Хроничен панкреатит при деца

Хроничен панкреатит при деца - възпалителния процес в панкреаса с курс фаза прогресивно, или дифузна деструктивни и дегенеративни промени в ацинерна тъкан, дуктален система, развитие на функционална недостатъчност на различна тежест и последващо намаляване на вътрешния и външния функция секреторен и фиброза на панкреаса паренхим.

Код по МКБ-10

K86.1. Други хронични панкреатити.

Епидемиология на хроничния панкреатит

Проблемите на панкреатиката на детството се отнасят до най-сложната част от клиничната гастроентерология. Както се доказва от работата на водещи гастроентеролози, разпространението на панкреатит през последните десетилетия ясно се увеличава както при възрастните, така и при децата.

При пациенти в ранна възраст панкреасните малформации са сравнително по-често диагностицирани, а при по-възрастни пациенти - остър и хроничен панкреатит. Данни за появата на хроничен панкреатит при деца в структурата на храносмилателни заболявания, в резултат на специализирани педиатрични болници е изключително противоречива и варират от 5 до 25% от пациентите с гастроентерологични заболявания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини за хроничен панкреатит при деца

Хроничен панкреатит при деца, както при възрастни, има polietiologichesky природата и служи като основна форма на панкреаса патология. При деца, водеща причина за етиологичен вярваме, язва на дванадесетопръстника (41,8%), жлъчните пътища (41,3%), по-рядко - чревния патология, аномалии на панкреаса развитие, увреждане на стомаха. Фактори, свързани с: бактериални и вирусни инфекции (хепатит, ентеровирус, цитомегаловирус, херпес, микоплазма инфекции, инфекциозна мононуклеоза, епидемичен паротит, салмонелоза, сепсис и т.н.) и helminthiases (opistorhoz стронгилоидоза, лямблиоза и т.н ...).

Какво причинява хроничен панкреатит?

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на хроничен панкреатит при деца

Клиничната картина на хроничен панкреатит при деца е променлива и зависи от продължителността на заболяването, вида и стадия на заболяването, степента на заболяване на функция на външната и ендокринна жлеза, наличието на съпътстващи заболявания на други органи. Въпреки разнообразието от клинични симптоми на панкреатит, водещият синдром се счита за болезнен.

Симптомите на хроничния панкреатит

Класификация на хроничен панкреатит при деца

При педиатричната гастроентерология няма общоприета класификация на панкреатичните заболявания. За използването на предложената работна класификация на хроничен панкреатит при деца, което отразява етиологията, клинични и морфологични варианти, за, функция особено секреторна жлеза, усложнения на панкреатит, което оправдава комплексни терапевтични интервенции.

1. Етиология:
   • първичен
   • вторична.
2. Клиничен вариант:
   • повтаряща се болка;
   • латентный.
3. Период на заболяването:
   • влошаване;
   • потискане на обострянето;
   • ремисия.
4. Настояща тежест:
   • лесно;
   • srednetyazholoe;
   • тежък.
5. Тип панкреатична секреция:
   • хиперсекреция;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Нарушаване на ендокринната функция:
   • giperinsulizm;
   • хипофункцията на островния апарат.
7. Морфологичен вариант:
   • интерстициален (едематозни);
   • паренхимни;
   • кистозна;
   • Калцифициращият.
8. усложнения:
   • pseudocyst;
   • калцификати;
   • левостранна плеврит;
   • асцит;
   • абсцес;
   • свищи;
   • кървене;
   • холестаза;
   • тромбофлебит на слезката вена;
   • захарен диабет.

[19], [20], [21], [22]

Диагностика на хроничен панкреатит при деца

Анамнезата предоставя анализ на развитието на детето в различни периоди от живота, характера на храненето, наследствеността, времето на началото на ранните симптоми на заболяването.

Увеличаването на концентрациите на амилаза, липаза, трипсин и инхибитор в кръвния серум, амилаза и липаза в урината отразява активността на възпалителния процес в панкреаса и панкреатит показва. Амилазата принадлежи към групата на индикаторните ензими. Нивото на амилаза при здрави деца е постоянно. Индексът на активност на амилазата подкрепя бъбречното и извънреден елиминиране на ензима, практически не зависи от функционалното състояние на други органи, произвеждащи ензими. Определянето на активността на амилазата в урината е информативен и удобен скринингов тест за панкреатични заболявания. Long записаното увеличение в амилаза активност в урината, дори с нормална концентрация на ензим в кръвта може да показва сложен курс на хроничен панкреатит или образуването на фалшиви кисти. При остър панкреатит, съдържанието на амилаза в кръвта и урината се увеличава с 10 пъти или повече. Честотата на откриване на хиперферментемия зависи от фазата на заболяването и от момента на приемане в болница. Информативно е да се изследват изоензимите на амилазата, особено при нормална обща амилазна активност.

Диагностика на хроничен панкреатит

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Скрининг

Най-достъпните и информативни методи за диагностика на хроничен панкреатит са ултразвуковото изследване на панкреаса и определянето на фекалната еластаза-1.

Лечение на хроничен панкреатит при деца

Създаване на функционален латент за панкреаса, облекчаване на болковия синдром, инхибиране на панкреатичната секреция, предотвратяване на усложнения.

Основните принципи на лечението на хроничен панкреатит предвиждат задължително назначаване на терапевтично хранене с по-ниско съдържание на мазнини и физиологична протеинова норма, за да се осигури функционално сънливост на панкреаса.

Клинично хранене в хроничен панкреатит базата на механични, топлинни и химични shchazhenie панкреас giperfermentemii потискане, намаляване на задръстванията в каналите и дванадесетопръстника, рефлекс намаляване на възбудимост на жлъчния мехур.

Лечение на хроничен панкреатит

Предотвратяване на хроничен панкреатит при деца

Първичната профилактика е насочена към предотвратяване панкреатит при деца от високорискови групи (най-често болни деца, деца от социално слаби семейства с неспазване на принципите на балансираното хранене. Пациенти, подложени на инфекциозни заболявания, пациенти с гастроентерологични заболявания и други). Вторичната превенция се състои в своевременно антиреплицитно и възстановително лечение.