Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагноза на отравяне
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Първият етап от диагнозата на отравяне е оценка на общото състояние на пациента. Тежкото отравяне може да изисква спешни мерки за лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс).
Фактът на отравяне може да бъде известен при допускането. При пациенти с трудно обясними симптоми, особено при промени в съзнанието, трябва да се подозира отравяне. Целевото самоотравяне при възрастни включва възможността за използване на няколко отровни вещества. Анамнезата понякога играе важна роля. Тъй като много пациенти не могат да предоставят надеждна информация (малки деца, пациенти с увредено съзнание, възрастни след опит за самоубийство или с психози), е необходимо да се интервюират приятели, роднини и авариен или спасителен персонал. Дори пациентите, които изглеждат достоверни, не могат точно да опишат времето, необходимо за вземането на отрова. Ако е възможно, трябва да изследвате жилището на пациента в търсене на доказателства (полу празни опаковки на лекарства, признаци на злоупотреба). Медицинският протокол и предписанията на пациента могат да бъдат полезни. Ако не се изключи възможността за отравяне на работното място, трябва да бъдат интервюирани колегите и ръководството. Всички химически заводи трябва да имат подробни данни за токсичността и специфичното третиране директно на работното място.
В САЩ, Европа и някои страни в Азия и Южна Америка информацията за химическите вещества в промишлеността и домакинствата може да се намери в центровете за отравяния. Консултациите с персонала на Центъра са много полезни, тъй като информацията, отпечатана върху пакета за състава на химикала, първа помощ и антидоти, може да бъде остаряла и неточна. Освен това съдържанието на контейнера може да бъде заменено или опаковката да се повреди. Центровете за контрол на отравянията ще помогнат при идентифицирането на неизвестни таблетки на външен вид, те също така ще имат възможност да предоставят съвети на токсиколог. Телефонния номер на най-близкия център може да се намери, заедно с други номера за спешни повиквания на първа страница на телефонния указател или от доставчик на услуги, или в САЩ - чрез набиране 1-800-222-1222.
При клиничен преглед можете да идентифицирате симптомите, които са характерни за отравяне със специфична отрова (специфична миризма, инжекционни ленти с интравенозно лекарство, признаци на хроничен алкохолизъм).
Моля, имайте предвид, че дори и в случай на отравяне, съзнание нарушения може да се дължи на други причини (инфекциозно заболяване на централната нервна система, травма на главата, мозъчен инсулт, чернодробна енцефалопатия, енцефалопатия на Wernicke). При отравяне с лекарства при по-големи деца, юноши и възрастни е необходимо да се помни възможността за опит за самоубийство. След като се стабилизира състоянието, те се нуждаят от консултация с психиатър.
[Лабораторна диагноза на отравяне
В повечето случаи лабораторните тестове не са много информативни. Стандартните налични тестове за често употребявани наркотици дават само качествена, а не количествена оценка. Тези тестове могат да доведат до неверни резултати и да определят ограничен брой вещества. В допълнение, наличието на такова лекарство в кръвта или урината на пациента не означава непременно, че той е този, който задейства клиничните прояви на отравяне.
Концентрацията на повечето вещества в кръвта не е лесна за определяне и този показател не винаги влияе върху тактиката на лечението. Ако отравяне с някои лекарства (например, парацетамол, ацетилсалицилова киселина, CO, дигоксин, етилен гликол, желязо, литий, метанол, фенобарбитал, Тео-теофилин) концентрация в кръвта помага да избере лечение. Много експерти препоръчват за измерване на концентрацията на парацетамол в кръвта на всички пациенти със смесено отравяне, тъй като парацетамол отравяне в ранните етапи често е асимптоматична, може да предизвика сериозни дългосрочни последици, които могат да попречат на въвеждането на противоотрова. За някои вещества при избора на лечение може да помогне други кръвни тестове (например, PTI / INR с варфарин предозиране определяне на съдържанието на метемоглобин в кръвта в някои случаи на отравяне). Пациенти с нарушено съзнание, или жизнените показатели (сърце, бял дроб и т.н.), както и отравяне от някои отрови, необходими за определяне на плазмените електролити, креатинин, глюкоза, съдържание на азот в кръвта, осмотичното налягане, артериална кръв газ. При специфично отравяне могат да бъдат показани и други лабораторни тестове.
В някои отравяния (например, желязо, олово, арсен и други метали или подозира пакет междина с кокаин или друго лекарство поглъщане носител "консуматори") обикновена радиография на коремната кухина може да помогне локализират поглъщане. Радиография е показана и за пациенти със сериозни признаци, показващи възможността от отравяне с неизвестна отрова.
При отравяне с лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система или с неизвестни лекарства, е необходимо да се извърши ЕКГ и кардиомониторинг.
Ако се увеличава концентрацията на веществото след първоначален спад, или отравяне симптомите продължават необичайно дълго време, ние трябва да приемем съществуването на безоаровия или отравяне на дългодействащ наркотици или многократно излагане (многократна злоупотреба).