Серумен С-пептид

Референтните стойности (норма) за концентрацията на С-пептид в кръвния серум при възрастни са 0,78-1,89 ng/ml.

С-пептидът е фрагмент от молекулата на проинсулина, чието разцепване води до образуването на инсулин. Инсулинът и С-пептидът се секретират в кръвта в еквимоларни количества. Полуживотът на С-пептида в кръвта е по-дълъг от този на инсулина, така че съотношението С-пептид/инсулин е 5:1. Определянето на концентрацията на С-пептида в кръвта позволява да се характеризира остатъчната синтетична функция на бета-клетките при пациенти със захарен диабет. За разлика от инсулина, С-пептидът не реагира кръстосано с инсулинови антитела, което позволява да се определи съдържанието на ендогенен инсулин при пациенти със захарен диабет по неговото ниво. Като се има предвид, че инсулиновите препарати не съдържат С-пептид, определянето му в кръвния серум позволява да се оцени функцията напанкреатичните бета-клетки при пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин. При пациент със захарен диабет базалното ниво на С-пептида и особено неговата концентрация след глюкозно натоварване (по време на ОГТТ) позволява да се установи наличието на резистентност или чувствителност към инсулин, да се определят фазите на ремисия и по този начин да се коригират терапевтичните мерки. По време на обостряне на захарен диабет, особено тип 1, концентрацията на С-пептид в кръвта намалява, което показва дефицит на ендогенен инсулин.

В клиничната практика определянето на С-пептид в кръвта се използва за установяване на причината за хипогликемия. Пациентите с инсулином имат значително повишаване на концентрацията на С-пептид в кръвта. За потвърждаване на диагнозата се провежда тест за супресия на С-пептида. Сутринта на пациента се взема кръв за определяне на С-пептида. След това инсулин се прилага интравенозно в продължение на 1 час със скорост 0,1 U/kg и кръвта се взема отново. Ако нивото на С-пептида след прилагане на инсулин намалее с по-малко от 50%, може с висока степен на сигурност да се предположи наличието на инсулин-секретиращ тумор.

Мониторингът на нивата на С-пептида е особено важен при пациенти след хирургично лечение на инсулинома; откриването на повишени нива на С-пептид в кръвта показва метастази или рецидив на тумора.

Промени в серумните концентрации на C-пептид при различни заболявания и състояния

C-пептидът е повишен

• Инсулинома
• Хронична бъбречна недостатъчност

C-пептидът е намален

• Приложение на екзогенен инсулин
• Захарен диабет тип 1
• Захарен диабет тип 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]