Симптоми на хроничен панкреатит

Симптомите на хроничен панкреатит при деца са променливи и зависят от продължителността на заболяването, формата и стадия на развитие на заболяването, степента на нарушение на външната и вътрешната секреторна функция на жлезата, наличието на съпътстваща патология на други органи. Въпреки разнообразието от клинични симптоми на панкреатит, водещият синдром се счита за болка.

Типични са пароксизмални болки в горната част на корема, епигастралната област (77%), дясното и лявото подребрие (58%). При 10% от децата болките са болезнени, усилват се след хранене и следобед и най-често са причинени от нарушение на диетата (груба, мазна, пържена, сладка, студена храна, газирани напитки), значително физическо натоварване и вирусни заболявания. Болковите кризи продължават от 1 до 2-3 часа, по-рядко 4-5 часа или до няколко дни. Наблюдава се ирадиация на болката към гърба, лявата и дясната половина на гръдния кош, понякога усещанията придобиват поясоподобен характер (56%). Пристъпът, като правило, отслабва в седнало положение с наклонено напред тяло в колянно-лакътно положение.

Друга група симптоми на хроничен панкреатит са диспептичните разстройства. Най-типичните са загуба на апетит (78%), повръщане, което се появява в разгара на болковата криза, гадене, оригване, киселини, газове. Запекът (38%) или разхлабените изпражнения (24%) не са рядкост. По време на проявата на заболяването 30% от пациентите отбелязват загуба на тегло от 5 до 10 кг.

Обикновено заболяването е съпроводено с астеновегетативен синдром: пациентите се оплакват от умора, главоболие, емоционална лабилност, раздразнителност. При някои пациенти силният болков синдром е съпроводен с повишаване на телесната температура, възпалителни промени в кръвта.

По време на обостряне на панкреатит се открива отчетлива болка в областта на проекцията на главата, тялото или опашката на панкреаса. За децата дифузната болка е характерна в няколко области едновременно: епигастрична област, десен и ляв хипохондриум, в проекцията на дванадесетопръстника. Регистрират се патологични симптоми на Кач, Майо-Робсън, кистозни симптоми, умерено уголемяване на черния дроб.

Като правило, специфичните характеристики на клиничните симптоми се определят от тежестта на хроничния панкреатит. Тежката форма се характеризира с продължителни, силни болкови кризи, локализирани в цялата горна част на корема с ирадиация и различни диспептични разстройства. Честотата и тежестта на обострянията се увеличават с възрастта на детето. Това е типично за панкреатит, развил се на фона на тежки органични промени в дванадесетопръстника (дуоденостаза, дивертикули, стенозиращ папилит, артериомезентериална компресия и др.) и в жлъчните пътища (холелитиаза, аномалии на каналната система). Могат да се развият усложнения (фалшиви кисти, левостранен плеврит, панкреолитиаза, гастродуоденални ерозии и язви, абсцеси, симптоми на холестаза, захарен диабет и др.).

При умерена форма клиничната картина на панкреатита е по-слабо изразена, протичането е сравнително благоприятно. Болковият синдром се появява периодично след нарушения на диетата, физическо преумора. Болката обикновено е локализирана в епигастриума, лявото подребрие, понякога се усилва до остри болкови пристъпи, но бързо спира. Диспептичните разстройства са умерено изразени.

При лека форма болката обикновено е краткотрайна, болезнена или пароксизмална. Локалната болка е локализирана главно в проекцията на панкреаса, без облъчване. Прогнозата за тази форма на панкреатит е благоприятна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]