Захарен диабет тип 2

Болестта, свързана с нарушението на метаболитните процеси в тялото и проявявана от повишаване на кръвната глюкоза, се нарича диабет, независим от инсулин, или диабет тип 2. Тази патология се развива в отговор на нарушение на взаимодействието на тъканните клетки с инсулин.

Разликата между това заболяване и обикновения диабет е, че в нашия случай инсулиновата терапия не служи като основен метод на лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини захарен диабет тип 2

Специфичните причини за диабет тип 2 все още не са установени. Световни учени, които провеждат изследвания по темата, обясняват появата на заболяването и броят на нарушенията на чувствителността на клетките към инсулина рецептори: рецептори продължават да реагират на инсулин, обаче, намаляване на техния брой намалява качеството на отговора. Наблюдават се нарушения на производството на инсулин, но се губи способността на клетките да взаимодействат с хормона на панкреаса и да се гарантира пълната абсорбция на глюкозата.

Няколко фактора са идентифицирани за развитието на диабет тип 2:

• риска от развитие на диабет тип 2 по време на юношеския пубертет, поради промени в хормоналните нива;
• според статистическите данни жените са по-склонни да развият диабет, зависим от инсулин, отколкото мъжете;
• по-често заболяването се среща в представители на афро-американската раса;
• хората със затлъстяване най-вероятно развиват диабет.

Понякога заболяването може да се наблюдава в близки роднини, но няма ясно доказателство за наследяване на тази патология в настоящия момент.

[10], [11], [12], [13],

Алкохол

Заедно с другите фактори, които допринасят за развитието на диабет тип 2, огромна роля в етиологията на заболяването играят лош навик :. Липсата на движение, преяждане, тютюнопушене и др Честата употреба на алкохол също се счита за един от най-вероятните причини за патология. Алкохолът може да причини увреждане на панкреаса тъкани, инхибират секрецията на инсулин и увеличаване на чувствителността към нея, тя дава метаболитни процеси води до заболявания на черния дроб и бъбреците.

Експериментално е доказано, че при хора, страдащи от хронична форма на алкохолизъм, панкреасът е значително понижен по размер и В-клетките, продуциращи хормонален инсулин, са атрофирани.

Способността на етанола да понижава нивото на глюкозата в кръвта е голяма опасност за пациентите, които имат диабет тип 2. Според статистиката 20% от случаите на хипогликемично кома възникват в резултат на пиенето на алкохол.

Интересно е, че честотата на развитие на заболяването може да зависи от дозата консумиран алкохол. Така че, когато използвате малко количество алкохол (6-48 грама на ден), рискът от заболяване от диабет намалява и когато консумирате повече от 69 грама алкохолни напитки на ден - напротив, то се увеличава.

В заключение експертите определиха превантивната норма за употребата на алкохолни напитки:

• водка 40 ° - 50 g / ден;
• вино сухо и полусухо - 150 ml / ден;
• бира - 300 ml / ден.

Десертни вина, шампанско, ликьори, коктейли и други напитки, съдържащи захар, са забранени.

Пациентите, получаващи инсулин, трябва да намалят дозата си след приемане на алкохол.

В декомпенсирания етап употребата на алкохолни напитки е противопоказана.

Не се препоръчва да приемате алкохол на празен стомах.

Бирата е по-добре да изберете леки сортове с по-ниска алкохолна степен.

След като пиете алкохол, не лягайте без закуска. От рязкото намаляване на количеството захар може да се появи хипогликемична кома дори по време на сън.

Алкохолът и диабетът тип 2 могат по някакъв начин да бъдат комбинирани, но помислете дали има нужда от това?

[14], [15], [16], [17]

Симптоми захарен диабет тип 2

Основните прояви, които показват развитието на диабет тип 2, са:

• постоянно желание за пиене;
•  твърде често желание за уриниране;
• "Волекс" апетит;
• изразени колебания в телесното тегло в една или друга посока;
• усещане за застой и умора.

За вторични знаци е възможно да се носят:

• слаб имунитет, чести бактериални заболявания;
• преходни нарушения на чувствителността в крайниците, сърбеж на кожата;
• зрително увреждане;
• образуването на външни язви и ерозии, които трудно се лекуват.

Етапи

Захарен диабет тип 2 може да възникне с различни възможности за тежест:

• лека степен - състоянието на пациента може да се подобри чрез промяна на принципите на хранене или чрез използване на максимум една капсула захарно редуциращо средство на ден;
• средна степен - подобрение на състоянието възниква, когато се използват две или три капсули от средство за намаляване на захарта на ден;
• тежка форма - в допълнение към средствата за намаляване на захарта, трябва да прибягвате до въвеждането на инсулин.

В зависимост от способността на организма да компенсира нарушенията на въглехидратния метаболизъм, се разграничават три етапа:

1. Компенсаторна фаза (обратима).
2. Степен на субкомпенсиране (частично обратим).
3. Степента на декомпенсация (необратими нарушения на метаболизма на въглехидратите).

[18], [19], [20]

Усложнения и последствия

Съдовата система е най-податлива на усложнения от диабет тип 2. В допълнение към васкуларната патология могат да се развият редица други симптоми: косопад, суха кожа, влошаване на състоянието на ноктите, анемия и тромбоцитопения.

Сред сериозните усложнения на диабета са следните:

• прогресивна атеросклероза, която причинява нарушаване на коронарното кръвоснабдяване, както и крайници и мозъчна тъкан;
• удар;
• нарушена бъбречна функция;
• увреждане на окото на ретината;
• дегенеративни процеси в нервните влакна и тъкани;
• ерозивно-язвено увреждане на долните крайници;
• инфекциозни заболявания (бактериални и гъбични лезии, трудни за лечение);
• хипогликемична или хипергликемична кома.

[21], [22], [23], [24]

Вещи 

Поради факта, че терапевтичните мерки за диабет обикновено са насочени към предотвратяване на състоянието на декомпенсация и запазване на състоянието на компенсацията, ще се запознаем с тези важни концепции, за да оценим последиците.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма склонност към усложнения, това състояние се счита за компенсирано, т.е. Тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

Ако нивото на захарта е много по-високо от приемливите стойности и тенденцията към усложнения е ясно проследена, тогава това състояние се казва, че е декомпенсирано: тялото вече не може да се справи без медикаментозна подкрепа.

Съществува и трета, междинна версия на тока: състоянието на субкомпенсация. За по-точно разделение на тези понятия, нека използваме следната схема.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

Компенсация за диабет тип 2

• захар на празен стомах - до 6.7 mmol / l;
• захар за 2 часа след хранене - до 8,9 mmol / l;
• холестерол - до 5,2 mmol / l;
• количеството захар в урината е 0%;
• телесно тегло - в границите на нормата (ако се изчислява с помощта на формулата "растеж минус 100");
• индекси на артериалното налягане - не по-високи от 140/90 mm Hg. Чл.

[32], [33], [34], [35], [36]

Подкомпенсиране на захарен диабет тип 2

• нивото на захарта на празен стомах - до 7.8 mmol / l;
• нивото на захарта за 2 часа след хранене - до 10,0 mmol / l;
• холестерол - до 6.5 mmol / l;
• количеството захар в урината е по-малко от 0,5%;
• телесно тегло - увеличено с 10-20%;
• показатели на кръвното налягане - не повече от 160/95 mm Hg. Чл.

Декомпенсация на захарен диабет тип 2

• нивото на захарта на празен стомах - повече от 7.8 mmol / l;
• нивото на захарта след хранене - повече от 10,0 mmol / l;
• холестерол - повече от 6.5 mmol / l;
• количеството захар в урината е повече от 0,5%;
• телесно тегло - повече от 20% от нормата;
• показатели за кръвно налягане - от 160/95 и повече.

За да се предотврати преминаването от компенсирано състояние в декомпенсирано състояние, е важно да се използват правилно методите и схемите за управление. Става дума за редовни тестове, както в дома, така и в лабораторията.

Идеалната възможност е да проверявате нивото на захарта няколко пъти на ден: сутрин на празен стомах, след закуска, обяд и вечеря, а също и малко преди сън. Минималният брой чекове - сутрин преди закуска и непосредствено преди лягане.

Наличието на захар и ацетон в урината се препоръчва да се проследява поне веднъж на всеки 4 седмици. При декомпенсирано състояние - по-често.

Предотвратявайте последствията от захарен диабет тип 2, ако следвате точно инструкциите на лекаря.

С диабет, можете да живеете пълноценен живот, ако спазвате специални правила за хранене и начин на живот, и да приемате предписани лекарства точно след режима на лечение.

Следете внимателно състоянието си, редовно проверявайте кръвните серумни нива и кръвното налягане, наблюдавайте теглото си.

[37], [38], [39], [40]

Диагностика захарен диабет тип 2

Клиничните признаци на патологията вече могат да доведат до идеята за лице с диабет тип 2. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, това не е достатъчно, е необходимо да се проведат и лабораторни диагностични процедури.

Основната цел на тази форма на диагноза е откриване на нарушения на функционалност бета-клетките: това увеличение в нивото на захар преди и след хранене, установяването на ацетон в урината, и т.н. Понякога лабораторни изследвания оценки могат да бъдат положителни дори в отсъствие на клинични симптоми :. В тези случаи показват началото откриването на захарен диабет.

Нивото на захар в серума може да се определи като се използват автоматични анализатори, тестови ленти или глюкомер. Между другото, според критериите на Световната здравна организация, ако стойностите на кръвната захар са два пъти, на различни дни повече от 7,8 mmol / литър, диагнозата за захарен диабет може да се счита за потвърдена. Американските специалисти имат малко по-различни проценти: тук те установяват диагноза с повече от 7 mmol / литър.

Процедурата за 2-часово орално изпитване на глюкозния толеранс се използва, когато има съмнение относно точността на диагнозата. Как се извършва тази процедура:

• за три дни преди изследването, пациентът получава около 200 грама въглехидратна храна на ден и можете да използвате течността (без захар) без ограничения;
• тестването се извършва на празен стомах и трябва да мине най-малко десет часа след последното хранене;
• кръвта може да бъде взета както от вената, така и от пръста;
• пациентът се предлага да вземе глюкозен разтвор (75 g на чаша вода);
• като кръвта се приема 5 пъти: първо - преди консумацията на глюкоза, а също и за половин час, час, час и половина и 2 часа след пиенето на разтвора.

Понякога такова изследване се съкращава чрез вземане на кръвни проби на празен стомах и 2 часа след консумацията на глюкоза, т.е. Само два пъти.

Анализът на урината за захар за диагностициране на диабета е по-рядко срещан, тъй като количеството захар в урината не винаги съответства на количеството глюкоза в кръвния серум. В допълнение, захарта в урината може да се появи по други причини.

Някои роли могат да играят изследване на урина за наличието на кетони.

Какво трябва да прави един болен, без да се проваля, освен контролиране на кръвната захар? Наблюдавайте кръвното налягане и периодично вземайте теста за холестерол в кръвта. Всички индикатори в съвкупността могат да показват наличието или отсъствието на болестта, както и качеството на компенсацията за патологичното състояние.

Анализите при захарен диабет тип 2 могат да се извършват заедно с допълнителна диагностика, която дава възможност да се идентифицира развитието на усложнения. За тази цел пациентът се препоръчва да отстрани ЕКГ, отделителна урография, изследване на фонда.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Лечение захарен диабет тип 2

В началния стадий на развитие на болестта понякога е достатъчно да се следват правилата на храненето и да се провеждат специални физически упражнения без използване на медикаменти. Важно е да се върне нормалното телесно тегло, което ще помогне да се възстанови метаболизма на въглехидратите и да се стабилизира нивото на захарта.

Лечението на следващите етапи на патологията изисква прилагането на лекарства.

Препарати

Пациентите с диабет тип 2 обикновено са предписвани антидиабетни лекарства за вътрешна употреба. Приемането на такива лекарства се извършва поне веднъж на ден. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят не може да прилага едно лекарство, а комбинация от лекарства.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

• толбутамид (прамидекс) - може да действа върху панкреаса, като активира секрецията на инсулин. Той е най-подходящ за пациенти в напреднала възраст с компенсаторно и субкомпенсирано състояние на захарен диабет тип 2. Сред възможните нежелани реакции - алергична реакция и преходна жълтеница;
• глипизид - с повишено внимание, използвани за лечение на пациенти в напреднала възраст, изтощени и изтощени, с недостатъчна надбъбречна и хипофизарна функция;
• Mannil - подобрява чувствителността на рецепторите, които възприемат инсулина. Увеличава производството на своя инсулинов панкреас. Лекарството трябва да се приема с една таблетка, като леко увеличава дозата, ако е необходимо;
• метформин - не повлиява нивото на инсулина в тялото, но е в състояние да промени фармакодинамиката чрез намаляване на съотношението на свързания инсулин и свободния инсулин. Често се предписва на пациенти със затлъстяване и затлъстяване. Не се използва при лечение на пациенти с нарушена бъбречна функция;
• акарбоза - инхибира процесите на усвояване и усвояване на въглехидратите в тънките черва и в тази връзка намалява увеличаването на концентрацията на захар в кръвта след прием на въглехидратна храна. Лекарството не трябва да се предписва за хронични чревни заболявания, както и по време на бременност;
• магнезиеви препарати - стимулират производството на инсулин от панкреаса, регулират нивото на захарта в организма.

Също така позволете използването на комбинации от лекарства, например:

• приложение на метформин с глипизид;
• употребата на метформин с инсулин;
• Комбинацията от метформин и тиазолидиндион или натеглинид.

За съжаление, при повечето хора с диабет тип 2 лекарствата, изброени по-горе, постепенно губят своята ефективност. В такива ситуации е необходимо да се премине към употребата на инсулинови продукти.

Инсулин 

Инсулинът при захарен диабет тип 2 може да бъде предписан временно (при определени условия) или трайно, когато предишната терапия с таблетни лекарства е неефективна.

Несъмнено, започването на инсулинова терапия е необходимо само при назначаване на лекар от лекар. Той ще избере необходимата доза и ще планира режим на лечение.

Инсулинът може да се предпише, за да се направи възможно най-лесно да се компенсира нивото на захарта в кръвта, за да се предотврати развитието на усложненията на заболяването. В какви случаи лекарят може да прехвърли лекарството към инсулинова терапия:

• с немотивирана бърза загуба на телесно тегло;
• с развитието на сложни прояви на болестта;
• с недостатъчна компенсация на патологията с обичайния прием на лекарства за намаляване на захарта.

Инсулиновият препарат се определя от лекуващия лекар. Това може да бъде бърз, междинен или продължителен инсулин, който се инжектира чрез подкожно инжектиране в съответствие с предложената схема на лечение.

Упражнения

Целта на упражненията за диабет тип 2 е да се повлияе на стабилизирането на нивото на кръвната захар, да се активира действието на инсулина, да се подобри функционалността на сърдечно-съдовата и дихателната система, да се стимулира работоспособността. В допълнение, упражненията са отлична превенция на съдовите патологии.

Упражненията могат да бъдат предписани при всички форми на диабет. С развитието на коронарна болест на сърцето или сърдечен пристъп на фона на диабет, гимнастическите упражнения се променят, като се вземат предвид тези заболявания.

Противопоказания за физическа активност могат да бъдат:

• висока кръвна захар (повече от 16,5 mmol / литър);
• ацетон в урината;
• прекоматозно състояние.

Физическите упражнения при пациенти, които лежат в леглото, но не и в етапа на декомпенсация, се извършват в легнало положение. Останалите пациенти прекарват времето си да седят или да седят.

Започнете курсове със стандартни упражнения за мускулите на горните и долните крайници и багажника без натоварване. След това свържете класове с помощта на съпротива и тежест, като използвате разширител, гири (до 2 кг) или фитнес топка.

Добър ефект се наблюдава при дихателните упражнения. Дозирането ходене, колоездене, гребане, плуване, ски са също добре дошли.

Много е важно пациентът, който се занимава с физическо възпитание, да обръща внимание на неговото състояние. Когато развивате чувство на глад, внезапна слабост, треперене в крайниците, трябва да завършите физическите упражнения и да ядете. След нормализирането на условието за следващия ден е разрешено възобновяването на работата, но леко намалява натоварването.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Диета

Въпреки приемането на лекарства, които регулират кръвната захар, диетичният начин за диабет е изключително важен. Понякога леките форми на болестта могат да бъдат контролирани само чрез диета, дори без да се прибягва до употребата на медикаменти. Сред добре известните терапевтични таблици диетата за диабет тип 2 се определя като диета № 9. Предписанията на тази диета са насочени към възстановяване на нарушените метаболитни процеси в организма.

Храненето за диабет тип 2  трябва да бъде балансирано и да има калориен прием на храна. Оптималният дневен прием на калории зависи от телесното тегло:

• нормално тегло - от 1600 до 2500 kcal;
• наднормено тегло - от 1300 до 1500 kcal;
• Степен на затлъстяване II-III - от 1000 до 1200 kcal;
• затлъстяване на IV степен - от 600 до 900 kcal.

Но не винаги можете да се ограничите в калориите. Например, с бъбречни заболявания, тежки аритмии, психични разстройства, подагра, тежко чернодробно заболяване, храната трябва да бъде питателна.

Препоръчва се да се откажат от бързите въглехидрати, да се ограничи приема на мазнини и сол.

[53], [54], [55], [56], [57],

Предотвратяване

Предотвратяването на диабет тип 2 се основава на принципите на здравословното хранене. Използването на "правилната" храна служи за профилактика не само на диабета, но и на всякакви други болести. В крайна сметка храненето на много съвременни хора е трудно да си представим, без да ядем бързо хранене, полуготови продукти, продукти с маса на консервиращи, оцветяващи и други химикали и бързи захари. Превантивните мерки трябва просто да са насочени към намаляване или по-скоро изключване от нашата диета на всякакви вредни храни.

В допълнение към храненето, трябва да обърнете внимание на степента на физическата активност. Ако фитнес упражнения или фитнес зала не е за вас, опитайте се да изберете други натоварвания :. Туризъм, колоездене, плуване, тенис, бягане, танци и т.н. Това е полезно да се ходи на работа, вместо да отидете на транспорта. Полезно е да се качвате на стълбите сами, без да използвате асансьор. С една дума, преодолейте мързеливостта си и се движете, бъдете активни и весели.

Между другото, активна позиция на живот и стабилно емоционално състояние също са добри методи за предотвратяване на диабет тип 2. Отдавна е известно, че хроничният стрес, тревожността, депресивните състояния могат да доведат до метаболитни нарушения, затлъстяване и в крайна сметка до развитие на диабет. Нашите емоции и нашето състояние винаги са тясно свързани. Погрижете се за нервната система, укрепвайте устойчивостта на стрес, не реагирайте на малки причини, за да излезете от себе си: всичко това ще ви помогне да бъдете здрави и щастливи.

[58], [59], [60], [61], [62]

Прогноза

За съжаление досега диабетът тип 2 се счита за неизлечимо хронично заболяване. Според статистиката всеки месец тази патология изпреварва повече от 500 хиляди души по целия свят. Всеки месец близо 100 000 пациенти се подлагат на ампутация на крайниците, за да удължат живота си и да спрат съдовите усложнения. Ние мълчим за това колко души губят зрението си всяка година или получават други усложнения, дължащи се на диабет. За съжаление, болест като диабета провокира толкова смъртни случаи, колкото ХИВ или хепатит.

Ето защо е важно да се придържат към основните методи за превенция, редовен мониторинг на нивата на кръвната захар, не се преяжда и да не претоварите панкреаса, а не да се включат бонбони, да гледате теглото им и водят активен начин на живот. Трябва да се вземат превантивни мерки за всички: колко здрави хора, както и тези, които вече имат това заболяване. Това ще попречи на развитието на усложнения от диабет и няма да преминете към следващата, по-сериозен етап.

[63], [64], [65], [66],

Инвалидност 

За да се определи или не увреждане при диабет тип 2, медицинската и социалната експертна организация решава, в която пациентът се ръководи от лекуващия го лекар. Това означава, че можете да очаквате, когато лекарят реши, че трябва да регистрирате увреждане, но можете да го настоявате сами и лекарят няма право да ви откаже.

Само фактът, че сте болен от диабет, все още не ви дава възможност да получите увреждане. Това състояние се предоставя само когато определени функции на тялото са нарушени, което може да ограничи пълната жизненоважна активност на пациента. Помислете за критериите за разпределение на уврежданията:

• Група III е предназначена за леки и умерени заболявания, с умерени нарушения, които възпрепятстват пълното движение или възможността за работа. Ако диабетът е в етапа на компенсация и не приемате инсулин, инвалидността не е в този случай;
• Група II се дава на пациенти със сравнително тежки заболявания (степен на ретинопатия II-III, бъбречна недостатъчност, степен II невропатия, енцефалопатия и т.н.);
• Група I може да бъде предоставена на тежък пациент с пълна слепота, парализа, тежки психични разстройства, тежка сърдечна недостатъчност и наличие на ампутирани крайници. Такива пациенти в ежедневния си живот не могат без външна помощ.

Групата с увреждания се дава след изследване на пациента от експерти (т.нар. Комисии), които решават дали да зададат групата за толкова време и да обсъдят възможностите за необходимите мерки за рехабилитация.

Стандартният призив за инвалидност към експертната комисия трябва да включва:

• резултатът от общото изследване на урината и кръвта;
• резултатът от анализ на съдържанието на захар в кръвния серум преди и след хранене;
• резултатът от тест за урина за наличието на ацетон и захар;
• бъбречна и чернодробна биохимия;
• ЕКГ;
• заключението на окултиста, невропатолога, терапевта, хирурга.

От общата документация може да се наложи:

• писмено изявление, написано от името на пациента;
• паспорта;
• посоката, предписана от лекаря;
• медицински регистър, съдържащ цялата история на Вашето заболяване;
• сертификат за образование;
• фотокопие на работната книга;
• описание на условията на труд.

Ако кандидатствате за възстановяване на увреждане, имате нужда от сертификат, който да посочва, че сте лице с увреждания, както и програма за рехабилитация, която ви е била възложена по-рано.

[67], [68]

Ползи 

Независимо дали сте получили увреждане или не, можете да се квалифицирате за безплатни инсулинови препарати и други ползи за диабет тип 2.

Какво друго имате право да:

• получаване на безплатни спринцовки и лекарства за намаляване на захарта;
• преференциална поредица от тестове за глюкоза и устройства за измерване на кръвната захар;
• участие в социална рехабилитация (улесняване на условията на труд, обучение на друга професия, преквалификация);
• лечение на санаториума.

Ако сте с увреждания, ще получите парична сума (пенсия).

Те казват, че диабетът не е болест, а начин на живот. Поради това пациентите трябва да се адаптират към патологията, да третират внимателно храненето, да контролират телесното тегло, да следят редовно състоянието си и да провеждат тестове. Е, диабетът тип 2 е наистина сложна болест и само грижливо отношение към себе си може да ви помогне да живеете пълноценно и активно, колкото е възможно по-дълго.