Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инсуфициенция на гръбначния стълб - лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Целите на лечението на вертебрално-базиларната недостатъчност са подобряване на мозъчната хемодинамика за елиминиране на централните и периферните вестибуларни нарушения.
Показания за хоспитализация
Ако пациентът получи остър пристъп на замаяност с гадене и рига, който продължава повече от 24 часа, се препоръчва хоспитализация с цел точна диагноза на увреждането на лабиринта или мозъка и патогенетична терапия.
Нелекарствено лечение на вертебрално-базиларна недостатъчност
Нелекарственото лечение, което се състои от вестибуларна гимнастика и упражнения на стабилометрична платформа, се препоръчва да се провежда след намаляване на интензивността на световъртежа и да се комбинира с медикаментозно лечение.
Медикаментозно лечение на вертебрално-базиларна недостатъчност
Лечението трябва да се провежда по следната схема: лечение на основното заболяване (артериална хипертония, атеросклероза, вегетативно-съдова дистопия, стеноза и запушване на главните артерии на главата и др.), лечение на периферно и централно световъртеж. За подобряване на мозъчното кръвообращение се препоръчва употребата на вазодилататори (винпоцетин, пентоксифилин, цинаризин и др.), невропротектори (мемантин, холин алфосцерат), ноотропици (церебролиеин, гама-аминомаслена киселина, пирацетам, кортексин и др.).
В момента бетахистинът се препоръчва като универсален вестибулолитик за премахване на замаяност от периферен и централен генезис в доза от най-малко 48 mg на ден. Фармакологичният ефект на бетахистин се основава на факта, че той активира микроциркулацията, увеличава кръвния поток в системата на базиларната артерия и артериите на вътрешното ухо. Освен това, бетахистинът е агонист на H1 рецепторите, участващи в стимулирането на невроните на вестибуларните ядра, отговорни за централната вестибуларна компенсация. Той блокира H3 рецепторите, стимулира постсинаптичните хистаминови рецептори както във вътрешното ухо, така и в структурите на мозъчния ствол.
Ефективността на лечението се потвърждава от положителни резултати от динамиката на вестибуларната функция след курса на лечение, получени с помощта на компютърна електронистагмография.
Сравнителната оценка на ефективността на вазобрал (дихидроергокриптин + кофеин) и бетахистин ни позволява да отбележим по-изразен и бърз ефект на бетахистин при лечение на замаяност и предимството на вазобрал при лечение на слухови нарушения. По-изразеният ефект от лечението с бетахистин се дължи на факта, че това лекарство има както вазодилататорен ефект, така и невромодулиращ ефект, насърчавайки вестибуларната компенсация. Периферният вестибуларен синдром, причинен от циркулаторна недостатъчност във вертебрално-базиларната система, реагира добре на лечение с бетахистин, но само ако се използва продължително време. Това трябва да се вземе предвид при определяне на тактиката на лечение на пациенти с вестибуларна дисфункция.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Хирургично лечение на вертебрално-базиларна недостатъчност
Показание за хирургично лечение е наличието на исхемичен вестибуларен синдром, причинен от стеноза на вертебралните, подключичните или вътрешните каротидни артерии. Провежда се ендоваскуларно стентиране на гореспоменатите артерии в неврохирургичното съдово отделение. Освен това, при пациенти с чести пристъпи на рецидивиращ периферен световъртеж на фона на едностранна глухота и при липса на ефект от лекарствената терапия се извършва едностранна невротомия на VIII черепномозъчен нерв или лазерно разрушаване на структурите на вътрешното ухо.
По-нататъшно управление
За да се предотврати повторната поява на пристъпи на замаяност, се препоръчва пациентите да бъдат преглеждани от отоневролог поне 1-2 пъти годишно и да преминават през превантивни курсове на лечение.
Информация за пациенти
В интерикталния период на заболяването се препоръчва наблюдение на кръвното налягане и, ако то се повиши, провеждане на постоянна хипотензивна терапия, предписана от невролог или кардиолог. Системно 1-2 пъти годишно трябва да се приемат вазодилататори и ноотропни лекарства. Трябва да се избягват и тежки физически натоварвания, продължителното излагане на слънце, както и принудителните позиции на главата.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна. Приблизителният период на инвалидност е от 3 седмици до 3 месеца и зависи от ефективността на централните компенсаторни реакции.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Превенция на вертебробазиларна недостатъчност
Предотвратяване на развитието на артериална хипертония, атеросклероза и деформация на артериалните съдове на главата при пациенти.