Домеган

Домеган е търговско наименование на лекарство, чиято основна активна съставка е ондансетрон. Ондансетрон принадлежи към клас лекарства, наречени серотонин 5-HT3 рецепторни антагонисти. Използва се за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от различни фактори.

Ондансетрон често се използва в следните ситуации:

1. Химиотерапия: Лекарството се използва за предотвратяване на гадене и повръщане, които могат да възникнат в резултат на химиотерапия.
2. Лъчетерапия: Може да се използва и за намаляване на гадене и повръщане, причинени от лъчетерапия.
3. След операция: Ондансетрон може да се използва за предотвратяване на гадене и повръщане след операция.
4. Медикаменти: Ондансетрон понякога се използва за лечение на гадене и повръщане, причинени от лекарства или други лекарства.

Ондансетрон се предлага в  форма на инжекционен разтвор.

Преди употреба е важно да се консултирате с вашия лекар, за да определите най-добрата дозировка и форма на лекарството за вашите индивидуални нужди и като вземете предвид спецификата на вашето заболяване или лечение.

Показания Домеган

1. Химиотерапия: Domegan се използва за предотвратяване на гадене и повръщане, които пациентите често изпитват по време на химиотерапия.
2. Лъчетерапия: Може да се използва и за намаляване на гадене и повръщане, причинени от лъчетерапия.
3. Следоперативно гадене и повръщане: Domegan може да се използва за предотвратяване и лечение на гадене и повръщане след операция.
4. Лекарствена терапия: Понякога се използва за лечение на гадене и повръщане, причинени от други лекарства.
5. Гастроентерологични заболявания: Domegan може да се използва за различни гастроентерологични заболявания, като гастрит, гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), гастроентерит и др., ако са придружени от гадене и повръщане.

Формуляр за освобождаване

Инжекционен разтвор: Разтворът на ондансетрон се използва за интравенозно и понякога интрамускулно приложение. Тази форма е предпочитана при състояния, при които е необходим бърз ефект, например за предотвратяване на гадене и повръщане след операция или по време на химиотерапия.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката му включва взаимодействие с определени рецептори в тялото, което спомага за намаляване на стимулацията на центровете за повръщане в мозъка.

Domegan принадлежи към клас лекарства, известни като селективни 5-хидрокситриптамин (5-HT3) антагонисти. Тези лекарства действат върху серотониновите рецептори (5-HT3), за разлика от други серотонинови антагонисти. Ондансетрон блокира действието на серотонина върху периферните и централните 5-HT3 рецептори.

Ондансетрон действа основно в тънките черва и на ниво мозък, където намалява активирането на центровете за повръщане в мозъка, като ядрата на центъра за повръщане. Това води до намаляване на гаденето и повръщането, свързани с химиотерапия или следоперативни състояния.

Този механизъм на действие прави Domperidone ефективно лечение на гадене и повръщане в различни клинични ситуации.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Ондансетрон обикновено се абсорбира добре след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация обикновено се постига 1-2 часа след приложението.
2. Разпределение: Ондансетрон има голям обем на разпределение, което показва разпределението му в много тъкани на тялото. Може да премине плацентарната бариера и се открива в кърмата.
3. Свързване с плазмените протеини: Ондансетрон се свързва с плазмените протеини в малко количество, приблизително 70-76%.
4. Метаболизъм: Ондансетрон се метаболизира в черния дроб, за да образува няколко метаболита, включително хидроксиондансетрон и глюкурониди. Основният път на метаболизъм е окисление чрез цитохром Р450 ензими, предимно CYP3A4 и CYP1A2.
5. Елиминиране: Ондансетрон се елиминира от тялото предимно през бъбреците. Елиминационният полуживот е приблизително 4-6 часа при възрастни и може да бъде удължен при пациенти в напреднала възраст или такива с увредена бъбречна функция.

Дозиране и администриране

За възрастни:

За химиотерапия с висок риск от причиняване на повръщане:

• Орално: Обичайната начална доза е 24 mg 30 минути преди химиотерапия.
• Венозен: 0,15 mg/kg, обикновено три дози, първата приложена 30 минути преди химиотерапията, с последващи дози, приложени 4 и 8 часа след първата доза.

За химиотерапия с нисък или умерен риск от причиняване на повръщане:

• Орално: 8 mg 30 минути преди химиотерапия, след това 8 mg на всеки 12 часа за 1 до 2 дни след химиотерапия.
• Венозен: 0,15 mg/kg до три пъти дневно.

Следоперативно гадене и повръщане:

• Орално: 16 mg 1 час преди анестезия.
• Венозен: 4 mg непосредствено преди анестезия.

За деца:

С химиотерапия:

• Венозен: 0,15 mg/kg, максимум три дози, като първата се прилага 30 минути преди химиотерапията, следващата - 4 и 8 часа след първата.
• Орално: Дозировката може да варира, но обикновено е 4 mg 30 минути преди химиотерапията, след това дози 4 и 8 часа след първата доза.

Следоперативно гадене и повръщане:

• Венозен или перорален: Дозите и методът на приложение са подобни на тези при възрастни, но се вземат предвид теглото и клиничните нужди на детето.

Общи препоръки:

• Ондансетрон може да се приема със или без храна.
• Необходимо е да се следи хидратацията на пациента, особено ако има силно повръщане.
• Дозата може да се коригира в зависимост от индивидуалния отговор на пациента и по препоръка на лекаря.

Употреба Домеган по време на бременност

Употребата на Domegan по време на бременност може да бъде свързана с някои рискове, така че употребата му изисква повишено внимание. Основни констатации от научни изследвания:

1. Ондансетрон и рискът от неблагоприятни последици за плода: Датско проучване установи, че приемането на ондансетрон по време на бременност не е свързано с повишен риск от спонтанен аборт, мъртво раждане, големи вродени дефекти, преждевременно раждане или ниско тегло при раждане или малко за гестационната възраст бебета. Това проучване предоставя окуражаващи данни, че ондансетрон може да бъде безопасен за употреба по време на бременност (Pasternak et al., 2013).
2. Проучване в Западна Австралия: Проучването установи, че ондансетрон се предписва на бременни жени за лечение на сутрешно гадене и повръщане и въпреки че не е имало значително увеличение на риска от големи вродени дефекти при експозиция през първия триместър, проучването не може окончателно заключават, че ондансетрон е безопасен за употреба по време на бременност (Colvin et al., 2013).

Като цяло, тези проучвания показват, че ондансетрон може да се използва по време на бременност, ако е клинично подходящо и потенциалните ползи превишават потенциалните рискове.

Противопоказания

1. Алергия към ондансетрон или друг компонент на лекарството. Пациенти с известна свръхчувствителност към ондансетрон или сродни вещества (напр. Гранисетрон) трябва да избягват употребата на това лекарство.
2. Едновременна употреба с апоморфин. Ондансетрон не трябва да се използва заедно с апоморфин, тъй като тази комбинация може да причини значително понижаване на кръвното налягане и загуба на съзнание.
3. Пациенти с нарушения на сърдечната проводимост, като вроден или придобит дълъг QT интервал. Ондансетрон може да удължи QT интервала, което повишава риска от сериозни аритмии.
4. Тежки форми на чернодробна недостатъчност. Ондансетрон се метаболизира от черния дроб и употребата му при пациенти с тежко чернодробно увреждане може да доведе до натрупване на лекарство и повишен риск от странични ефекти.

Ондансетрон трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с:

• Хронично сърдечно заболяване, особено ако има рискови фактори за удължаване на QT интервала.
• Електролитен дисбаланс, тъй като това може да повлияе на риска от удължаване на QT интервала.

Странични ефекти Домеган

1. Главоболие: Това е една от най-честите нежелани реакции, свързани с ондансетрон.
2. Сънливост: Някои хора може да се чувстват сънливи или уморени, докато приемат това лекарство.
3. Запек или диария: Някои пациенти може да получат стомашно-чревни проблеми като запек или диария.
4. Замаяност: Тази нежелана реакция може да се появи при някои пациенти, когато приемат Домеган.
5. Мускулна слабост: рядко, но някои хора могат да изпитат мускулна слабост, докато използват лекарството.
6. Депресия или промени в настроението: Някои хора може да изпитат депресия, тревожност или други промени в настроението.
7. Алергични реакции: В редки случаи може да възникне алергична реакция, която може да включва кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето или затруднено дишане.
8. Ектрапирамидни симптоми: Тези симптоми включват треперене, стомашни спазми или необичайни движения на тялото, които могат да възникнат при ондансетрон, особено при деца.

Свръх доза

Предозирането на догансетрон (ондансетрон) може да причини различни симптоми и усложнения, включително повишени нежелани реакции като замаяност, главоболие, сънливост, ускорена сърдечна честота (тахикардия), промени в електрокардиограмата (ЕКГ), вероятно дори сърдечни аритмии.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които удължават QT интервала: Ондансетрон може да потенцира удължения QT интервал на ЕКГ. Едновременната употреба с други лекарства, като антиаритмични лекарства (напр. Амидарон, соталол) или антиаритмични антибиотици (напр. Еритромицин, кларитромицин), може да увеличи риска от сърдечни аритмии.
2. Серотонергични лекарства: Едновременната употреба на ондансетрон с други серотонинергични лекарства, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) или триптани, може да увеличи риска от развитие на серотонинов синдром.
3. Лекарства, които засилват антихолинергичните ефекти: Едновременната употреба с лекарства, които имат антихолинергични свойства, като антихистамини, някои спазмолитици и антидепресанти, може да засили антихолинергичните ефекти на ондансетрон.
4. Лекарства, които повишават риска от хипертония: Ондансетрон може да увеличи риска от хипертонична криза, когато се използва заедно с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), определени антидепресанти или синтезатори на серотонин.
5. Лекарства, които засилват ефектите на седация или намалени рефлекси: Едновременната употреба на ондансетрон с лекарства като бензодиазепини, хипнотици или алкохол може да увеличи техния седативен ефект.