Хиперпаратиреоидизъм при деца

Хиперпаратиреоидизмът е прекомерно производство на паратиреоиден хормон.

КОД ПО МКБ-10

• E21.0 Първичен хиперпаратиреоидизъм.
• E21.1 Вторичен хиперпаратиреоидизъм, некласифициран другаде.
• E21.2 Други форми на хиперпаратиреоидизъм.
• E21.3 Хиперпаратиреоидизъм, неуточнена форма.

Причини за хиперпаратиреоидизъм

Прекомерното производство на паратироиден хормон може да бъде причинено от първична патология на паращитовидните жлези - аденом или идиопатична хиперплазия (първичен хиперпаратиреоидизъм). По-често обаче в детска възраст повишеното производство на паратироиден хормон е компенсаторно, насочено към коригиране на хипокалцемия от един или друг генезис (вторичен хиперпаратиреоидизъм). Рахит, синдром на малабсорбция, хиперфосфатемия при хронично бъбречно заболяване водят до компенсаторен хиперпаратиреоидизъм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на хиперпаратиреоидизъм при деца

Хиперкалцемията във всяка възраст, независимо от причината ѝ, се проявява с мускулна слабост, анорексия, гадене, повръщане, запек, полидипсия, полиурия, загуба на тегло и повишена телесна температура. Калцият може да се отлага в бъбречния паренхим (нефрокалциноза). Бъбречните камъни причиняват бъбречни колики и хематурия. В резултат на промени в костите са възможни болки в гърба и крайниците, нарушение на походката, деформации, фрактури и тумори. Понякога се наблюдава коремна болка.

Диагностика на хиперпаратиреоидизъм

Най-важните лабораторни диагностични признаци са: хиперкалцемия (нормалното съдържание на калций в кръвта е 2,25-2,75 mmol/l, йонизирана фракция - 1,03-1,37 mmol/l), хипофосфатемия (по-малко от 0,7 mmol/l), повишена активност на алкалната фосфатаза, хиперкалциурия (повече от 400 mg/ден), повишени серумни нива на паратироиден хормон.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Инструментални изследвания

Рентгенографските признаци включват кисти и гигантоклетъчни тумори в дългите тръбни и тазови кости, дифузна остеопороза. Патогномоничният белег е субпериосталната резорбция на крайните фаланги на ръцете и краката.

Нефролитиазата и нефрокалцинозата се откриват чрез ултразвуково изследване на бъбреците. Ултразвукът, компютърната томография (КТ), ЯМР на шията и медиастинума са информативни за локална диагностика на лезии на паращитовидните жлези.

Лечение на хиперпаратиреоидизъм при деца

Хирургично отстраняване на аденоми.