Лечение на остър обструктивен бронхит

Хоспитализацията е предназначена за кърмачета и малки деца с умерен и тежък курс на остър обструктивен бронхит. Назначени за спестяване с изключване на външни стимули (ненужни процедури, прегледи). Необходимо присъствие на майката на детето. Изисква максимален достъп до чист въздух (често вентилация на помещението, в което е болното дете). Една физиологична диета, като се вземе предвид възрастта на детето, не трябва да се насилва. Важно е да се осигури достатъчен воден режим не само като се вземе предвид възрастовото изискване, но и да се осигури достатъчно хидратация на храчките за подобряване на евакуацията им от дихателните пътища. Като се има предвид консумирана, се препоръчва увеличаване на обема на течността с 1,3-1,5 пъти. Използвайте чай, плодови бульони, зеленчукови и плодови сокове.

Антибиотиците не са показани, освен ако има промени в кръвните тестове, показващи бактериални възпалителни промени. Основното лечение на остър обструктивен бронхит е успешното елиминиране на бронхиалната обструкция. Това е използването на бета2-адреномиметици, които дават положителен ефект доста бързо в повечето случаи. При лека обструкция, 1 mg от салбутамол може да се прилага при деца на възраст 2-4 месеца и 2 mg на ден 2-3 години 2-3 пъти на ден.

В случай на умерен и тежък остър обструктивен бронхит, инхалационни форми на симпатикомиметици се използват през пулверизатор или разделител. За деца от първите години от живота се използват пулверизатори с въздушен компресор. На възраст от 2-3 години (ако детето може), вдишването се провежда по-добре през устата, като детето диша през мундщука.

За терапия с небулизатори използвайте:

• Салбутамол сулфатът е селективен бета-адренергичен антагонист. Пластмасовите ампули от 2,5 ml съдържат 2,5 mg салбутамол. Нанесете неразредено;
• фенотерола хидробромид е селективен бета2 агонист. В 1 ml от разтвора (20 капки) съдържа 1 mg от активното вещество. Деца под 6 години (телесно тегло до 22 кг) фенотерол определя доза от 50 мкг на 1 килограм телесно тегло за инхалация, което е 5-20 капки (0,25-1 мг). Физиологичният физиологичен разтвор се напълва в камерата за пулверизиране и се добавя съответна доза фенотерол, тъй като за инхалацията през пулверизатора общият обем на пръсканото лекарство трябва да бъде 2-3 ml;
• ипратропиев бромид - блокер на М-холинергични рецептори, 1 ml (20 капки) съдържа 250 mcg ипратропиум. Дозата на ипратропиев бромид при деца от първата година от живота е 125 μg (10 капки), за 1 година 250 mg (20 капки) за инхалация;
• Berodual е комбиниран препарат, като 1 mg съдържа 500 μg фенотерол и 250 μg ипратропиев бромид. Комбинацията на бета2 агонистът е по-бързо действие на 5-15 минути и ипратропиев бромид с максимален ефект след 30-50 минути, за да се получи бързо и продължително действие, превишаващо ефект монокомпонентните препарати. Деца под 6 години (под 22 кг) се препоръчват по 0,5 мл (10 капки) до 2-3 пъти дневно.

За по-малко тежки остри обструктивни бронхити достатъчно bronhospazmolitika единично инхалиране чрез небулизиране, ако е необходимо, се повтаря след 4-6 часа. В умерена и тежка инхалация продължение на един час се повтаря на всеки 20 минути (общо 3 дози), и след това на всеки 4-6 часа, за да положително ефект. Продължителността на инхалацията през пулверизатора е 5-10 минути (докато лекарството напълно спре пръскането).

При лек и умерен курс на остър обструктивен бронхит, терапията с пулверизатор може да се извърши у дома.

Ако няма ефект от използването на симпатомиметици (поради лошо на дихателните пътища) може да влезе салбутамол интрамускулно (0.2 мл за деца 2-12 месеца и 0,4 мл за деца 2-3 години) или 0.05% разтвор alupenta.

Инхалационните кортикостероиди (бекотид, вендолин) са показани, особено в случаите, когато процесът не е завършен след 2 седмици. От 2-ри и 3-ти ден на заболяването може да се започне постурален дренаж с вибриращ масаж, за да се освободи дихателните пътища от секрети. Използвайте средствата на секретнолитиката. Ефективно инхалиране на натриев кромогликат (intal), особено при пациенти с алергии, с 0,5% солутанов разтвор от 2 до 5 капки заедно с една ампула с интал. Продължителността на инхалацията е 10-15 минути.

В зависимост от състоянието и тежестта на препятствията при малките деца, тактиките на лечение включват постепенна употреба на различни лекарства. Когато и задоволителна степен на бронхиална обструкция (леко прибиране съвместими места гръдния кош и дихателната честота на 50-60 1 мин) обозначават бета2-агонисти вътре. Когато степента на бронхиална обструкция II (изразени съвместим прибиране поставя гърдите, детето нервност, дихателната честота 60 1 мин) - пулверизатор терапия. Когато III степен - тежка бронхиална обструкция (изразена в част помощни мускули дишане, дихателна честота над 70 минути до 1, детето периодично Отпускане) - пулверизатор терапия, инхалирани глюкокортикостероиди. Тежкото състояние, оставащо през първия ден, служи като индикация за интравенозно приложение на преднизолон при скорост от 1-2 mg / kg телесно тегло, обикновено веднъж.

С лек курс, предписвайте LFK, масаж на гръдния кош, дихателна гимнастика.