Лечение на заболявания, свързани с храните

Пациентите с тежък и умерен курс, социално неудобни хора по време на хранителни отравяния с всякаква степен на сериозност, се показват хоспитализация в инфекциозна болница.

Патогенетичното лечение на хранителни токсични инфекции зависи от степента на дехидратация и телесното тегло на пациента, се извършва на два етапа: I - елиминиране на дехидратацията. II - коригиране на продължаващите загуби.

Препоръчва се диета (таблици № 2, 4, 13), с изключение на млечната дажба, консервирани продукти, пушени продукти, пикантни и пикантни ястия, сурови зеленчуци и плодове.

Стандартът на лечение на пациенти с болести, пренасяни чрез храна

Клинични форми на заболяването	Етиотропно лечение	Патогенетично лечение
PTI на светлинен ток (интоксикацията не се изразява, дехидратация на степента на HI, диария до пет пъти, 2-3 пъти повръщане)	Не е показано	Стомашна промивка 0.5% разтвор на натриев бикарбонат и 0.1% калиев перманганат, орално рехидратиране (обемен процент на 1-1 l'CH 5) "адсорбенти (активен въглен): стягащо и обвиващи средства (Vicalinum, бисмутов субгалат): чревни антисептици ( intetriks, enterol) спазмолитици (drotaverin, папаверин хидрохлорид - от 0,04 грама): ензими (панкреатин и т.н.). Пробиотици (сорбиран бифидо и др.)
(Повишена температура, дехидратация на степен II, диария до 10 пъти, повръщане - 5 пъти или повече)	Антибиотиците не са показани. Те се предписват за продължителна диария и интоксикация на възрастните хора, децата	Рехидратация комбиниран метод (интравенозно с преход към поглъщане): обем 55-75 мл / кг телесно тегло, обемна скорост от 60-80 мл мин. Сорбенти (активен въглен) и покриващи свързващи вещества (Vicalinum, бисмутов субгалат): чревни антисептици (intetrik С enterol) спазмолитици (drotaverin, папаверин хидрохлорид - 0.04 гр); (. Панкреатин и др) ензими: пробиотици (сорбиран бифидо т.н.].
PTI от тежък ход (треска, дехидратация на степен III-IV, повръщане и диария без сметка)	Антибиотици са показани за продължителността на температура в продължение на два дни / stihanii с симптоми на диспепсия), както и при възрастни пациенти и деца. Лица, страдащи от имунна недостатъчност. Ампицилин - 1 g 4-6 пъти на ден / м (7-10 дни): хлорамфеникол - милионграма три пъти на ден в т (7-10 дни), флуорохинолони (норфлоксацин офлоксацин, пефлоксацин - 4-0. G в в за 12 часа) Ceftriaxone 3 g IV в 24 часа в продължение на 3-4 дни преди температурната нормализация. С клостридиоза - метронидазол (с 0 5 g 3-4 пъти дневно в продължение на 7 дни)	Интравенозно рехидратация (обем от 60-120 мл, кг телесно тегло, степента на обем 70-90 мл / мин). Детоксикация - reopoligljukin 400 мл / след спиране диария и премахване на дехидратация сорбенти (активен въглен) свързващи вещества и лежащ отгоре (Vicalinum, бисмутов субгалат) чревни антисептици (intetriks, enterol) спазмолитици (drotaverin папаверин хидрохлорид -. При 0.04 гр) ; ензими (панкреатин и др.): пробиотици (сорбиран бифидо и др.)

Лечението на хранително отравяне започва с измиване на стомаха с топъл 2% разтвор на натриев бикарбонат или вода. Процедурата се извършва преди излитане на чисти измивания. Изплакването на стомаха е противопоказано при високо кръвно налягане: хора с ИХБ, пептична язва: със симптоми на шок, подозиран миокарден инфаркт, отравяне с химикали.

Лечение на хранителни заболявания, основаващи се на използването на рехидратираща терапия, което улеснява детоксикация нормализиране вода и електролитния баланс и алкално-киселинното състояние, възстановяването на увредена микроциркулацията и хемодинамика. Елиминиране на хипоксия.

Рехидратиращата терапия за елиминиране на съществуващи и правилни за продължителна загуба на течност се извършва на два етапа.

За орална рехидратация (с I-II степен на дехидратация и липса на повръщане) се прилага:

• глюкозолан (оралнит);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron и неговите аналози.

Наличието на глюкоза в разтвори е необходимо за активиране на абсорбцията на електролити и вода в червата.

Проспективно използване на разтвори от второ поколение, направени с добавяне на зърнени храни, аминокиселини, дипептиди, малтодекстран. Ориз основа.

Обемът на течността, която трябва да се инжектира, зависи от степента на дехидратация и телесното тегло на пациента. Скоростта на прилагане на орални разтвори за рехидратиране е 1-1,5 l / h; температурата на разтворите е 37 ° С.

Първият етап на орална рехидратираща терапия продължава за 1.5-3 часа (достатъчно, за да се постигне клиничен ефект при 80% от пациентите). Например, пациент с хранителни заболявания дехидратация степен II и 70 кг телесно тегло трябва да се пие 3-5 литра рехидратация разтвор за 3 часа (първи етап) рехидратация, тъй като степента на загуба на течности дехидратация II е 5% от телесното тегло на пациента.

Във втория етап количеството на приложената течност се определя от размера на продължаващите загуби.

Когато обезводняване III-IV степен, и противопоказания за перорално рехидратиране се извършва изотонични интравенозно рехидратираща терапия polyionic разтвори: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Не се препоръчва за употреба във връзка с липсата на калий в състава: разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза, разтвор на норморазен, мафузол.

Интравенозната рехидратираща терапия се провежда и на два етапа. Количеството инжектирана течност зависи от степента на обезводняване и телесното тегло на пациента.

Обемната скорост на инжектиране при тежко отравяне с храна е 70-90 ml / min, а умерената - 60-80 ml / min. Температурата на инжектираните разтвори е 37 ° С.

Когато скоростта на въвеждане на по-малко от 50 мл / мин и инжекционен обем по-малко от 60 мл / кг постоянно съхраняват дехидратация и интоксикация развиват вторични усложнения (остра бъбречна недостатъчност, интраваскуларна коагулация dissempnirovannoe кръв, пневмония).

Примерно изчисление. Пациентът с токсикоза на храните - III степен на обезводняване, телесно тегло - 80 кг. Процентът на загубите е средно 8% от телесното тегло. Трябва да инжектирате 6400 ml разтвор интравенозно. Този обем течност се прилага в първия стадий на рехидратиращата терапия.

За детоксикация (само след премахване на дехидратацията) можете да използвате колоиден разтвор - реополиглюцин.

Лечение на хранителни отравяния

• Циментиращи агенти: Прах Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, калциев карбони - 1.0 g) един прах три пъти на ден; бисмут субсалиценат - две таблетки четири пъти на ден.
• Препарати, които защитават чревната лигавица: диокталадерен смектит - 9-12 g / ден (разтварят се във вода).
• Сорбенти: лигнин хидролизиран - по една супена лъжица. Три пъти на ден; Активирани 5 въглища - 1,2-2 g (във вода) 3-4 пъти на ден; разтварят се на 3 грама в 100 мл вода три пъти на ден и т.н.
• Инхибитори на простагландиновия синтез: индометацин (секреторна диария) - 50 mg три пъти дневно с интервал от 3 часа.
• Средства, които повишават скоростта на абсорбция на вода и електролити в тънките черва: октреотид - при 0.05-0.1 mg подкожно 1-2 пъти на ден.
• Калциеви препарати (активират фосфодиестераза и инхибират образуването на сАМР): Калциев глюконат 5 грама орално два пъти дневно след 12 часа.
• Пробиотики: аципол, линекс, ацилакт, бифидумбактерин-форте, флорин форте, пробифор.
• Ензими: Ораза, панкреатин, абомин.
• При експресирания диария синдром - чревни антисептици в рамките на 5-7 дни: intestopan (1-2 таблетки 4-6 пъти на ден), intetriks (1-2 капсули три пъти дневно).

Не се прилагат антибиотици за лечение на пациенти с болести, свързани с храната.

Етиотропно и симптоматично лечение на хранителни токсични инфекции се предписва, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на храносмилателната система. Лечение на пациенти с хиповолемичен ИТН, провеждани на ВЕИ.

Усложнения на хранителното отравяне

Мезентериална тромбоза, инфаркт на миокарда, остро нарушение на церебралната циркулация. Болестта има благоприятна прогноза, ако лечението за отравяне с хранителни продукти започне своевременно.

[1], [2], [3],

Прогноза на болести, предавани чрез храна

Причините за редки смъртни случаи са шок и остра бъбречна недостатъчност.

Приблизителни условия на неработоспособност

Останете в болницата - 12-20 дни. Ако е необходимо да се удължи времето, обосновка. При отсъствие на клинични прояви и отрицателен бактериологичен анализ - екстракт за работа и изследване. При наличие на остатъчни явления - наблюдение на поликлиниката.

[4],

Клинично изследване

Не е предвидено.

[5], [6], [7],

Бележка за пациента

Получаване на еубиотици и диета, с изключение на алкохол, пикантни, мазни, пържени, пушени храни, сурови зеленчуци и плодове (с изключение на банани) за 2-5 седмици. Лечението на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва в поликлиника.