Защо стомаха се усуква и има диария?

Състоянието, при което стомахът се обръща и има диария, е един от симптомите на храносмилателни нарушения. Пациентът има течни изпражнения, в изпражненията може да се появи примес на слуз, несмилаеми хранителни частици, кръвни жилки. Диарията може да бъде единична или честа, водниста. Усеща се дискомфорт в корема, от леко къркорене и подуване на корема до изразени болезнени спазми. Често във връзка с болки, които се появяват и изчезват, се използва изразът „стомах се обръща“. Това състояние може да се обясни с различни причини и в много случаи се изисква медицинска помощ.

Причини дискомфорт в корема и диария

Ако стомахът се усукне и има диария при възрастен или дете над една година, най-често това е болка в чревната област и поява на неоформени течни изпражнения 2-3 или повече пъти на ден. Поради неправилно храносмилане или лезии на лигавицата на храносмилателния тракт, в изпражненията може да се открият слуз, хранителни частици, кръв. В същото време може да се наблюдава гадене и задавяне.

Защо се появяват стомашни обрати и диария? В повечето случаи проблемът се причинява от патогенна флора, заразяваща червата - например ротавирус, аденовирус, коронавирусна инфекция, салмонела, ешерихия коли, причинителят на дезинфекцията. Патогените попадат в храносмилателната система със замърсена вода или храна, или чрез немити ръце.

Освен това, разстройството може да се дължи и на други причини, като например:

• Продължителен хаотичен прием на антибиотици и други лекарства;
• Консумация на некачествена, развалена, отровена храна;
• Лактозна непоносимост (неспособност на храносмилателната система да усвоява млечни продукти);
• Възпаление на панкреаса ( панкреатит );
• Глутенова непоносимост (невъзможност за смилане на глутен, протеиново вещество, което се среща предимно в зърнените култури);
• Консумация на големи количества изкуствени заместители на захарта - по-специално манитол и сорбитол.

Някои хора често имат стомашни обрати и диария след ваксини, когато хроничен ентерит и ентероколит се влошат, когато се развие улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, а при жените това често се случва по време на бременност.

При неправилно образуване на ензими се появява и диария. Сред най-вероятните причини за това нарушение се открояват:

• Вирусна инфекция, която е съпроводена с воднисти изпражнения, интензивна загуба на течности, електролитен метаболизъм;
• Увреждане на чревната тъкан, цьолиакия, патология на черния дроб или панкреаса;
• Възпалителни явления в червата, повишена чревна подвижност.

Не по-малко разпространена е така наречената функционална диария - нарушение на чревната функция, при което се наблюдава повишаване на честотата на дефекация с отделяне на воднисти или пастообразни изпражнения. В тази ситуация се наблюдава и силно усукване на стомаха и диария, което се обяснява с повишена чувствителност на чревните рецептори поради неправилно хранене, чест или силен стрес и др.

Патогенеза

В нормално здраво черво 99% от водата, която постъпва в червата с течности и храна, се абсорбира. Дори при леко намаляване на чревната абсорбция или повишена секреторна активност, наличието на влага в лумена се увеличава, което води до състояние на стомашни потрепвания и диария.

Известни са много причини за това състояние. Специалистите подчертават следните основни механизми на развитие:

• Повишено осмотично натоварване;
• Повишена секреторна активност;
• Намалена абсорбция;
• Намаляване на периода и/или площта на контакт със засмукващата повърхност.

При много пациенти се откриват едновременно два или дори повече патологични механизма. Например, при ентероколит диарията се развива в резултат на възпалителния процес в лигавичната тъкан, ексудативната реакция и производството на всякакви просекреторни вещества и микробни токсини, които могат да разрушат чревните клетки.

Чести причини: храносмилателна хирургия, микроскопски колит, цьолиакия. При хипертиреоидизъм коремни усуквания и диария поради ускорено преминаване на хранителната маса в стомашно-чревната система.

Активирането на чревната гладка мускулатура се случва при излагане на определени лекарства - по-специално магнезиеви антиациди, лаксативи, простагландини и серотонин, инхибитори на холинестеразата и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Форми

Диарията може да бъде секреторна (инфекциозна), осмотична (възниква при патологии на храносмилателния тракт), инвазивна (възпалителна), функционална (стресова), както и остра и хронична.

Ако при възрастен човек внезапно се появи усукване на стомаха и диария, и то започне рязко на фона на относително благополучие, продължавайки 24-48 часа, тогава можем да говорим за остро патологично състояние. Хроничната патология се характеризира с по-голяма продължителност (няколко седмици или месеци), като е типично за нея да се редуват остри и спокойни периоди. Когато всеки ден се усукват стомаха и диарията продължава поне един месец, тогава говорим за хронична диария.

Допълнителни симптоми могат да включват:

• Обща слабост, сънливост;
• Къркане в корема, подуване на корема, повишено образуване на газове;
• Появата на чужди примеси във фекалиите;
• Болка по време на дефекация, тенезъм.

Стомахът на детето се извива и получава диария или в резултат на инфекциозно заболяване, или на фона на неправилно хранене, което води до повишено натоварване на храносмилателната система, до нарушения на храносмилането, ензимна недостатъчност, развитие на възпалителни процеси - по-специално гастроентерит, панкреатит. При възпаление на панкреаса изпражненията са чести, пенливи, с неприятен вкус. При по-внимателен преглед могат да се открият частици от несмилаема храна. Характерни са също херпес зостер, гумена болка.

Ако след хранене има коремни спазми и диария, можем да подозираме нарушение на ензимната активност, особено ако болката е спазматична и се наблюдава т. нар. „гнило“ оригване. Ако става въпрос за инфекциозен процес или възпаление, температурата може да се повиши до 37-38°C, да се появи гадене, повръщане.

През последните години случаите на стомашни обрати, диария и гадене след коронавирусна инфекция зачестяват. Всъщност коронавирусът може да засегне не само белите дробове, но и храносмилателната система. Поради това много пациенти, наред с катаралните прояви, имат проблеми със изпражненията, гадене, коремна болка. Такива симптоми могат да се наблюдават известно време след преболедуване от COVID-19.

Не е необичайно момичетата и жените да имат стомашни обрати и диария преди менструация. Това се дължи на повишен синтез на простагландини - физиологично активни вещества, които могат да причинят контракции на гладката мускулатура както в матката, така и в червата. Поради промени в концентрацията и разпределението на хормоните в кръвта, с началото на нов менструален цикъл храносмилателните мускули се активират, усвояването на храната се забавя, електролитният метаболизъм се увеличава. Тези процеси стимулират червата, което може да се прояви с диария.

Приблизително същите причини за стомашни обрати и диария при тийнейджър: хормоналните промени може да са причина. Не могат да се изключат обаче и други причини за разстройството, включително инфекция, неправилно хранене, отравяне и др.

Ако често, силно, постоянно се появяват къркорения, стомашни обрати и диария, тогава, на първо място, трябва да се подозира нарушение на чревната микрофлора с преобладаване на патогенни микроорганизми. Сред другите възможни причини:

• Лактозна непоносимост (неспособност на храносмилателната система да смила и усвоява млечната захар лактоза);
• Болест на Крон (грануломатозен ентерит, системно възпалително заболяване);
• Ентероколит;
• Продължителна или неравномерна употреба на антибиотици;
• Неправилна диета.

Стомашни обрати и диария след консумация на зеленчуци и плодове с високо съдържание на нитрати и пестициди, след преяждане или консумация на нискокачествен алкохол, газирани напитки, бързо хранене. Например, доста често се наблюдава стомашни обрати и диария след диня: в този случай „виновниците“ са не толкова нитратите, колкото нитритите, трансформирани от тях. При попадане в кръвния поток нитритите провокират кислороден дефицит, усложняват храносмилателната система и влияят негативно на целия организъм като цяло. Течните изпражнения с жълт или бял цвят са характерни за хепатит, чернодробна ироза, заболявания на панкреаса, вирусна или микробна чревна инфекция.

Коремни обрати и диария сутрин след обилно вечерно хранене, особено с големи количества мазни храни и алкохолни напитки. Допълнителни симптоми могат да включват гадене, повръщане, главоболие.

Подуването на стомаха и воднистата диария са доста опасни симптоми, които могат да показват цьолиакия, симптом на раздразнено черво, различни чревни инфекциозни заболявания като холера, йерсиниоза, ротавирусна инфекция. Воднистите изпражнения понякога съпътстват хранително отравяне и са един от признаците на „пътническа диария“.

Честите или продължителни коремни спазми, диария и повръщане могат да предизвикат дехидратация, разстройство, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на влага в тъканите. Дехидратацията се проявява със сънливост, замаяност, апатия, сухота на кожата и лигавиците, чувство на жажда и намалена честота и обем на уриниране.

Ако има висока температура, коремни болки и диария - най-вероятно става въпрос за инфекциозно заболяване:

• Стафилококова инфекция;
• Тиф, салмонелозна инфекция;
• Ешерихиоза;
• Ротавирус;
• Ентеровирус;
• Аденовирус.

Причинителите в този случай са патогенни и условно-патогенни микроорганизми, вируси.

Стомашни обрати и диария след алкохол - лошо качество или прием в големи количества. Алкохолът дразни лигавиците на храносмилателната система, което води до нарушаване на производството на стомашен сок, активиране на чревните и панкреатичните функции. В такава ситуация диарията е естествената реакция на организма към алкохолна интоксикация. Ако човек консумира алкохол дълго време („изпада в запой“), тогава храносмилателните нарушения стават редовни. Това често се дължи на развитието на панкреатит и цироза на черния дроб.

Диагностика дискомфорт в корема и диария

По време на първоначалния преглед специалистът събира анамнеза от пациента. В допълнение към оплакванията за стомашни гърчове и диария, лекарят трябва да разбере пълната картина на състоянието на пациента, за да определи вероятната причина за нарушението. Провежда се задължителен физически преглед. Въз основа на натрупаната информация вече е възможно да се подозира един или друг проблем. Окончателната диагноза обаче се поставя само след подходяща допълнителна диагностика, която включва лабораторни и инструментални изследвания.

Необходими лабораторни изследвания:

• Общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината и фекалиите;
• Ако има повръщане, анализирайте повърнатото.

Инструменталната диагностика може да включва:

• Ултразвуково изследване на коремните органи (помага за откриване на функционални нарушения на храносмилателните органи, възпалителни процеси);
• Компютърна томография (КТ) на корема (предоставя пълна информация за състоянието на органите);
• Колоноскопия (позволява ви да изследвате вътрешността на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване).

Ако е необходимо, диагностичният списък може да бъде допълнен. Например, ако лекарят подозира патология на горните части на стомашно-чревния тракт, той може да предпише гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия). Ако се открият неоплазми, е необходима тъканна биопсия.

Диференциална диагноза

Патологични признаци, при които се наблюдават стомашни извивки и диария, се срещат при най-различни заболявания. А някои от тях дори не са свързани с храносмилателния апарат.

За да се избегнат диагностични грешки, лекарят трябва да изключи наличието на следните заболявания при пациента:

• Гастрит, панкреатит;
• Жлъчнокаменна болест, холецистит, хепатит, цироза;
• Диабет;
• Цьолиакия (глутенова ентеропатия);
• Ентерит, колит;
• Лактозна непоносимост;
• Секреторна недостатъчност;
• Туморни процеси;
• Интоксикация, отравяне.

В зависимост от установения проблем и неговите причини, лечението на диария и коремен дискомфорт може да се извършва от лекари с няколко специализации. Най-често се изисква помощта на гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, терапевт, ендокринолог, хирург.

Лечение дискомфорт в корема и диария

Най-опасното състояние при диария се счита за нарушаване на водно-електролитния баланс. За да се предотврати това, е необходимо да се вземат мерки за хидратиране на организма възможно най-скоро.

При лека диария и коремен дискомфорт, течностите се приемат през устата. По-специално се препоръчва използването на солеви разтвори, които са комбинация от натриев хлорид и цитрат, калиев хлорид и глюкоза. Ако такива разтвори не са налични, като възстановяващи течности се използват минерална вода без газ, отвари от шипки, настойки от лайка, компоти от сушени плодове и др.

Ако състоянието на пациента е тежко, загубата на течности е изразена, може да се наложи капково приложение на лекарства и разтвори.

За стабилизиране на течните изпражнения се предписват антидиарийни, стягащи лекарства. При интоксикация се предписват ентеросорбенти.

Инфекциозната диария може да изисква широкоспектърни антибиотици. Ако се получи резултат от посявка, предписаният антибиотик може да бъде променен.

За коригиране на чревната микрофлора и изравняване на страничните ефекти след антибиотична терапия е подходящо използването на пробиотици.

При хронична диария и коремен дискомфорт, лечението се предписва само след пълен курс на диагностика.

Важен компонент от лечението е диетата. Препоръчва се консумацията на лесно смилаема, лека храна, която не оказва агресивен и дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателната система. Основата на диетата е: сух хляб, варен ориз, задушени котлети, слузести и пюрирани супи, картофено пюре.

Какво да правите, ако имате стомашно гърло и диария?

Ако нарушението е леко, без сериозни допълнителни симптоми и е възрастен, е възможно да се приема Лоперамид и бисмутов препарат. Ако пациентът има температура, има кръв в изпражненията, тогава самолечението не се препоръчва: необходимо е да се консултирате с лекар. В такава ситуация причината за диарията може да се крие в инфекциозния процес.

Когато става въпрос за дете, не бива да му предлагате лекарства без рецепта, които обикновено се приемат от възрастни. По-добре е да се консултирате с педиатър или детски гастроентеролог.

Такива случаи изискват спешна медицинска помощ:

• Стомашни обрати и диария повече от два дни;
• Има повишаване на температурата;
• Има повръщане, особено често повръщане;
• Има повече от шест посещения на тоалетната с течни изпражнения в рамките на 24 часа;
• Черни, кървави, катранени или гнойни изпражнения;
• Появяват се признаци на дехидратация (сънливост, апатия, сухота на кожата и лигавиците, намален обем и честота на уриниране).

Лечение с наркотици

Диарията е само един от симптомите на заболяване. Ако е възможно, след всички диагностични мерки, е необходимо насочено лечение към елиминиране на основната патология. Въпреки че в много случаи е необходимо да се използват и симптоматични лекарства.

По-малко стомашни смущения и по-малко диария след поглъщане:

• Лоперамид в количество от 2-4 mg три пъти дневно (оптимално - половин час преди хранене);
• Дифеноксилат 2,5-5 mg три пъти дневно;
• Кодеин фосфат 15-30 mg три пъти дневно.

В някои случаи приемът на лекарства против диария влошава състоянието на пациента и може да доведе до развитие на хемолитично-уремичен синдром. За да се предотврати това, тези лекарства не се предписват, ако при диария в изпражненията се открият кървави примеси с неизвестен произход. Оптимално е да се използват лекарства против диария, ако става въпрос за диария без прояви на обща интоксикация на организма.

Употребата на псилиум и метилцелулоза е показана за увеличаване на обема на интраинтестиналната маса. При ниски дози консистенцията на изпражненията може да се нормализира по този начин.

Използването на препарати от пектин, каолин, активен въглен помага за абсорбирането на излишната влага.

Лечението на синдрома на раздразнените черва, придружен от коремни усуквания и диария, може да включва прием на елуксадолин. Дозировката е 75-100 mg два пъти дневно. Това лекарство не се използва, ако пациентът има анамнеза за панкреатит или отстраняване на жлъчния мехур.

Синдромът на раздразнените черва може също да изисква предписване на антибиотик - по-специално таблетки Рифаксимин 550 mg перорално три пъти дневно в продължение на две седмици.

Билколечение

Самолечението с всякакви билки и отвари на силна диария, както и на всякакви храносмилателни нарушения при малки деца е недопустимо. Важно е да се обърнете към лекар навреме.

В леки случаи можете да използвате и такива често срещани средства за фитотерапия:

• Градински чай. Запарката от градински чай се приготвя по следния начин: 50 г сухи суровини се заливат с 500 мл вряща вода, покриват се с капак и се настояват за един час. След това запарката се филтрира, приема се по половин чаша през деня на всеки два часа.
• Дъбова кора: вземете 1 ч.л. фина дъбова кора, залейте с 400 мл водка, настоявайте за една седмица. Тинктурата се филтрира, приемайте два пъти дневно по 20 капки.
• Запарка от жълт кантарион. Една супена лъжица суха смес от жълт кантарион се залива с 250 мл вряла вода, настоява се под капак за един час, прецежда се. Приемайте 30 минути преди хранене по 100 мл, до нормализиране на състоянието.
• Сокът от Рябина се приема два пъти дневно, половин час преди хранене, по 50 мл. За премахване на неприятната кисела хапка е позволено да се добави малко мед.

Ефективно средство за защита се счита тинктура от колекция от билки като жълт кантарион, лайка, пелин. За приготвянето ѝ вземете 3 супени лъжици равна смес от тези растения, залейте с 500 мл водка и настоявайте поне 2 седмици. Лекарството се приема по 1 супена лъжица преди всяко хранене.

Прочетете също:

• Хапчета за диария: какви ефективни, бързодействащи и евтини хапчета
• Настойки и отвари за диария
• Билки за диария
• Народни средства за диария
• Напитки за диария
• Храни за диария

Предотвратяване

Превантивните мерки, които помагат за предотвратяване на появата на коремна болка и диария, се състоят в обща корекция на храносмилателния процес. Важно е да се спазват следните препоръки:

• Внимателно спазвайте общоприетите правила за лична хигиена;
• Поддържайте чисти местата за съхранение и приготвяне на храна;
• Подлагайте храната на термична обработка (особено яйца, месо и риба);
• Съхранявайте правилно нетрайните продукти, спазвайте сроковете на съхранение;
• Не пийте вода от съмнителни източници (за предпочитане бутилирана или преварена вода);
• Да се храните само с качествени храни;
• Не преяждайте, хранете се балансирано, избягвайте бързо хранене, газирани напитки, алкохол, прекомерно мазна и пикантна храна;
• Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Прогноза

Ако стомахът се изкриви и има тежка диария, рискът от дехидратация се увеличава многократно. Това се дължи на факта, че с течни изпражнения човек губи много повече течности от обикновено. За подобряване на прогнозата и предотвратяване на развитието на усложнения се препоръчва:

• Да се види с лекар;
• Възстановяване на загубените течности за възстановяване на водния баланс в тялото;
• Пийте често и по малко (можете да използвате обикновена вода или чай без захар, както и разтвори на Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton и др.);
• Спазвайте препоръчителната диета;
• Не приемайте антибиотици или други лекарства, освен ако не са предписани от Вашия лекар;
• Не пийте алкохол, кафе, газирани напитки.

Задължително е да се консултирате с лекар, ако стомахът ви се изкривява и има диария при дете, както и в случаите:

• Ако има кръв (ивички или съсиреци) във фекалиите;
• Ако изпражненията са черни или, обратно, бели;
• Ако имате треска;
• Ако коремната болка не изчезне или дори се влоши;
• Ако има подуване на корема, спазми, често повръщане;
• Ако не е възможно да се пият течности (например поради повръщане).

Усукан стомах и диария - такива симптоми могат да бъдат признак на функционална недостатъчност или патология. Само лекар ще може точно да отговори на въпроса за произхода на това разстройство, след като проведе подходящи диагностични мерки.

Литература

• Ивашкин, VT Гастроентерология. Национален справочник / ред. От В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина - Москва: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Инфекциозни болести: национално ръководство / под редакцията на Н. Д. Юшчук, Ю. Й. Венгеров. - 3-то издание. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с.