разстройство при деца;
• Разстройство на стомашната подвижност - гастропареза;
• Duodenogastric Reflux;
• Възпаление на панкреаса - хроничен панкреатит при деца.

Тежкото гадене при дете и многократно повръщане, което се проявява хранително отравяне, в повечето случаи се дължи на бактериална интоксикация-ефектът на токсините, които се формират в хранителни продукти в резултат на жизнената активност на бактериите (Streptoi Staphylococci, Entercocci, Clostridia и т.н.). [7]

Комбинацията от симптоми като треска и гадене при дете, с оплаквания от липса на апетит и загуба на тегло, както и слабост и увеличена жажда, трябва да накара местния педиатър или семеен лекар да насочи пациента към ендокринолог, защото така може да се прояви хиперпаратиреоидизъм при деца [8]

Но гаденето при дете без треска може да бъде следствие от нетърпимост към всякакви хранителни продукти - хранителни алергии при деца. В същите случаи се появява на кожната уртикария - обрив и гадене при дете от по-млади възрастови групи, както и на хрема и гадене. [9]

Гадене, повръщане и треска при дете може да няма нищо общо със стомашно-чревните проблеми, но може да са симптоми на възпаление на мозъчните мембрани - менингит, [10] особено ентеровирус. И в чревни инфекции при деца тези симптоми непременно се съединяват с диария. [11]

Гадене и слабост при дете могат да бъдат свързани не само с инфекция с Giardia lamblia protozoa (които се утаяват и се размножават бързо в дванадесетопръстника) - giardiasis при деца,, [12], но също и с автоимунно хематологично заболяване с хроничен характер като болест на Werlhoff. [13]

Повишеното вътречерепно налягане, мигрена, менингит и енцефалит и мозъчни тумори причиняват главоболие и гадене при дете.

Гаденето и замаяността при детето са характерни за клиничната картина:

• Лабиринт (възпаление на вътрешното ухо); [14]
• Прешлен-базиларна недостатъчност; [15]
• Вестибуло-атактичен синдром, рискови фактори за развитието на които при децата включват раждаемост, травматично увреждане на мозъка, хидроцефалия, мозъчно-съдови заболявания, мозъчни тумори и усложнения на инфекциозни заболявания.

Между другото, гадене в сътресение при дете е част от синдрома след комоцията, симптомите на които също са главоболие, нарушения на съня, замъглено зрение, шум в ушите, летаргия, памет и концентрация. Всичко това се дължи на смущения в предаването на сигнал в мозъка и регулирането на автономната нервна система. [16]

Ако гаденето след хранене при дете не се дължи на обикновена хранителна грешка (например детето яде кисело мляко за закуска) или преяждане, тогава не пренебрегвайте възможността за повишено доверие на гастрит постпрандиална стомашна антролна разстройство на подвижността, както и повишена BP или бъбречна недостатъчност.

Гаденето в автомобил при синдром на болест при движение - може да се обясни с факта, че чувствителността на рецепторите на вестибуларния апарат, който реагира на линейни и ъглови ускорения, се увеличава при много деца. Съществуват много нервни връзки между вестибуларната система, центъра за повръщане и задействащата зона на медулата и болест на движението (с гадене, повръщане, бледност и изпотяване), когато пътуването се счита за физиологичен отговор на несъответствието между вестибуларната и визуалната информация за движещата се среда.

Когато се появява гадене при дете без повръщане без очевидна причина, неврологична или нервна гадене при дете може да бъде определена като стрес, тревожност, депресия или неврологични разстройства. Тревожността и стресът могат да увеличат активността на автономната нервна система. В допълнение, психогенното гадене при дете на юношеството се появява в панически атаки и паническо разстройство. [17]

Ако често има гадене при сутринта при детето, възможните му причини могат да бъдат усещане за глад, дехидратация, колебания в нивата на кръвната глюкоза, рефлуксът на стомаха и дуоденалния съдържание в хранопровода, свързано с гастропареза, бавно храносмилането, психо-емоционално състояние (когато нещо в предстоящия ден причинява тревожност или страх в детето).

Възможни причини за дете, оплакващо се от постоянно гадене (често с гафове), половината от които се срещат в сутрешните часове, могат да включват мигрена (често присъстваща в семейната анамнеза), синдром на постурална тахикардия, който може да се развие след инфекциозни заболявания и цикличното повръщане синдром, рискови фактори, за които включват алергии към определени храни, умора, липса на сън и хипоерексцитност. синдром на циклично повръщане, рискови фактори за развитието на които включват алергии, непоносимост към определени храни, умора, липса на сън и хиперксцитабилност.

Така нареченото функционално гадене при дете, което не е проява на разпознаваема основна чревна или екстра-тестерна болест, наскоро е добавена към педиатричния списък на нарушения на взаимодействието на червата на червата като функционални стомашно-чревни разстройства или „дисфункция на пре-мостната ос“: невронни връзки към много мозъчни структури играят важна интегративна роля в функцията на усвояването на много мозъчни структури. При вътрешната гастроентерология това широко разпространено състояние се нарича функционална диспепсия при деца.

По-доброто разбиране на нейната етиология се подпомага от биопсихосоциален модел на заболяването - психосоматика на гадене при деца, който се основава на сложното взаимодействие на генетичните, физиологичните, психологическите, емоционалните и екологичните фактори.

Патогенеза

Патофизиологията на гадене и повръщане е свързана с периферната ентерична (стомашно-чревна) нервна система и се дължи на сложни физиологични и невробиологични механизми.

Във взаимодействието между мозъка и висцералните органи, водещата роля се играе от вагусов нерв (нерв вагус), който осигурява парасимпатикови инервация на повечето коремни органи и е отговорен за свиване на стомаха и хранопровода, релаксиране на долния езофагеален спахин, а и двигателният контрол на двигателя в релаксацията на долния езофагеален спалинг на стомаха и хранопровода, релаксиране на долния езофагеален спалинг, и двигателния контрол върху ретроградираните перистали. Следователно, както при възрастните, вагусният нерв и гаденето при деца са неразривно свързани с автономната нервна система и ЦНС. [18]

И двете вагусни нерви (отдясно и отляво), преминаващи по повърхността на хранопровода в коремната кухина, са разположени на предната и задната стена на стомаха. Afferent (sensory) fibers of the nervus vagus transmit signals from sensory (sensitive) neurons of the thoracic and abdominal organs to the CNS - to such brain structures as the area postrema (a postrema located at the bottom of the fourth ventricle of the medulla oblongata), which is the chemoreceptor trigger zone (CTZ) of vomiting, and the nuclei of a single or Изолиран тракт - Nucleus tractus Solitarius (NTS).

CTZ следи невротрансмитерите и хормоните, участващи в усещането за гадене и повръщане, включително допамин, серотонин, ацетилхолин, кортизол, хистамин, вазопресин и неврокинин1. Тази област има и рецептори за различни видове токсини и химикали, включително тези в лекарства, които могат да присъстват в кръвта.

NTS интегрира аферентни сигнали от вагусния нерв и CTZ и заедно с него и дорзалното двигателно ядро на вагусния нерв на медулата продължават така наречения дорзален вагус комплекс на парасимпатиковата нервна система, която осигурява първичен контрол и регулиране на висцералните органи, включително дигестивния тракт.

Механизмът на гадене се крие в реакцията на ентеричната периферна нервна система на сигналите на аферентните клонове на вагусния нерв, след получаване и „обработка“, които неговите ефективни влакна предават от мозъчния структури сложен нервен импулс към моторните неврони на съответните части на GI Tract. И гадене започва, когато мотонейроните активират гладките мускули на стените на стомаха и червата, тоест повишават миоелектрическата активност с развитието на стомашна аритмия (тахигастрия) под формата на ретроградна контракция на гладките мускулни влакна, които са придружени от повишена секреция на санива, секреция на санита, конструкция на кръвоносните съдове на кожата и увеличената сърдечна скорост. [19], [20]

Диагностика на гадене при дете

Ако детето има гадене, важно е да се определи основната му причина. Задължителен и много важен етап на диагностика при оплаквания от гадене при деца е подробна история и физикален преглед.

Същите задължителни (с изключение на гадене при остри респираторни вирусни инфекции) са следните тестове: общи и биохимични кръвни тестове; кръвни тестове за еозинофили и антитела към чревни хелминти, нива на глюкоза, креатинин и алкална фосфатаза, панкреатични ензими и електролити; Обща анализа на урината, копрограма (включително анализ за хелминтни яйца); Анализ на цереброспиналната течност (в присъствието на менингеални признаци).

За да се установи етиологията на този симптом, по-специално се използва инструментална диагностика, рентгенова снимка на гърдите, коремен ултразвук, мозъчна томография и др.

Обърнете внимание, че в зависимост от резултатите от физическия преглед и лабораторните тестове може да се наложи допълнителна оценка от подспециалистите.

Като се има предвид обхвата на възможните причини за гадене при деца, най-важната задача е диференциалната диагноза, която помага да се изключи пряко свързана с GI етиологията на този симптом.

Прочетете също:

• Диагноза на остри стомашно-чревни заболявания
• Диагностика на функционална диспепсия при деца
• Диагноза на синдрома на раздразненото черво

Лечение на гадене при дете

Тъй като гаденето е симптом, лечението зависи от основната причина. какво да правя за гадене? какво да дам на дете за гадене?

Назначаването на това или онова лекарство от гадене за деца е продиктувано от установената диагноза със задължително разглеждане на възрастта на детето.

D2 and 5-NT3receptor (dopamine and serotonin) antagonist, symptomatic antiemetic Metoclopramide or cerucal for nausea in children - due to the high probability of side effects from the nervous and cardiovascular systems - can only be used to prevent nausea and vomiting after chemotherapy: in such cases, nausea shots are given at the end of процедурата (за пет дни). Но за възрастните няма такова ограничение и това лекарство в таблетна форма е предписано, за да се отърве от гадене и повръщане при много условия, включително мигрена.

Свързано с антагонистите на D2-рецепторите, прокинетични домперидон от гадене при деца, се предписва за елиминиране на симптомите на функционална диспепсия: 5 mg три пъти на ден (половин час преди хранене) - за деца на 5-11 години, 10 mg - от 12 години. Това лекарство (другите му търговски имена са Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) не се използва при деца под 5 години.

Сироп от гадене за деца мотинорм като основна активна съставка също съдържа домперидон, но според инструкциите е позволено да го използвате при деца от една година: 0,25 mg (ml) за всеки килограм телесно тегло, до три пъти през деня.

Какви други хапчета за гадене за деца, повече в публикацията - хапчета за гадене

В случаи на гадене, причинено от болест на движението при транспорт, както и в случаи на сутрешна болест и лабиринт при деца на възраст над 6 години, H1-антихистамини циклизин хидрохорид (медазин) и меклозин (бонин). Дозировката за деца на възраст 6-12 години е 25 mg (устно), не повече от три пъти на ден; За деца над 12 години, 50 mg. В случай на болест на движението, таблетът трябва да се предприеме един час преди предстоящото пътуване.

За повече информация вижте:

• Хапчета за болест на движението
• Хапчета за болест на движението и гадене.

В допълнение, има:

• Близалки за гадене при деца с болест на движение - Vitaton (с мента и джинджифил);
• Патч на гадене за деца (над 10 години)-Scopoderm, който се прилага върху кожата в района зад ухото пет часа преди планираното пътуване;
• Vomex (Vomex) с дименхидрат (антихистамин) за гадене и повръщане при деца;
• Капки от гадене за деца - проста мента (тинктура на мента), Имбифем, Имбизан, Вертихохел (хомеопатично).

Trimebutin или TrimeDat за гадене при дете няма терапевтичен ефект директно върху този симптом, но този миотропна антиспазмодик може да бъде предписан на деца на възраст над тригодишна възраст при диспептични разстройства поради нарушена подвижност на GI тракт - с епигастрална болка и чревни спазми. Единичната доза за деца на 3-5 години е на 25 mg, за деца на 5-12 години-50 mg; Лекарството се приема три пъти на ден. В допълнение към алергичните реакции, замаяността и главоболието, списъкът на възможните странични ефекти на това лекарство включва гадене, диария или запек.

Най-представителният пример за патогенетично лечение на гадене при отравяне е интракорпорална терапия за детоксикация с използването на чревни адсорбенти като: активиран дървен въглен (Carbolong, Ultrasorb), smecta, enterosgel и други.

Патогенетичната терапия може да се дължи на защитата на организма от киселинно-базов дисбаланс и дехидратация-загуба на вода и електролити при повръщане и диария, така че да се попълни, се препоръчва да се използва regidron за гадене в дете в случаи на повръщане и диария инфекция.

При храносмилателни разстройства и диспепсия, свързани с недостатъчно производство на ензими на панкреаса, прибягват до ензимна заместителна терапия с използването на ензимни препарати, включително панкреат (Creon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme и т.н., се използват.

Народни лекарства за гадене до дете - отвара и водни инфузии на аптека от лайка, мента, мелиса лекарство, ароматен босилек, корен от джинджифил.

Храненето и диетата за гадене при дете изискват специално внимание, вижте повече..:

• Диета за ротавирусна инфекция
• Диета за отравяне
• Диета за чревна инфекция

Също така полезна информация по темата в материалите:

• Лечение на токсични инфекции на храните
• Лечение на функционална диспепсия при деца