Чревни паразитози

Чревните паразитози са група заболявания, причинени от паразитиране на хелминти и протозои в червата. Чревните паразитози са много често срещани при децата, като пикът на заболеваемостта се наблюдава между 7 и 12-годишна възраст.

Причини. Сред причинителите на паразитни заболявания са:

1. Хелминтите се разделят на три класа:
   • Nematoda (нематода) - кръгли червеи;
   • Trematoda (трематода) - метили;
   • Cestoda (cestodes) - тения.
2. Протозои.

В момента са описани около 200 вида хелминти, паразитиращи при хората; 65 от тях се срещат в Русия.

Патогенеза. В тялото на детето чревната паразитоза причинява:

• механично увреждане на органи и тъкани с директно и неврорефлексивно нарушение на техните функции;
• сенсибилизация на организма към метаболитни продукти с развитие на алергични реакции;
• интоксикация с продукти на разпад;
• имунопатологични реакции.

Някои видове хелминти преминават през целия си жизнен цикъл - от яйце до зрял паразит - в един гостоприемник, докато други - в два или три гостоприемника. Гостоприемникът, в който хелминтът се развива само до ларвен стадий, се нарича междинен. Гостоприемникът, в който хелминтът достига зрял стадий, се нарича окончателен.

При някои деца е възможно относително „мирно съжителство“ на паразита и макроорганизма, което е свързано с индивидуалните имунни характеристики.

Класификацията на чревните паразитози разграничава следните групи хелминтиози:

• биогелиминтози (заболявания, предавани на хора с участието на животни);
• геохелминтоза (заболявания, предавани на хората чрез външната среда),
• контактни хелминтиози (заболявания, предавани директно от пациента или чрез предмети около него).

Симптомите на чревна паразитоза включват признаци на увреждане на храносмилателния тракт (коремна болка, диспептични симптоми), прояви на сенсибилизация (уртикария, дерматит и др.), признаци на интоксикация (летаргия, загуба на апетит и др.). Редица паразити имат специфично увреждащо действие върху организма гостоприемник.

Диагнозата на чревните паразитози при деца се основава на клинични, епидемиологични и лабораторни данни, от които откриването на яйца и ларви на паразити във фекалии и остъргвания от перианални гънки е от голямо значение. Някои видове паразити изискват специални (рентгенологични, ендоскопски, биохимични, имунологични) диагностични методи.

Диференциалната диагноза на чревните паразитози се провежда с други чревни заболявания, патология на хепатобилиарната зона и алергични заболявания.

Лечението на чревните паразитози се провежда в зависимост от вида на паразита и нарушенията, които той причинява в организма.

Лекарства, използвани за лечение на паразитози при деца

Паразитоза	Подготовка	Дневна доза	Честота на приемане	Добре
Аскариоза	Пиперазин	75 мг/кг, не повече от 3,5 г	В 2 дози перорално	5 дни
	Декарис	5 мг/кг	Веднъж вътре	1 ден
	Пирантел	11 мг/кг	Веднъж вътре	1 ден
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не повече от 0,2 г	В 2 дози перорално	3 дни
Ентеробиоза	Пиперазин	75 мг/кг, не повече от 3,5 г	В 2 дози перорално	3 дни
	Ванкин	5 мг/кг	Веднъж вътре	1 ден
	Комбантрин	10 мг/кг	Веднъж вътре	1 ден
	Вермокс	2,5-3 мг/кг, не повече от 0,2 г	Веднъж вътре	1 ден
Дифилоботриоза, тениоза	Празиквантел	60 мг/кг	В 3 дози перорално	1 ден
Трихуриаза	Мебендазол	2,5-3 мг/кг, не повече от 0,2 г	В 2 дози перорално	3 дни
Гиардиаза	Фуразолидон	6 - 8 мг/кг	В 4 дози перорално	10 дни
	Метронидазол	15 мг/кг	В 3 дози перорално	5 дни
	Тинидазол	50 мг/кг, не повече от 2 г	Веднъж вътре	1 ден
	Паромомицин	25 - 30 мг/кг	В 3 дози перорално	7 дни
	Орнидазол	40 мг/кг, не повече от 1,5 г	Веднъж вътре	1-2 дни

Превенцията на чревните паразитози при децата включва подобряване на санитарната култура на населението, развиване на хигиенни умения у децата, внимателна обработка на хранителните продукти, преглед и своевременно обезпаразитяване на домашните животни.

Диспансерно наблюдение след лечение на повечето чревни паразитози не е необходимо.

Аскаридозата е заболяване, причинено от хелминт от класа на кръглите червеи.

Децата се заразяват по хранителен и контактен път. Ларвата прониква през порталната система в белите дробове, където се изкачва по бронхиалното дърво, за да бъде погълната и след това да се върне в червата. Ларвите могат да причинят пневмония и еозинофилни инфилтрати в белите дробове. В чревната фаза аскаридозата при децата може да имитира ентероколит и апендицит. Типичните симптоми включват коремна болка, загуба на апетит, гадене, раздразнителност и лош сън. Диагнозата се поставя чрез откриване на яйца на аскарид в изпражненията. За лечение се използват пиперазин, вермокс, декарис и комбантрин.

Ентеробиозата е заболяване, причинено от острици. Заразяването става чрез контакт. Остриците паразитират в долната част на тънките черва и в дебелото черво, като за да снесат яйца, те отиват в аналната област, което причинява сърбеж в ануса и насърчава автореинвазията. Диагнозата се поставя въз основа на откриване на яйца на острици в перианално остъргване или чрез визуално определяне на вегетативни форми. Лечението включва предимно хигиенни мерки за предотвратяване на самозаразяване - миене на ръцете, подрязване на ноктите, честа смяна на бельо и спално бельо, ежедневно пране. Обезпаразитяването трябва да обхване всички членове на семейството и може да се извърши с комбантрин, вермокс, декарис, пиперазин.

Дифилоботриозата е хелминтоза, причинена от широката тения. Среща се предимно в басейните на големи водни басейни. Децата се заразяват при консумация на сурова заразена риба. Широката тения паразитира в червата на детето, като се прикрепя към лигавицата с ботриите си и я уврежда.

Заболяването при децата се проявява с нестабилни изпражнения, коремна болка, гадене, слабост, а понякога се развива и B12-дефицитна анемия. Диагнозата се основава на откриването на яйца на тения и фрагменти от стробили във фекалиите. Обезпаразитяването се провежда с празиквантел (билтрицид).

Трихуриазата е хелминтоза, причинена от власоглав (геохелминт, клас нематоди). Трихуриазата е широко разпространена главно сред населението на топъл и умерен климат. Човек се заразява чрез консумация на сурови зеленчуци, ягоди, пиене на замърсена вода.

Трихурисите живеят в дебелото черво, главно в цекума, като проникват в лигавиците и субмукозните мембрани с тънкия си преден край. Трихурисите се хранят с повърхностните слоеве на лигавицата и кръв. Един трихурис изсмуква 0,005 мл кръв на ден. Броят на паразитите в един пациент може да достигне няколкостотин. Продължителността на живота на един паразит е приблизително 5 години. Механичното дразнене на червата, причинено от инвазията на трихурисите, може да бъде причина за нарушения в моториката на стомаха, червата и жлъчния мехур. Трихурисите могат да бъдат спусък за алергии в организма.

Най-типичните симптоми на трихуриаза са загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, загуба на тегло, бледа кожа, запек, по-рядко диария, главоболие, световъртеж, раздразнителност и уголемяване на черния дроб. Кръвните изследвания при повечето пациенти показват хипохромна анемия и левкопения, но еозинофилията не е типична за трихуриаза. Диагнозата се основава на откриването на яйца на хелминти в изпражненията. За лечение се използва мебендазол.

Гиардиазата е заболяване, причинено от флагелатни протозои. Инвазията става чрез храна, вода и контакт, възможни са семейни огнища. Паразитозата може да възникне при малабсорбция, развивайки се в резултат на увреждане на лигавицата на горните части на тънките черва, където паразитират вегетативни форми на ламблии и се намират кисти. Неврорефлекторните ефекти върху други органи често са причина за жлъчна дискинезия, двигателни и секреторни нарушения на различни части на стомашно-чревния тракт. Ламблиите при деца имат изразен сенсибилизиращ ефект, допринасяйки за развитието на алергични реакции (уртикария, оток на Квинке, артралгия). Диагнозата се поставя, когато паразити и техните кисти се открият във фекалиите или в дуоденалното съдържимо. За лечение на ламблиоза се използва едно от лекарствата. Препоръчително е курсът на терапия да се повтори след 10-14 дни. В случай на персистираща рецидивираща ламблиоза е необходимо да се прегледат и лекуват хората около детето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]