Смесена диспнея

Ако пациентът има комбинация от инспираторни (по време на вдишване) и инспираторни (по време на издишване) затруднения в дишането, специалистите използват термина смесена диспнея. Такова състояние - често сложно и опасно, може да се появи под влиянието на няколко причини едновременно, така че изисква сложни и разнообразни диагностични мерки. Лечението зависи от първоначалната причина за разстройството.

Какво е смесена диспнея и как се проявява?

Смесената диспнея е усещане за липса на въздух със затруднено поемане на пълно вдишване и издишване. Диапазонът от патологии и патологични състояния, които често съпътстват това явление, е доста обширен. Той включва много животозастрашаващи състояния, като белодробна емболия или миокарден инфаркт, и относително „леки“ нарушения, като синдром на хипервентилация или анемия. Всеки случай на смесена диспнея при пациент трябва да се лекува индивидуално, за да се установи правилно причината и да се постави окончателна диагноза, което пряко влияе върху прогнозата на разстройството.

Смесената диспнея може да бъде съпроводена с различни сърдечни и белодробни заболявания, бронхиална астма, хронична белодробна обструкция, застойна сърдечна недостатъчност, злокачествени (включително метастатични) лезии на дихателната система. Мащабът и клиничното значение на този симптом са очевидни.

Смесената диспнея може да се характеризира като субективен дискомфорт по време на дихателния акт. Такъв дискомфорт е изразен в по-малка или по-голяма степен, а най-интензивното дихателно нарушение се нарича задавяне.

Често се използват различни термини, за да се характеризира по-добре затрудненото вдишване и издишване, което също има важни диагностични последици. При здрав възрастен човек дихателната честота обикновено варира от 16 до 20 дихателни движения в минута. В случай на аномалии, както честотата, така и дълбочината и периодичността на дихателните движения се променят.

Ускореното дишане (до 60 движения или повече) се нарича тахипнея, а рядкото дишане (по-малко от 12 движения в минута) се нарича брадипнея. Съществува и понятието „апнея“, което означава спиране на дишането. Директно задухът, липсата на въздух и произтичащата от това нужда от увеличаване (задълбочаване) на дихателната активност е диспнея.

Задухът, липсата на достатъчно въздух при вдишване, се нарича затруднено вдишване и затруднено издишване. Смесената диспнея съчетава затруднено вдишване и издишване.

Дихателен проблем, който се появява само когато пациентът е в легнало положение, е ортопнея. Освен това има пароксизмална нощна диспнея, най-често причинена от белодробна венозна стаза или бронхиална обструкция.

Други актуални термини:

• Платипнея - затруднено дишане в седнало положение (обикновено свързано с гръдна невромускулна патология или интрапулмонално или интракардиално кръвообращение);
• Трепопнея - затруднено дишане в легнало положение настрани (често съпътства застойна сърдечна недостатъчност).

Смесена диспнея може да се подозира, ако хрипове се чуват от разстояние, междуребрените и периклавикуларните пространства са прибрани, шийните мускули са напрегнати по време на вдишване и издишване, а крилата на носа са надути. Други допълнителни симптоми включват оток на пищяла, намалена фракция на изтласкване и др.

Задухът се появява:

• Внезапна (трае няколко секунди/минути, наблюдава се при белодробен оток, тромбоемболия, пневмоторакс, анафилактичен шок, травма на гръдния кош, чуждо тяло в дихателните пътища);
• Остър (продължава няколко часа/ден, наблюдава се при бронхиална астма, пневмония, туморни процеси, наличие на плеврален излив и метаболитна ацидоза);
• Хронична (продължава няколко месеца/години и съпътства сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, белодробна фиброза, анемия, сърдечни дефекти, невромускулни патологии, белодробна хипертония и др.).

Клинично, липсата на въздух се проявява със следните признаци:

• Директно смесен тип диспнея;
• Дифузна (централна) форма на цианоза;
• Активиране на дихателните мускули;
• Увеличаване на кръвообращението (учестена сърдечна честота, увеличен минутен обем);
• Промени в дихателния капацитет и обем.

Смесената диспнея с неизвестен произход може да показва наличието на сериозна патология. Ако има допълнителни симптоми под формата на замаяност, болка в гърдите, е важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Наличието на кашлица често показва развитието на белодробни патологии като хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, пневмония. Тъй като затрудненото вдишване и издишване не е самостоятелно заболяване, а само симптом (основен или допълнителен), като цяло характерът на клиничната картина ще зависи от първоначалното заболяване.

Какви фактори могат да предизвикат смесена диспнея?

Смесената диспнея може да бъде провокирана от следните фактори:

• Фактори от централен характер (патологии на нервната система с лезии на дихателния център, неврози).
• Сърдечни фактори (сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, сърдечен дефект и др.).
• Белодробни фактори (белодробни патологии като пневмония, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, белодробна фиброза, лезии в гръдния кош).
• Хематогенни фактори (анемия, промени в киселинността на кръвта, интоксикация - по-специално при чернодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет и др.).

Появата на смесена диспнея може да се дължи на нарушения на външната (постъпване на кислород в белите дробове) или вътрешната (тъканна) дихателна функция. Възможните причини включват:

• Влияние върху дихателния център на токсични вещества, метаболитни продукти - например, на фона на тежки инфекции;
• Травматични лезии на гръдния кош с нарушение на херметичността на кухината, натиск върху белите дробове, хидро- или пневмоторакс;
• Запушване на лумена на дихателните пътища от гъсти секрети (напр. при пациенти с бронхиална астма или бронхит), туморен процес, чужд предмет (включително повръщано или хранителни частици);
• Сърдечна недостатъчност със застой на кръвта в малкия кръг на кръвообращението, излив в белодробните алвеоли, намален жизнен капацитет на белите дробове и периферен кръвен поток;
• Анемия, свързана със спад в хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, с масивна загуба на кръв, с химическо отравяне със съединения, способни да свързват хемоглобина;
• Висока степен на затлъстяване, пълна липса на физическа активност;
• Исхемична болест на сърцето;
• Подуване, загрубяване на бронхите, спазъм на бронхиалните мускули поради възпаление или алергии;
• Неврологични разстройства, причинени от миастения гравис, неврастения гравис, множествена склероза и др.;
• Химическа интоксикация.

Остра дихателна недостатъчност

Клиничната картина на острата дихателна недостатъчност се характеризира с повишаване на дихателната честота над 24 движения в минута, при тежка недостатъчност може да се отбележи до 30-35 движения в минута, при изключително тежка - повече от 35 движения в минута. Ако изключително тежката дихателна недостатъчност се замени със значително намаляване на дихателните движения, това често показва евентуален бърз респираторен арест.

Хиперкапничната дихателна недостатъчност често се причинява от функционални нарушения на съответната мускулатура, които могат да се сравнят с предозиране на лекарства, които потискат дихателния рефлекс или диафрагмална парализа. Що се отнася до хипоксемията, тя се развива при патологии, свързани с алвеоларно увреждане (напр. белодробен оток, остра белодробна патология), тежки вентилационно-перфузионни нарушения (хронична обструкция, бронхиална астма), намаляване на функционалната повърхност на капилярно-алвеоларната мембрана (васкулит, белодробен емфизем, белодробна емболия, тромбоемболия и др.).

Смесеният тип диспнея при физическо натоварване при пациенти с бронхопулмонално заболяване е резултат или от значително повишена вентилация, или от умерено повишена вентилация с ограничен праг на вентилация (напр. недостатъчна подвижност на гръдната стена и др.).

В допълнение към затрудненото дишане, често се наблюдават симптоми като хрипове, кашлица, болка в гърдите, посиняване на крайниците и назолабиалния триъгълник, хемоптиза.

Ограничението се нарича дихателна недостатъчност, провокирана от намаляване на вентилацията и перфузията на белодробната повърхност. Това състояние се причинява от паренхимни патологии (възпаление на белия дроб, ателектаза, грануломатоза, пневмокониоза, дифузна пневмосклероза и др.) и непаренхимни патологии (пневмоторакс, излив, кифоза/сколиоза и др.).

При обструкция се наблюдава повишаване на съпротивлението на въздушния поток: по време на вдишване и издишване, това се наблюдава при пациенти с бронхиална и/или бронхиоларна стеноза, напр. бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен оток, емфизем, бронхиолит.

Какви симптоми съпътстват смесената диспнея?

Самата смесена диспнея е симптом на различни патологични състояния и се характеризира със затруднено едновременно вдишване и издишване. Възможни са и други съпътстващи клинични прояви, но те могат да бъдат много разнообразни, поради големия брой вероятни причини за разстройството.

Най-честите съпътстващи признаци са кашлица и дихателна недостатъчност, както в покой, така и по време на интензивна физическа активност.

Клиничната картина може да бъде представена от следните прояви:

• Силна слабост, внезапна умора;
• Внезапна липса на въздух;
• Различна степен на замаяност;
• Промени в сърдечния ритъм, тахикардия, аритмии;
• Посиняване на пръстите на ръцете и краката, назолабиален триъгълник;
• Хрипове;
• Подуване на долната част на крака;
• Хемоптиза;
• Болезнени усещания и усещане за притискане в гърдите (при сърдечен фактор).

Пациентът често се чувства възбуден, отбелязват се безпокойство и раздразнителност. Проблеми с приема на кислород, дихателна недостатъчност влияят негативно върху речевите възможности: пациентът започва да избягва дълги фрази, опитва се да говори накъсо.

Крайната степен на смесени затруднения в дишането е пристъп на задух, при който се наблюдава остра липса на въздух, учестен пулс, внезапно чувство на страх. Това е доста опасно състояние, което може да показва наличието на сериозно заболяване, съпроводено с нарушена проходимост на дихателните пътища, неизправност във функционирането на сърдечно-съдовата и/или нервната система.

С развитието на бронхиална обструкция (намаляване на вътрешния диаметър на малките бронхи, което може да се дължи на оток или бронхоспазъм), пристъпът се развива рязко, понякога - след предвестници, като чувство за компресия в гърдите, неразумна тревожност, изтръпване на крайниците. Диспнеята постепенно прогресира, човек усеща недостиг на въздух, дишането става по-често, издишването - по-дълго. Понякога е възможно леко облекчаване на усещането чрез промяна на позицията на тялото - например, опиране на ръце на облегалката на стол или маса, сядане или лягане настрани. Пристъпът често е съпроводен със силно хриптене, посиняване на кожата, изпъкване на венозни съдове. Продължителността на пристъпа варира от няколко минути до 2-4 часа. След приключването му се появява кашлица, отделя се малко количество бистри храчки.

Задушаването възниква поради белодробен оток, който съпътства много сърдечно-съдови заболявания. Задръстванията в гръдната кръвоносна система се образуват поради нарушена функция на сърдечната помпа: в резултат на това белодробната тъкан подува, течността прониква в дихателните пътища, възпрепятствайки въздушния поток и причинявайки задушаване.

Белодробният оток често се появява на фона на миокарден инфаркт.

При децата това състояние в повечето случаи е свързано с вдишване на чужди предмети: хранителни частици, части от играчки, копчета и т.н. За възрастни и възрастни хора зъбните импланти, повръщането (което често се случва при силна алкохолна интоксикация) могат да бъдат опасни в това отношение.

В ранното детство смесената диспнея често се проявява с пристъп на фалшива крупа. В резултат на възпалителния процес се получава оток на ларинкса, бронхиалният лумен намалява. Това състояние се проявява с рязко тежко дишане, дрезгавост, лаеща кашлица, плач и силна тревожност на детето.

Бронхоспазъм (спазматично свиване на бронхите) се развива, когато дихателната система е изложена на термично или химическо увреждане. Това състояние може да се появи и при други патологии:

• Обструктивна болест;
• Бронхиална астма;
• Попадане на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс);
• Остра форма на стенотичен ларинготрахеит (фалшива крупа);
• Възпаление на епиглотиса (епиглотит);
• Паническа атака;
• Изгаряния на горните дихателни пътища;
• Анафилаксия;
• Белодробна емболия;
• Предозиране с наркотични вещества или определени лекарства.

Смесената диспнея, възникваща на фона на физическа активност, е по-характерна за астма или пневмония, а диспнея и задух в покой (когато пациентът лежи, седи, не е физически активен) се наблюдават по-често при остра сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира смесена диспнея?

Когато се появи смесена диспнея, е важно бързо да се ориентирате и да откриете причината за това разстройство. Диагностичните мерки включват анамнеза за съпътстващи патологии.

Сред най-често срещаните методи за диагностика са следните:

• Рентгенова снимка на гръдния кош;
• Кръвни изследвания (общи, биохимични);
• Ехокардиография;
• Бронхоскопия.

Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените състоянието на белите дробове (плевра, паренхим), сърцето (контрактилност, клапна функция, наличие на течност в перикарда), както и дълбоките вени на краката (особено показателни за наличието на кръвни съсиреци).

В сложни случаи, ако има допълнителни въпроси при поставяне на диагноза, се предписва компютърна томография (КТ).

Смесената диспнея при патологии на дихателните мускули по-често се появява при проблеми с диафрагмата. Не бива да забравяме и за такова рядко патологично състояние като вродената слабост на диафрагмата. Диафрагмалната мускулатура е атрофирана, гръдно-абдоминалната бариера е подута. Движенията на диафрагмата са неравномерни (парадоксални).

Високото изправяне на диафрагмата и едновременното ограничено дихателно резервно положение са често срещани при пациенти със затлъстяване и хора на кортикостероидна терапия.

Двустранната диафрагмална парализа в остра форма може да причини развитие на тежък дихателен дефицит и животозастрашаваща ниска вентилация. Пареза е възможна при пациенти с полиомиелит, травми на шийните прешлени с травма на гръбначния мозък, миопатия, миастения гравис. Парализа на диафрагмата може да възникне в резултат на увреждане на диафрагмалния нерв, което се случва при медиастинит, туберкулоза, туморни процеси. Симптоматично диафрагмалната пареза се проявява с прибиране на горната коремна област при вдишване.

Смесената диспнея при ниска концентрация на кислород във въздуха се обяснява с така наречения височинен дефицит, който се отбелязва, започвайки от надморска височина от 3000 метра. Това състояние е по-характерно за хора, които не са пригодени да пребивават в такива условия.

Смесената диспнея с твърде висок прием на кислород се проявява като диспнея при усилие. Например, това може да се случи при нетренирани хора по време на интензивна физическа активност, когато консумацията на кислород за дихателна функция надвишава консумацията на кислород за мускулна активност. Подобно състояние, но с малко физическо натоварване, е характерно за хора с хипертиреоидизъм.

Смесената диспнея при пациенти с анемия се проявява предимно в моменти на физическо натоварване, което е свързано с влошаване на способността за транспортиране на кислород от кръвта на фона на адекватна регулация на ЦНС и нормална белодробна функция. Острата форма на анемия е съпроводена с недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите, хиповолемия. Хроничната форма на анемия се характеризира с дефицит на кислороден транспорт и, като следствие, компенсаторна хипервентилация.

Смесената диспнея с повишена киселинност на кръвта се проявява със задълбочаване и учестяване на дихателните движения, което се обяснява с възбуждане на дихателния център при ацидоза и е съпроводено с алвеоларна хипервентилация. Поради това практикуващите лекари считат дълбокото, често учестено дишане за симптом на нарастваща ацидоза. Сред най-честите причини за това състояние: бъбречна недостатъчност, диабетна кома. Сравнително редки причини: предозиране на препарати със салицилова киселина, интоксикация с метанол.

Анализирайки оплакванията и събирайки анамнеза, е важно да се изслуша пациентът, да се оценят неговите усещания, скоростта на нарастване на затрудненото дишане и зависимостта му от положението на тялото, евентуалното влияние на околната температура и степента на влажност. Внезапната поява и засилване на смесената диспнея може да показва прогресия на основното заболяване или присъединяване на допълнителен патологичен процес.

Как да се лекува смесена диспнея?

Смесената диспнея не е самостоятелно заболяване, а само симптом на друга, начална патология, сигнализираща за неизправност в работата на един или друг орган. Следователно, лечението се предписва индивидуално, насочено главно към основния проблем, който провокира появата на задух.

Ако пациентът е диагностициран с бронхит с трудно отхрачване на храчки, лекарят може да предпише отхрачващи и разредителни средства, а бронходилататори (бронходилататори) са показани при бронхиална обструкция.

При сърдечна недостатъчност лечебните мерки са комплексни, предписани от лекари-кардиологи.

При смесена диспнея с хематогенна етиология е показана корекция на кръвната картина, елиминиране на анемията.

Психогенната (стресова) форма на смесена диспнея, протичаща с панически атаки или други невротични разстройства, изисква намесата на психотерапевт.

Ако в плевралната кухина се натрупа голямо количество течност, притискайки белия дроб, може да се наложи извършване на пункция. Процедурата се извършва от торакален хирург.

Острите състояния с тежка животозастрашаваща смесена диспнея изискват спешна хоспитализация на пациента в болницата, често в отделението за интензивно лечение, където се провеждат всички необходими реанимационни мерки, включително изкуствена вентилация.

Какво трябва да направя, ако ми е трудно да дишам?

За да се намали дискомфортът от смесена диспнея и да се възстанови нормалната дихателна функция, лекарите съветват:

• В моменти на физическа активност - успокойте се, спрете и ако е възможно, седнете;
• Когато сте на закрито, вдишвайте чист въздух или, ако това не е възможно, излезте навън;
• Седнете на маса и опирайте ръцете си върху нея (спомага за разширяване на гръдния кош);
• Дишайте бавно през носа и издишайте още по-бавно през устните, събрани в „тръба“.

Освен това, можете да свържете дихателни упражнения, ако няма противопоказания. В спешен случай можете да опитате да изпълните следното упражнение: притиснете брадичката си към гърдите си, вдишайте 10 пъти рязко, но плитко, вдишайте с уста, след което направете три вдишвания и издишвания през събраните в „тръба“ устни. След това вдишайте с носа и след 5 секунди бавно издишайте с уста. Изпълнете около 4 пълни повторения.

Ако се появи смесена диспнея по време на физическа активност, като ходене или изкачване на стълби, могат да се предприемат следните мерки:

• Опитайте се да вдишвате и издишвате равномерно;
• По-добре е да вдишвате през носа и да издишвате през устните, събрани в „тръба“.

Като цяло е възможно да се намалят проявите на смесена диспнея само чрез идентифициране и лечение на основната патология. В по-голямата част от случаите е необходимо да се прибегне до лекарствена терапия. Според показанията, лекарствата се използват за стабилизиране на сърцето, нормализиране на кръвното налягане, отстраняване на излишната течност от тъканите и др. Терапевтичните мерки винаги се избират индивидуално.

Какви възможни усложнения могат да възникнат при смесена диспнея?

Редовната или продължителна смесена диспнея рано или късно води до нарушение на газообмена в белите дробове. Това от своя страна причинява редица проблеми:

• Понижаване на показанията на кръвното налягане;
• Намалени нива на кислород в кръвта, повишени нива на въглероден диоксид;
• Тъканна хипоксия, кислороден дефицит в органите и мозъка;
• Задушаване, дори фатално.

Смесената диспнея, ако се появява от време на време, не бива да се пренебрегва. Появявайки се първоначално на фона на физическо натоварване, в повечето случаи дихателният дистрес постепенно започва да притеснява и в покой, дори по време на нощна почивка.

Сред най-честите усложнения:

• Сърдечна и дихателна недостатъчност;
• Белодробен оток;
• Белодробен емфизем;
• Апнея.

Смесената диспнея често е опасен сигнал на тялото, показващ появата на сериозен проблем. Важно е тя да бъде открита и неутрализирана възможно най-скоро, за да се възстанови нормалното дишане и кръвообращение.

Ако пациентът своевременно се консултира с лекар, е достатъчно той да се подложи на необходимите диагностични терапевтични мерки, насочени към елиминиране на откритата причина за нарушена дихателна функция. Невъзможно е напълно да се отървете от диспнея без намесата на специалист и системно изследване.

Ако респираторни проблеми възникнат на фона на хронични патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система, тогава в някои случаи положителен ефект има компетентна корекция на начина на живот, редовен прием на поддържащи лекарства, изключване на провокиращи фактори.

Какви са някои методи за предотвратяване на смесена диспнея?

Ако пациентът редовно посещава лекари, своевременно се подлага на диагностика и лекува съществуващи заболявания, но смесена диспнея все още се появява от време на време (например в моменти на двигателна активност), тогава той трябва да обърне внимание на следните препоръки:

• Телесно тегло. Наднорменото тегло е бреме дори за относително здрави хора, особено що се отнася до физическата активност. Важно е телесното тегло да се поддържа в нормални граници, но в същото време отслабването трябва да е постепенно, без драстични и радикални мерки.
• Активен начин на живот. Оптималното дозирано натоварване за хора с повтаряща се смесена диспнея (ако лекуващият лекар разреши) е плуване и ходене. Трябва да се разбира, че еднократните упражнения няма да доведат до значителен ефект. Упражненията трябва да бъдат редовни, дозирани и периодично консултирани със специалисти.
• Избягване на прекомерно натоварване. Физическите тренировки трябва да са осъществими, дозирани, без резки претоварвания и скокове.
• Развитие на устойчивост на стрес. Необходимо е да се работи върху себе си, да се избягват фактори, които допринасят за формирането на стрес и силни емоционални състояния. Пренапрежението под формата на кавги, скандали, прекомерни тревоги също може да доведе до появата на смесена диспнея.
• Укрепване на имунитета. Отслабеният организъм често е изложен на различни инфекциозни процеси и други неблагоприятни фактори. Необходимо е да се храните пълноценно, да избягвате хипотермия и потенциални източници на инфекция, да поддържате физическа активност, да се закалявате.
• Премахване на лошите навици. Ако елиминирате тютюнопушенето и други вредни навици от живота си, можете постепенно да възстановите имунитета, да подобрите състоянието на дихателната система, да се издигнете на ново ниво на издръжливост, да премахнете системната кашлица и задух.

В случай на поява (първа или повторна) на смесена диспнея по време на двигателна активност или в покой, е необходимо посещение при общопрактикуващ лекар или кардиолог, преминаване на пълен преглед за изключване на заболявания (включително сериозни) или провеждане на лечение в ранните етапи на тяхното развитие, което значително подобрява прогнозата.

Какви предпазни мерки могат да помогнат за подобряване на здравето при смесена диспнея?

За да се гарантира, че пристъпите на смесена диспнея се появяват възможно най-рядко, лекарите препоръчват:

• Редовно посещавайте и се консултирайте със съответните специалисти, следете здравословното си състояние и се подлагайте на профилактични прегледи;
• Да провежда назначеното лечение своевременно, да спазва индивидуалните препоръки;
• Спете с повдигната глава на леглото, използвайки висока възглавница (особено ако се наблюдават затруднения с дишането при легнало положение или почивка през нощта);
• Придържайте се към здравословен начин на живот;
• Ежедневно практикувайте дихателни упражнения, избягвайте хиподинамия и физическо претоварване (физическата активност като цяло трябва да се съгласува с лекуващия лекар);
• Хранете се с качествена, добре балансирана диета;
• Избягвайте както активното, така и пасивното пушене;
• Намалете вероятността от излагане на потенциални алергени;
• Поддържайте адекватна влажност и вентилация на помещенията.

Каква е прогнозата за живот със смесена диспнея?

Пациентите, които периодично страдат от смесена диспнея, често са ограничени по отношение на социалната си активност, което се отразява негативно на самочувствието, допринася за появата на тревожност, изолация. Много пациенти имат нарушен сън, развиват депресивни състояния. Особена опасност се крие във възможното развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

В резултат на метаболитни нарушения и по-специално на неправилен газообмен, при смесена диспнея могат да възникнат следните усложнения:

• Промяна в кръвното налягане;
• Белодробен оток;
• Сърдечна астма.

Особено тревожни трябва да бъдат симптоми като посиняване на ръцете, краката и назолабиалния триъгълник, усещане за стягане в гърдите, пристъпи на задавяне и силна кашлица, обилна студена пот, поява на храчки с кръв.

При продължителни недостатъчни нива на кислород в кръвта се развива хипоксия, която често причинява объркване и загуба на съзнание, а ако процесът е хроничен, проблемът с дишането води до нарушена памет и концентрация.

Смесената диспнея понякога е сериозен и животозастрашаващ симптом, така че ако се появи, винаги трябва да посетите лекар и да бъдете прегледани. Само ранните диагностични мерки могат да гарантират по-нататъшен благоприятен изход, тъй като проблемът може да бъде излекуван само чрез лечение на основното, подлежащо заболяване.

Могат ли упражненията да помогнат при смесена диспнея и кои упражнения са най-ефективни?

Преди да започнете физически упражнения, е необходимо предварително да се консултирате с лекуващия лекар, тъй като причините за смесена диспнея могат да бъдат много и не на всички пациенти е показано това или онова натоварване. Ако по време на тренировка състоянието се влоши и дискомфортът се промени в болезнени усещания, трябва да спрете упражненията и да потърсите медицинска помощ.

Сред възможните противопоказания за упражнения и дихателни упражнения:

• Остър тромбофлебит;
• Полиневропатия;
• Психични разстройства;
• Травми на главата и шията, гръбначния стълб и гръдния кош;
• Дискови нарушения, хрущялни заболявания на гръбначния стълб;
• Внезапни колебания в кръвното налягане;
• След инфаркт;
• Вътрешно кървене.

Основните ефективни упражнения при смесена диспнея са за укрепване на диафрагмата, гръдния кош и мускулите на коремната стена, което би трябвало да спомогне за улесняване на дихателните движения. Най-лесният начин за трениране на диафрагмата е чрез много дълбоко дишане, докато мускулите на гръдния кош и коремната стена могат да бъдат укрепени чрез интензивно издишване през събраните в „тръба“ устни (както при свирене на гайда).

Други препоръчителни упражнения:

• Всяка тренировка трябва да започва със загрявка. Трябва да седнете възможно най-удобно или да легнете по гръб (можете да легнете на легло), да отпуснете крайниците си и да изпънете ръцете си покрай тялото. Движете раменете с кръгови движения напред, нагоре, назад и надолу, сякаш ги месите. Въртенето трябва да се извършва с максималната възможна амплитуда, едновременно с лявото и дясното рамо. Ако усетите натиск в гърдите, можете да намалите амплитудата, като я увеличавате постепенно.
• За да подобрите процеса на диафрагмално дишане, легнете по гръб или седнете на удобен стол с облегалка. Поставете ръце върху корема, бавно и дълбоко вдишайте с носа, като обръщате внимание на движенията на корема. Гръдният кош не трябва да се движи, като оставате в отпуснато състояние. След това бавно издишайте, като сгънете устните „тръба“, като едновременно с това издърпате корема към гръбначния стълб. Повторете упражнението 5-10 пъти.
• За да разширите междуребрените пространства и да разтворите ребрата за по-дълбоко дишане, изпълнете следното упражнение. Седнете на стол с облегалка или легнете по гръб (на пода или леглото). Ръцете са изпънати по протежение на тялото, с длани нагоре, максимално отпуснати. Внимателно съберете лопатките една към друга и ги спуснете надолу, като изпъкнете гръдното „колело“. Вдишайте през носа, издишайте през устните, събрани в „тръба“. Изпълнете 5-10 повторения.
• Следното упражнение е подходящо за отпускане на гръдната мускулатура и осигуряване на свободен вход и изход на въздух от белите дробове, повишавайки нивото на кислород в тялото. Седнете на стол с облегалка или легнете по гръб. Внимателно съберете лопатките една към друга и ги спуснете надолу. След като сте съединили ръцете си в „заключване“, бавно ги повдигнете над главата, възможно най-високо, като същевременно вдишвате дълбоко. Спускайки ръцете, издишайте. Направете 5-10 повторения.
• За да укрепите диафрагмата и да оптимизирате обема на белите дробове, също седнете на стол с облегалка или легнете по гръб, вдишайте дълбоко с носа си, след което направете още 3-5 кратки вдишвания (без издишване). След това бавно издишайте през събраните в „тръба“ устни. Повторете 3-5 пъти.
• За бързо повишаване на нивото на кислород в тъканите на тялото е подходящо това упражнение. Изходната позиция е седнала на стол с облегалка или легнала по гръб. Вдишайте през носа за 4 секунди, задръжте дъха за 8 секунди, бавно издишайте през събраните в „тръба“ устни за 8 секунди. Изпълнете 3-5 повторения.

Дихателните упражнения, ако се изпълняват правилно, могат да помогнат за намаляване на дискомфорта. Важно е обаче да се помни и за други начини за възстановяване на здравето. Смесената диспнея е спешна причина да помислите за здравето си: правете ежедневни упражнения и се разхождайте на чист въздух, закалете се (в началото контрастен душ сутрин ще подейства добре), хранете се правилно и се отървете от лошите навици завинаги.