Функционално лошо храносмилане при деца

Функционален разстроен стомах - нарушение на двигателната или секреторна функция на стомаха, протичащ с феномена на стомашна диспепсия, при липса на морфологични промени в лигавицата.

В структурата на гастродуоденалните заболявания при деца функционалните разстройства на стомаха са около 40%.

Причини за функционално нарушено храносмилане. Причината за развитието на функционални разстройства на стомаха често не е едно, а няколко фактора, често на фона на наследствено предразположение.

Екзогенните фактори са важни , от които децата са най-значими:

• невропсихично претоварване;
• несъответствие и неадекватно хранене;
• насилствено хранене;
• физическо и вестибуларно претоварване.

Ендогенните причини могат да бъдат заболявания на фона:

• неврози;
• невроциркулаторна дисфункция;
• различни заболявания на вътрешните органи;
• хранителна алергия;
• огнища на инфекция и паразитоза.

Патогенеза на функционално нарушено храносмилане. Основата на функционалните нарушения на стомаха са нарушения на нормалния дневен ритъм на стомашната секреция и двигателната функция поради:

• промени в регулирането на нервната система чрез хипоталамо-хипофизната система;
• промени в тонуса и реактивността на автономната нервна система;
• прекомерно стимулиране на производството на стомашно-чревни хормони (напр. Тютюнопушене, хелминтови инвазии и т.н.) или тяхното потисничество (прегряване, тежка физическа работа, претоварване и др.).

Класификация.

Има първични (екзогенни) и вторични (ендогенни) функционални нарушения на стомаха. По природа на разстройствата функционалните разстройства на стомаха се разделят на две групи:

• по тип на двигателя (гастроезофагеален рефлукс, дуоденогестрен рефлукс, кардиоспазъм, пироспазъм и т.н.);
• върху секреторен тип (с повишена или повишена и понижена секреторна функция)

Симптомите на функционалните разстройства на стомаха при децата са различни. Често за тях са:

• епизодичността на проявите, техните краткосрочни и не стереотипни;
• липса на признаци на органични лезии на стомаха на макроструктурно и хистологично ниво;
• зависимостта на симптомите от функционалното състояние на централната и автономна нервна система;
• връзката на проявленията с хранителни и нехранителни фактори, невротичният произход или наличието на заболявания на други органи и системи.

Честото фон за функционални разстройства на стомаха са феномена на невро-вегетативен нестабилност (емоционализъм, раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, лабилност на сърдечната честота и кръвното налягане).

Най-постоянният симптом е болка в корема. Болката по-често е пароксизмална, подобна на коликата с нестабилна локализация (главно в областта на пъпа). Ефективността на приемането на антиспазматични средства е диагностична.

Симптоми на диспепсия не са типични, но в някои случаи (pilorospazme), може да са повръщали в друга (в cardiospasm) - затруднено преглъщане и регургитация на хаотичен храна.

При изследване на пациента, болката по време на палпацията се локализира главно в епигастриума, но скоро след атаката болката изчезва.

Диагностика на функционално нарушено храносмилане. Диагнозата на функционалните разстройства на стомаха в повечето случаи може да бъде установена въз основа на данни за анамнеза и изследване без използване на специални инструментални изследвания.

Ендоскопска стомашната лигавица от функционални нарушения на стомаха обикновено не се променя, но ще бъде на разположение на повърхността "работен" зачервяване (който често е причина за hyperdiagnostics гастрит), без хистологични признаци на хроничното възпаление.

Секреторната функция на стомаха (според рН-метри или фракционен звук) може да бъде нормална или увредена, често повишена.

Моторни нарушения могат да бъдат открити: сфинктерни спазми, повишена перисталтика, дуоденогестрен рефлукс, дефицит на сърцето.

За идентифициране на функционални нарушения, заедно с изучаването на функциите на стомаха основно ниво е необходимо да се извърши специални тестове (фармакологични тестове с стимуланти секреция проби от fizigeskimi товар).

При диагностицирането му е изключително важно да се установи заболяване на фона. Съгласно указанията са изключени централната нервна система, автономната нервна система, огнищата на инфекция, паразитозата и т.н.

Диференциалната диагноза се провежда с болести, придружени от остра или повтаряща се болка в корема.

Различията на функционалните разстройства на стомаха трябва да бъдат придружени от хронични заболявания на стомаха - хроничен гастрит, гастродуоденит, пептична язва.

Лечението и предотвратяването на функционални разстройства на стомаха се основават на елиминирането на причината за това. Основните насоки на терапията:

Нормализиране на начина на живот и храненето. Диетата осигурява изключването на най-дразнещите храни: пикантни, мазни, пържени храни, пушени продукти, газирани напитки, кафе, шоколад, дъвка. Храната трябва да бъде редовна, 4-5 пъти на ден, по едно и също време.

Лечение на зародишни заболявания.

Корекция на невровегетативните разстройства:

• В случая на ваготония са показани неселективни антихолинергици със седативно действие (белоиден, белламинален).
• Когато прояви на невроза - седативен билка (Leonurus, валериана), слаби транквилизатори (sibazon, tazepam, nozepam, мепробамат и др ...), психотерапия
• Когато депресивни състояния, подозрителност - антидепресанти в малки дози (Phenibutum, eglonil, амитриптилин, имипрамин), адаптогени (женшен, сибирски жен-шен, китайски магнолия, златен корен, и т.н. ...).
• С цел влияещи механизми neyroregulyatornye успешно използвани акупунктура, електроакупунктура ( "аксон-2"), физическа терапия, "Електро", "Transair" електрофореза с калций или бром върху зона яка, LFK, точка и сегментна масаж, лечение вода (вода масаж , кръгъл душ и т.н.).

Корекцията на нарушените функции на стомаха е допълнителна задача. Обикновено, с функционални разстройства на стомаха, е достатъчно да се проведе терапия, насочена към елиминиране на причината за разстройството.

Корекция на двигателните нарушения.

• Когато спазми болки показани спазмолитици (папаверин, не-SPA), неселективни антихолинергици (лекарства беладоната, Buscopan), такси спазмолитични билки (мента, лайка).
• Когато cardiospasm и pilorospazme предписано комбинация седативи и антихолинергици, нитрати (нитроглицерин) и блокери на калциевите канали (нифедипин).
• Когато недостатъчност сфинктер и патологични рефлукс prokinetics използвани: DOPA-рецепторни блокери (Reglan, Motilium, сулфпиридни) и селективни холиномиметици (koordinaks, Propulsid).

Корекция на секреторните нарушения. С повишена стомашна секреторна функция предписано антиацид (Maalox, алуминиев фосфат гел), с производство много висока киселина - селективни антихолинергици (gastrotsepin пирензепин, телензепин).

Предотвратяването се състои в създаване на условия за рационално ежедневие, оптимизиране на храненето, адекватно ниво на физически и психоемоционални натоварвания.

Клиничното проследяване се извършва в рамките на 1 година, се извършват субективни оплаквания, обективното състояние на пациента се оценява, се извършва контролна EGD с биопсия на стомашната лигавица. При липса на морфологични промени на макро и микроструктурно ниво, пациентът се отстранява от регистъра. При правилното лечение, изясняването и отстраняването на причините за функционалните разстройства на стомаха води до възстановяване, но е възможно трансформирането в хроничен гастрит и дори пептична язва.

[1], [2], [3], [4], [5],