Лечение на функционална диспепсия при деца

При лечението на функционална диспепсия е важно да се съблюдава последователност и последователност. Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на клиничните признаци, като се вземат предвид патогенетичните механизми, започва при първичното приемане. Предоставя бърз, често краткотраен ефект. Етиотропното лечение се основава по принцип на инструментални и лабораторни данни. Помага да се елиминират откритите причини за диспепсия и да се осигури дългосрочна благоприятна прогноза.

За да се подобри ефективността на симптоматичното лечение, правилното тълкуване на оплакванията на пациента е особено важно, тъй като много съвременни лекарства са силно селективни по отношение на механизма на действие и мястото на приложение. Препоръчително е да се прилагат критериите за функционални заболявания на стомашно-чревния тракт, приети на национално и международно ниво и да се позволи рационализиране на диагностичните и терапевтични мерки.

Домперидон

При дискинетичния вариант добър ефект се постига чрез приемането на периферен допаминов рецепторен антагонист домперидон (motilium, motilac). Лекарството има прокинетичен ефект, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, подобрява стомашното настаняване и координира антродуоденса, помага за премахването на диспептичните симптоми. След поглъщане бързо поглъщане, бионаличност от около 15%, слабо прониква в кръвно-мозъчната бариера. Максималната концентрация в плазмата - след 1 час, полуживотът е 7-9 часа. Интензивно метаболизиран в стената на червата и черния дроб, се екскретира през червата и бъбреците.

Индикации за употреба: не язвена диспепсия, гадене и повръщане с всякаква етиология, гастроезофагеална рефлуксна болест, симптоматично лечение на пептична язва. Противопоказания: пролактином. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Взаимодействия: при едновременното приложение на холинолитици, антиациди и инхибитори на стомашната секреция, ефективността на домперидон намалява.

Деца на възраст 5-11 години се предписват 5 mg 3-4 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене, от 12 години еднократна доза е 10 mg, продължителността на лечението продължава от 2 до 4 седмици.

Когато болката функционална диспепсия изпълнение prokinetics често неефективно. В тези случаи се предпочита да се използва спазмолитици, myotropic или действащи на автономната нервни окончания. Неселективни Myotropic спазмолитично drotaverin (Nospanum) действа чрез инхибиране на ензима фосфодиестераза IV, което повишава концентрацията на сАМР и отпуска гладките мускули. Независимо от вида на автономната инервация Drotaverinum засяга стомашно-чревния тракт. Сърдечно-съдови, пикочо-половата, централната нервна система, което не винаги е желателно. При поглъщане и парентерално бързо и пълно абсорбиране. Максималната концентрация се достига в рамките на 45-60 минути. Полуживот от 16-22 часа. Той се метаболизира в черния дроб, се показва под формата на метаболити в урината и изпражненията.

Показания за употреба: спазми на гладките мускули на стомашно-чревния тракт и на пикочно-половата система от всякаква етиология, алгодисменорея, главоболия, стрес. Противопоказания: тежка бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност, с повишено внимание по отношение на артериалната хипотония.

Дневната доза за деца на възраст от 1 до 6 години е 40-120 mg, за деца на възраст над 6 години - от 80 до 200 mg при 2-5 приема, курсът на лечение обикновено не надвишава 7 дни.

В много случаи болката и дискомфортът са свързани с нарушение на автономното регулиране на горния стомашно-чревен тракт според парасимпатиковия тип. В такива ситуации е оправдано назначаването на съвременни високоселективни антихолинергични антихолинергици.

Gioscina бутил бромид

Pyustsina бутилбромид (Buscopan) - М-холинергичен рецептор блокер има ganglioblokiruyuschim ефект, който осигурява ефективно облекчаване на болка, намалява секрецията на храносмилателни жлези. На практика не прониква в кръвно-мозъчната бариера. След перорално приложение, максимална концентрация в кръвта достига в рамките на 1-2 часа. Напълно екскретира от тялото в рамките на 48 часа. Тя се метаболизира в черния дроб с жлъчния изпъква и след това през бъбреците.

Показания: стомашно-чревни спазми на гладката мускулатура, жлъчни и пикочните пътища, algidismenoreya, комплексно лечение на пептична язва, холецистит и холангит. Противопоказания: глаукома, миастения гравис, чревна обструкция, изразена атеросклероза на мозъчните съдове. Взаимодействия: усилва антихолинергичния ефект на антихистамини, трициклични антидепресанти, хинидин, амантадин, подобрява тахикардията, причинена от бета-адреномиметиците.

Лекарството се предписва на деца от 6 години до 5-20 mg 3 пъти на ден вътре или ректално до 2 седмици.

Пирензепин

Пирензепин (гастроцептин) е антисекреторен агент. Селективно блокира М1-холинергичните рецептори на ниво интрамурални ганглии, инхибиращ стимулиращия ефект на вагусния нерв върху стомашната секреция. Цитозащитният ефект се свързва с подобряването на микроциркулацията в лигавицата, подтискането на вътрешностомашната протеолиза. След поглъщане, до 50% от дозата се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в плазмата се създава след 3-4 часа, полуживотът е 8-20 часа. Поглъщаната част от лекарството се екскретира в урината и жлъчката в непроменена форма.

Индикации за употреба: болка, вариант на функционална диспепсия, киселини, сложно лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника с различна етиология. Противопоказания: глаукома, триместър на бременността. Взаимодействия: ефектът се подобрява, когато се прилага в комбинация с антиациди, съдържащи алуминий.

Прилагайте деца на възраст от 6 години в дневна доза от 25-50 mg в 2 дози, курсът на лечение е до 8 седмици.

Един от най-широко използваните и най-безопасните групи медикаменти за лечение на функционална диспепсия - антиациди. Съвременните неабсорбируеми антиациди, базирани на алуминий и магнезий в допълнение към ефекта на киселина неутрализиращи абсорбент и имат цитозащитен ефект, който намалява тежестта на патологичните симптоми. Въпреки монотерапия ефикасността на тази група от лекарства не е достатъчно. Антиациди ниско алумина имат умерено слабителен ефект, което е полезно, когато свързва диспепсия и склонност към запек.

Препаратът с хидроталцит (рутицид) има структура със структурирана мрежа, която осигурява бавно освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от вътрегесторното рН. Има защитен ефект върху лигавицата на стомаха, намалява протеолитичната активност на пепсина, свързва жлъчните киселини. Почти не се абсорбира от храносмилателния тракт и се екскретира с изпражнения.

Индикации за употреба: остър и хроничен гастрит, дисепсия без язва, рефлукс-езофагит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника без обостряне. Противопоказания: бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Взаимодействия: намалява абсорбцията на тетрациклини, флуорохинолони, антикоагуланти, железни препарати.

Hydrotalcit може да се предписва на деца от 6 години до 250-500 mg 3-4 пъти дневно след един час след хранене, продължителността на курса е до 2-4 седмици.

Достойна алтернатива на антиацидите - алгинати, група препарати на основата на водорасли, с дълготраен ефект, ефективно спиране на киселини и подобряване на храносмилането. Gaviscon, след поглъщане, реагира с киселинното съдържание на стомаха, образувайки се на повърхността на лигавичния гел, с обратен хладник, предпазвайки хранопровода от действието на стомашния сок. Лекарството е леко абсорбирано от храносмилателния тракт.

Индикации за употреба: симптоматично лечение на диспепсия, свързана с висока киселинност на стомашния сок и гастроезофагеален рефлукс (киселини в стомаха, киселинна ерукция). Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, включително мента.

Лекарството може да се предписва на деца от 6 години до 5-10 ml, от 12 години - 10-20 ml 3 пъти на ден.

Антиулкусен средства за лечение на не-язва диспепсия при деца под 12 години се използват рядко поради възрастови ограничения, в допълнение, хиперсекреция в патогенезата на заболяването играе по-малка роля при деца, отколкото при възрастни. Ако е необходимо, в тази възрастова група, като лекарство по избор, се предписва гастроцептин.

Различни форми на функционални разстройства често се комбинират, а жлъчната дисфункция или дразненето на червата може да се свърже със симптомите на не-язвена диспепсия. Такива усложнения често водят до резистентност при лечение на болка, във връзка с които лекарят трябва да се анализират всички оплакванията на пациента, включително и не се вписват в типичен модел на неязвена диспепсия, и да ги вземе под внимание при назначаване на лечение.

Пациентите с невротични разстройства и депресия се нуждаят от съвет от психотерапевт; корекцията на умерено изразените астенични и тревожни разстройства при деца и юноши с не язвена диспепсия се извършва от педиатър и гастроентеролог при първично приемане. С астеничен синдром е посочено назначаването на витамини, биостимулатори на растения, солни и иглолистни бани; пациентите се препоръчват да увеличат продължителността на съня, да организират разходки на открито, временно да намалят натоварването.

С тревожни разстройства, нарушения на съня, седативни агенти от растителен произход са показани: валериан, мента, лимонов балсам. Изброените компоненти са част от лекарството Персен, освен седативният и спазмолитичен ефект. Индикации за употреба: повишена нервно-рефлекторна възбудимост, безсъние, раздразнителност, сложно лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Противопоказания: артериална хипотония, непоносимост към лекарствените съставки. Взаимодействия: подобрява ефекта на хипнозата, хипотензивните лекарства и аналгетиците на централното действие. Дозировката е разрешена за деца над 3 години под формата на таблетки (1-3 таблетки на ден), от 12 години - под формата на капсули (1-2 капсули на ден).

В амбулаторната практика антидепресантният ефект на жълтия кантарион (деприм, невристин) се използва широко. Препарати от жълт кантарион са предписани за деца над 6-годишна възраст.