Остър обструктивен бронхит при деца

Острият обструктивен бронхит е остър бронхит със синдром на бронхиална обструкция. Острият обструктивен бронхит се характеризира с хрипове. Острият бронхиолит е вид остър обструктивен бронхит с увреждане на малките бронхи и бронхиолите. Бронхиолитът се характеризира с дихателна недостатъчност и изобилие от фино-мехурчести хрипове (децата през първите две години от живота са по-често засегнати).

Острият обструктивен бронхит е остър бронхит, протичащ със синдром на бронхиална обструкция, съпроводен с нарушена бронхиална проходимост поради подуване и оток на бронхиалната лигавица (предимно на малките бронхи), вазосекреция и натрупване на вискозен слуз по стените и в лумена на бронхите. Освен това се наблюдава и частичен рефлекторен спазъм на бронхите поради дразнене на интерорецепторите на лигавицата.

Вижте също: Остър бронхит

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какво причинява остър обструктивен бронхит при деца?

Парагрипни вируси тип 3, аденовируси, респираторно-синцитиални вируси (RS вируси).

Оток и клетъчна инфилтрация на лигавиците и субмукозните мембрани на бронхите, спазъм на гладката мускулатура на бронхите, хиперсекреция и нарушение на микроциркулацията. Развива се обструктивно вентилационно разстройство на белите дробове.

Как се проявява остър обструктивен бронхит при деца?

Признаци на затруднено дишане могат да се появят на 1-вия или 2-рия ден от остра респираторна вирусна инфекция (ОРВИ) и по време на вирусната инфекция. Дишането става шумно, с удължено издишване и хрипове, чуваеми от разстояние. При кърмачетата, въпреки удълженото издишване, се появява диспнея с прибиране на податливите части на гръдния кош, което показва и затруднено вдишване. Характерна е пароксизмална, обсесивна кашлица. Перкусия над белите дробове разкрива тимпанит, дрезгаво дишане, множество хрипове по цялата повърхност на гръдния кош, хрипове се чуваха от разстояние. Тембърът на хриповете, чути по време на аускултация, зависи от степента на бронхиално увреждане: колкото по-малки са бронхите, участващи в процеса, толкова по-висок е тембърът на хриповете. При натрупване на течен секрет в бронхите се появяват влажни хрипове; за разлика от хриповете при остра пневмония, те не са звучни, не са постоянно локализирани и изчезват след кашляне; те са непостоянни през целия ден.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на остър обструктивен бронхит при деца

Хоспитализация е показана за кърмачета и малки деца със средно тежък до тежък остър обструктивен бронхит. Предписва се щадящ режим, изключващ външни дразнители (ненужни процедури, прегледи). Присъствието на майката на детето е задължително. Необходим е максимален достъп до чист въздух (често проветряване на помещението, в което се намира болното дете). Физиологична диета се съобразява с възрастта на детето; не трябва да се извършва насилствено хранене. Важно е да се осигури достатъчен прием на вода не само като се вземат предвид възрастовите нужди, но и да се осигури достатъчна хидратация на храчките, за да се подобри евакуацията им от дихателните пътища. Като се вземе предвид изядената храна, се препоръчва увеличаване на обема на течността с 1,3-1,5 пъти. Използват се чай, плодови отвари, зеленчукови и плодови сокове.

Антибиотиците не са показани, освен ако няма промени в кръвните изследвания, показващи бактериални възпалителни промени. Основното лечение на остър обструктивен бронхит е успешното елиминиране на бронхиалната обструкция. Това е използването на бета2-адренергични агонисти, които в повечето случаи дават положителен ефект доста бързо. В случай на лека обструкция, салбутамол може да се предписва перорално по 1 mg на доза за деца на възраст 2-4 месеца и 2 mg на доза за деца на възраст 2-3 години 2-3 пъти дневно.

Лечение на остър обструктивен бронхит

Лечението на обструктивен бронхит при деца е трудоемък процес. Родителите трябва да бъдат търпеливи, на първо място, защото детето ще трябва да издържи не само приема на неприятни лекарства, но и интрамускулни инжекции, ако заболяването прогресира бързо.

Основните лекарства за това заболяване са антибиотиците. Когато се появят хрипове в гърдите, които могат да се чуят дори от разстояние, това показва, че бронхите са почти напълно запушени със слуз, която се произвежда и не може да се елиминира самостоятелно. За облекчаване на състоянието се приемат разреждащи средства, сред които най-ефективни са инхалациите.

Важно е да запомните, че на този етап трябва да предизвикате кашлица, а не да се борите с нея, така че трябва да давате отхрачващи, а не антитусивни средства. Необходимо е да се принуди храчките от вискозно състояние да станат течни. След този преход се появява кашлица, която обикновено се нарича „сурова“, когато по време на процеса на кашляне можете да наблюдавате отделяне на слуз.

Преди да се пристъпи директно към инхалации, е необходимо да се консултирате с педиатър. Много е лесно да се провокират алергични реакции в детския организъм, което значително ще усложни протичането на вече сериозно заболяване. Освен това, самото заболяване удря по имунната система, а отслабеният имунитет е отлична почва за добавяне на различни инфекции. Затова дори и най-незначителната стъпка към постигане на възстановяване е най-добре да се извършва под наблюдението на лекари.

Острият обструктивен бронхит при деца заслужава специално внимание. Той се появява повече от веднъж и е съпроводен с тежки бронхиални спазми, напомнящи астматичен пристъп. Такива деца трябва да се лекуват само в болница, под постоянно лекарско наблюдение. Лекарствата често изискват интравенозно приложение за по-бързо и ефективно облекчаване на причините за заболяването. Винаги трябва да има под ръка инхалатор с лекарствено вещество, което облекчава бронхоспазма.

За възстановяване на носовото дишане се използват промивки на носа и вазоконстрикторни капки. Ако телесната температура е в нормални граници, могат да се проведат физиотерапевтични процедури, които ще бъдат насочени както към разреждане на храчките, така и към облекчаване на запушването на носа.

Най-често обструктивният бронхит се влошава от добавянето на вирусна инфекция, така че телесната температура, като правило, остава висока. В такива случаи не могат да се извършват термични процедури. Много родители, по време на запушване на гърдите, прибягват до помощта на горчични лепенки или други импровизирани средства. Докато телесната температура не се понижи до нормални стойности, гърдите на детето не могат да се затоплят.

Специалните масажни упражнения са много полезни за разреждане на слузта в бронхите. За да ги овладеят, родителите трябва да потърсят помощ от детски масажисти. По време на консултация със специалисти трябва да научите за дихателни упражнения, които също значително ще облекчат ситуацията и ще помогнат на бронхите да се отърват от излишната слуз.

При такова сериозно заболяване като обструктивен бронхит страда целият организъм, така че лечението не е симптоматично, насочено към облекчаване на някои отделни симптоми, а комплексно. Това включва витаминни препарати и имуностимуланти, както и лекарства за поддържане на нормална чревна микрофлора. При наличие на съпътстващи заболявания може да се предпише паралелно лечение.

Обструктивният бронхит при деца трябва да се лекува с почивка на легло и специална диета. Диетата трябва да дава приоритет на млечните продукти, много течности, за предпочитане плодови напитки, и храни с повишено съдържание на витамини. Въвеждайте повече зеленчукови ястия, супи и нискомаслени бульони.