Болка при панкреатит

Панкреатитът е много често срещано заболяване днес. Според статистиката за последните пет години, всяка четвърта жена и всеки осми мъж в света страдат от панкреатит! Потискащи факти. И така, панкреатитът е възпаление на панкреаса, чиято основна задача е производството на инсулин и ензими, необходими за правилното и систематично разграждане на храната.

Всяка болка в перитонеума или илиачната област, придружена от невъзможност за ходене изправено, нормално седене, както и загуба на апетит, разхлабени или мазни изпражнения, сухота в устата, жажда и повръщане, внезапна загуба на тегло и продължителен запек, със сигурност трябва да ви предупредят, тъй като описаните по-горе заболявания могат да бъдат признаци на прогресиращ панкреатит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за болка при панкреатит

Причините за болката при панкреатит са разнообразни: от системно недохранване (ненавременно, с голям дял пържени, пикантни и мазни храни), до патологии на жлъчния мехур и дванадесетопръстника, травми, рани и последици от коремни операции, прием на определени лекарства (фуроземид, естрогени, честа употреба на антибиотици), тумори на коремните органи, метаболитни нарушения, захарен диабет тип 1 и 2, хормонални промени и наследствена предразположеност към заболяването. В около половината от случаите не е възможно да се установи истинската причина за заболяването. Жените страдат от заболявания на панкреаса по-често от мъжете.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Локализация на болката при панкреатит

Какъв вид болка при панкреатит обикновено притеснява пациентите? Няма конкретен отговор на този въпрос, тъй като болката при възпаление на панкреаса може да бъде различна: пронизваща, режеща, болезнена, локализирана в определена точка (например под дясното ребро) или в цялата коремна кухина, а понякога дори и излъчваща се към слабините или гърба.

Видът на болката зависи от това коя част на панкреаса е възпалена: главата, тялото или опашката. Ако главата на панкреаса е възпалена, болката се усеща от дясната страна, директно под реброто; ако тялото на жлезата е възпалено, болката се усеща в така наречената област „под коремната ямка“; ако е възпалена опашката, боли цялата лява странична част на перитонеума, но най-силна болка се усеща под лявото ребро.

Локализацията на болката при панкреатит е много неясна, често пациентите не могат да определят точно къде боли, казват „всичко ги боли“ – в този случай говорим за пълно възпаление на панкреаса: както тялото, така и главата и опашката. В този случай болката може да се разпространява към опашната кост, гърба (сякаш обгръща пациента), крака, илиачната и ингвиналната области. Често жените се оплакват от странна болка в перинеума, която буквално ги боли при ходене.

Болките в гърба са често срещани и при панкреатит, тъй като болният панкреас се разпространява към всички органи на перитонеума. Ето защо изглежда, че гърбът боли. Гърбът боли по същия начин и при възпаление на бъбреците.

Главоболието при панкреатит е често срещано явление, което се появява на фона на обща слабост и изтощение на организма. В същото време възпалението на панкреаса, като правило, не е съпроводено с повишаване на телесната температура, но почти винаги се проявява под формата на известно пожълтяване на лицето и кожата. Струва си да се отбележи, че доста често (особено ако заболяването вече е в хроничен стадий) острата болка при панкреатит отсъства и заболяването протича в латентна форма (няма остри болкови усещания или пристъпи на панкреатит).

При този вид панкреатит, наречен „каменен“ (поради образуване на камъни в структурата на панкреаса), главата на жлезата се възпалява изключително силно, нивото на амилаза в кръвта и урината се повишава. В този случай, на фона на остра панкреатична недостатъчност, пациентите се оплакват от продължителна диария и постоянно подуване на корема. Този вид панкреатит е опасен, защото освен гореспоменатите симптоми, които често е невъзможно да се определят без медицинска намеса (например нивото на амилаза в кръвта и урината, нивото на захарта в кръвта), се появява благоприятна среда за развитие на захарен диабет както тип 1, така и тип 2 (латентен захарен диабет, неинсулинозависим).

Как да разпознаем остър панкреатит?

Острият панкреатит, популярно наричан „панкреатична атака“, е доста опасно заболяване и едно от най-често срещаните сред заболяванията на коремните органи. При този вид панкреатит панкреасът започва да „смила себе си“ и ако не се намесите навреме и не осигурите на пациента правилните лекарства и не предпишете правилната диета с намалено съдържание на захар, може да се развие оток, възпаление на тъканта около жлезата, чак до некроза на този жизненоважен орган.

Така че, остър панкреатит може да се разпознае по наличието на следните оплаквания:

• Остра болка в горната част на корема (под дясното ребро).
• Остра, обгръщаща болка, която се облекчава, когато се седи или ляга със свити отдолу колене.
• Гадене.
• Повръщане (с жлъчка).
• Отвращение към всякаква храна, включително обикновена питейна вода.
• Чувство за раздуване на червата, подуване на корема.
• Бледа, влажна кожа със земен или жълтеникав оттенък.
• Забележимо (самият пациент усеща) понижение на кръвното налягане и учестен пулс.

Диагностика на болка при панкреатит

Диагнозата на остър панкреатит изисква следните тестове и процедури:

• Пълна кръвна картина.
• Биохимия на кръвта (дава възможност за проследяване на нивото на амилаза в кръвта и урината).
• Рентгенова снимка на коремната кухина.
• Ултразвук на коремната кухина.
• Фиброгастродуоденоскопията (известна като „сонда“) помага да се определи наличието на язви и неоплазми, а също така прави възможно вземането на стомашен сок за анализ.
• Лапароскопия.
• Компютърна томография (ако има съмнение за онкология).

[ 11 ]

Лечение на болка при панкреатит

Болките, свързани с остър панкреатит, са доста изразени и те са това, което кара човек да реагира по някакъв начин на тях. Лечението се провежда строго под наблюдението на лекар. Ако при хроничен панкреатит пациентът вече знае как да се бори с болестта или как да облекчи болката (съдейки по предишни пристъпи), тогава в случай на пристъп на остър панкреатит (особено първичен) е необходимо незабавно да се извика линейка. Трябва да се отбележи, че вечният въпрос „как да облекчим болката при панкреатит?“ има прост отговор - студ. Студът сякаш замразява болката, облекчавайки я. Опасната болка при панкреатит често предизвиква паника и разсейва вниманието, но ако по някаква причина посещението при лекар е невъзможно, трябва да направите следното:

• Ограничете консумацията на храна (дори до степен на гладуване) за 18-24 часа по време на обостряне (за пиене, само алкална минерална вода или слаб чай без захар).
• Приложете студ (можете да използвате леден компрес) върху болезнената област (от десния хипохондриум до пъпа). Никога не нагрявайте перитонеума! Това може да доведе до оток и сепсис, което често изисква незабавна хирургическа намеса.
• По време на периоди на обостряне и няколко дни след пристъп се препоръчва интравенозно вливане с глюкозен разтвор или реосорбилакт (200-400 мл).
• След първоначалното гладуване, пациентът определено ще иска да яде, тъй като възпаленият панкреас, поради липса на храна за храносмилане, започва да се самосмила. В този случай можете да започнете да ядете по малко. Внимание! Захарта трябва да се ограничи до рекордно ниски дози, защото консумацията на захар сега може да предизвика отново пристъп. Но тялото все още се нуждае от глюкоза, така че ако не сте имали глюкозни капки, слаб черен чай може леко да се подслади.
• Премахнете всички брашнени, пържени, мазни храни - т.е. всичко, което ще изисква от вече болния панкреас да изразходва много енергия, с която отслабеният организъм не разполага. Можете да изядете едно варено яйце, парче вчерашния (или препечен) хляб, няколко филийки бисквитки или няколко геврека. Много препоръчителна е и отвара от сушени ябълки, сок от запарени стафиди или чай от шипки (по-добре е да вземете пресни шипки и да ги запарите в термос, отколкото да пиете чай от пакетчета). Горните отвари съдържат витамин С и глюкоза (фруктоза), които ще бъдат безвредни, но много необходими за организма.
• След 3-4 дни, ако диетата се спазва, общото състояние на пациента би трябвало да се стабилизира. Необходимо е обаче да продължи да се спазва диета с намалено съдържание на чиста захар, да се пие много течности и да се избягват трудно смилаеми храни. По време или след всяко хранене се препоръчва прием на ензимен препарат (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) по 1-2 таблетки в зависимост от дозировката (важно е дневната доза на ензима да не надвишава 25 000).
• Непременно се консултирайте с гастроентеролог за допълнително пълно гастроентерологично изследване с последващо установяване на причината за острия панкреатит. Не пренебрегвайте заболяването, дори и да се чувствате по-добре, защото проблемите с панкреаса могат да бъдат първата стъпка към развитието на диабет.

Болката при хроничен панкреатит е по-слабо изразена, отколкото при остър панкреатит. Пациенти на гастроентеролози описват такава болка като тъпа, вълнообразна (сграбчва и освобождава), усилваща се след хранене. Тя може да се разпространява до различни точки на перитонеума, но най-често „боли“ под лявото ребро. Болката при хроничен панкреатит не е първичен, а вторичен проблем, тъй като се появява на фона на жлъчнокаменна болест, заболявания на червата и дванадесетопръстника, хепатит B и C, паротит, чревна хелминтоза, както и на фона на продължителен и постоянен прием на алкохол (повече от 50 грама силен алкохол и повече от 80 сухо вино на ден). Постоянната употреба на газирана вода и газирани напитки също има отрицателен ефект върху панкреаса, причинявайки постоянно възпаление на панкреаса, усложнено от постоянно подуване на корема, и постепенно цироза на жлезистата тъкан. При хроничен панкреатит болката не винаги се появява, а само когато има хранителни дефицити. Ето защо, ако имате хроничен панкреатит, трябва да се придържате към правилната диета. А именно:

• Умерена консумация на храни с високо съдържание на „сложна“ захар: шоколад, торти и сладкиши, брашно.
• Газирани напитки и концентрирани сокове, охладени газирани напитки.
• Пържени, мазни и пикантни храни.
• Не прекалявайте с употребата на подправки.

Прочетете също:

• Извара за панкреатит, холецистит и гастрит: рецепти
• Зеле за панкреатит: кисело зеле, морско зеле, карфиол, китайско зеле, задушено зеле, брюкселско зеле

Горното не означава, че трябва да се ограничавате в храната, просто не бива да злоупотребявате и да преяждате. Не бива да си отказвате месо, риба или гъби, защото протеините са много необходими за организма, но когато спазвате диета, е по-добре да печете всичко или да ядете такива продукти варени. Важно е да знаете, че богатите супи на мазен бульон са строго противопоказани. По-добре е да готвите супи на натурален зеленчуков бульон, тогава те ще бъдат лесно смилаеми и полезни.

Предотвратяване на болка при панкреатит

Превенцията както на острия, така и на хроничния панкреатит е съвсем проста и не се изчерпва само с правилно хранене. Необходимо е да се спазва дневен режим, да не се яде през нощта (тъй като през нощта панкреасът преминава в бавен или т.нар. „режим на сън“, както цялото тяло). Хранейки се през нощта, ние го „събуждаме“ и го принуждаваме да работи). Не бива често да се ядат бързи храни и алкохол, както и много мазни и пържени храни. По-добре е да се яде варено и печено месо и да се намали консумацията на брашнени изделия. Не бива да се ядат много сладкиши (като правило в тортите и шоколада се добавя проста захар, която е трудна за разграждане от панкреатичните ензими). Ако знаете, че предстои празник, е по-добре да вземете ензимен препарат. Не бива да се увличате по газираните напитки и соковете с оцветители. Грижете се за панкреаса си и бъдете здрави!