Отравяне с алкохол: признаци, диагностика

Етиловият алкохол е хидрофилен органичен продукт от ферментацията, който се намира навсякъде: във водата на естествените водни тела и атмосферните валежи, други естествени течности, в почвените слоеве, в растителните тъкани, животните и хората. В човешката кръв се определя постоянно 0,03-0,04 ‰ от ендогенен етанол (единицата за измерване на концентрацията на етилов алкохол - ppm (‰) е десет пъти по-малко от един процент). Естествено, подобна телесна течност, която преминава през храносмилателния тракт, се абсорбира много бързо и навлиза в системния кръвен поток. Петата част от приетата доза се абсорбира вече в стомаха, а останалата част в горните части на тънките черва. Тъканта на мозъка има най-голяма способност да натрупва алкохол, след консумация съдържанието му е 1,75 пъти по-голямо, отколкото в кръвта. Ето защо, алкохолното отравяне, на първо място, се проявява като нарушение на централната нервна система.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Отравяне с алкохол в структурата на смъртността от външни причини заемат една от водещите позиции, съперничещи се със самоубийства и фатални пътнотранспортни произшествия. Има директна гледна точка на смъртта от отравяне, защото асфиксията повръща, най-вече причинена от прекомерното изливане на алкохол в кръвта, хипотермията в състояние на интоксикация вече се счита за отделна причина.

В структурата на заболеваемостта сред всички отравяния, които удариха зрителното поле на лекарите, повече от половината алкохолици.

Периодично пресата обхваща случаи на продажба на фалшиви алкохолни напитки, по-често е водка. Масовото отравяне с алкохол се регистрира периодично в различни региони, като около половината от жертвите обикновено не оцеляват.

[5], [6], [7], [8],

Причини алкохолно отравяне

Отровен висококачествен алкохол в храната е възможно само при прекомерна употреба на алкохолни напитки. Но умереността в този брой е много индивидуална.

Дозите на отравяне с алкохол зависят от много фактори - теглото, здравето на пациента, възрастта, наличието на храна в стомаха, степента на умора, навикът за пиене. Теоретично токсичната доза абсолютен алкохол е 2-3 ml на килограм телесно тегло, като при използването на такова количество вече може да има симптоми на остра интоксикация.

Смъртни за човек са ситуации, при които голяма доза алкохол е била взета само веднъж или за кратък период от време. Като цяло, тази доза се счита за приемане от пет до осем милилитра чист алкохол на килограм телесно тегло, т.е. Бутилка половин литър, дори високо качество 40% водка пие за период от време по-малко от шест часа, може да бъде фатално за човек с тегло 40-45kg въздържател. Това обаче са средни показатели. Чувствителност към алкохол във всички различни. Хората с алкохолна зависимост, са по-устойчиви срещу унищожителните ефекти на алкохола, млади и здрави по-лесно да се толерира алкохол натоварване, отколкото възрастните. Най-малко толерантни към действието на етанол, обикновено жени и деца.

За да отровят нехранителни алкохоли, трябва много малка доза, например, при използване на метилов алкохол смъртност може да предизвика доза от 20 мл, въпреки известни употреби на 200 ml или повече, обаче, качеството на живот след висока не изискват вече 15ml причинява необратимо загуба на зрение.

Леталната перорална доза от изопропилов алкохол за възрастни е 240 ml, бутил - в различни източници има широко разпространение от 30 до 200-250 ml.

Рискови фактори отровени от алкохол - разнообразие от мозъчно-съдова болест (предишен удар, увреждания GABA и глутаматергичните системи функции, хронична церебрална болест), разстройства на сърцето и метаболизма. Рискът от фатално алкохолно отравяне е по-висок при хора с респираторна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Алкохолната зависимост увеличава възможността за отравяне, въпреки че повишава толерантността на организма към етанол, обаче, използването му е системно и липса на чувство за мярка в алкохолици води до факта, че по-голямата част от тях са починали от тази кауза.

Вероятността от отравяне с алкохол се увеличава, когато алкохолът се консумира на празен стомах, в състояние на претоварване, нервно възбуждане или стрес.

Алкохолните напитки имат срок на годност, който не може да бъде пренебрегнат; е много по-вероятно да бъде отровен от домашно приготвен продукт или купен в съмнителен изход, понякога произведен дори от технически алкохол.

[9],

Патогенеза

По същество това отива за алкохолно отравяне, остър единствена ситуация, която е възникнала в резултат на екзогенни ефекти върху човешкото тяло вещества в количества алкохол и така се нарушава функционирането на органи и системи на тялото и животозастрашаващи. Често отравянето се нарича интоксикация, което не е напълно вярно. При интоксикация условия по подразбиране, който се развива под влиянието на редовно и продължително лечение на алкохолни напитки, в резултат на нарушено по време на физиологичните процеси в организма и развива полиорганна недостатъчност.

Най-често практикуващите лекари се подлагат на остро отравяне с алкохолни субстанции, взети вътрешно с цел интоксикация (банална peregia). И жертвите са редовни хора и много поилки, надвишаващи прага на толерантността, и не-пияниците, между тях - деца и юноши.

Много по-рядко се появява отравяне с технически течности, взети по погрешка или умишлено (злоупотреба с вещества).

Всички представители на алкохолите имат способността бързо да се абсорбират през стените на стомаха (петата част на дозата) и горните части на тънките черва (останалите). Разпределението е сравнително равномерно, фазите на абсорбция и екскреция на етанола са очертани сравнително ясно. Алкохолът може да бъде открит в кръвта само пет минути след приложението му, за да се достигне най-високото му съдържание, равно на цялата приета доза, един или два часа е достатъчно. Абсолютният алкохол и продуктите му на разцепване взаимодействат с различни структури в живите системи - вътрешно- и извънклетъчни рецептори, ензими, предаватели и други.

Елиминирането започва, когато се абсорбира почти всички (повече от 90%) от приетата доза чист алкохол. Продуктите от метаболизма и непромененият алкохол напускат тялото през въздуха през белите дробове и урината. Приблизително 9/10 от всичко пиян се разгражда от черния дроб в въглероден диоксид и вода, десета част се изважда непроменена. Този процес отнема от седем часа до половин ден, а в урината, етанолът се открива за много по-дълго време, отколкото в кръвта.

В тъканите на интензивно с кръвта на органи - церебрална, сърце, черен дроб, бъбреци, алкохолът се разпространява буквално в рамките на няколко минути. Насищането настъпва до момента, в който се установи баланс между абсолютното съдържание на алкохол в кръвта и тъканите.

В стомаха, пълна с храна, абсорбцията на етанол се забавя, в празен стомах и при многократна употреба абсорбцията е много по-бърза. Болестите на стомаха допринасят за увеличаване на скоростта на абсорбция на етанола.

Хепатоцитите разделят алкохола на три етапа - най-напред възниква окислителна реакция при образуването на ацеталдехид; след това се окислява до оцетна (етан, карбоксилна) киселина, която се метаболизира до образуване на вода и въглероден диоксид. Има процес на метаболизъм със скорост от 90 до 120 mg етанол, взети на час за килограм тегло на поиктора.

Остра алкохолна интоксикация се получава, когато алкохолното съдържание на алкохол надхвърля 12%. Можете да получите отравяне, като правило, като вземете една голяма доза едновременно или за кратък период от време. Тежестта на токсичния ефект се увеличава с концентрацията на алкохолни молекули в кръвта при висока скорост, т.е. Когато дозата на напитката непрекъснато се увеличава. Въпреки равните нива на абсолютния алкохол в кръвта, неговият ефект на отравяне във фазата на абсорбция е по-интензивен, отколкото във фазата на екскреция.

Концентрацията на алкохол над три грама на литър кръв вече може да причини някого и от пет до шест грама или повече - се счита за летална доза. Много зависи от навика на пиене.

Патогенезата на увреждането на етанола в централната нервна система е разнообразна. Молекулата на алкохола е напълно имплантирана в мастния биомейкър на клетъчната мембрана на неврона и променя неговата течливост чрез модифициране на структурата на фосфолипидите. Мембранотоксичното действие променя интензивността на процесите на синтез на невротрансмитери и предаването на нервни импулси.

Невротоксичният ефект на етанола се проявява чрез нарушения в мозъчните системи, отговорни за възбуждане (глутаматергични) и инхибиране (GABA-ергичен). Балансът на пресинаптичната изолация на невротрансмитери и тяхното постсинаптично действие се нарушава, тъй като етанолът се проявява към GABA рецепторите и потенцира действието на у-аминомаслена киселина. С увеличаването на степента на интоксикация, стабилността на GABA-ергичната система се развива в собствения си невротрансмитер.

Етилов алкохол взаимодейства с серотонинергични система, в резултат на използването на големи дози за епизодична амнезия с холинергичната - стимулиране дозо-зависимо инхибиране на освобождаването на ацетилхолин в синапса и инхибира входа на Na + йони през мембраната на неврона, че допринася за развитието на неврологични разстройства последователно симптоми на остра алкохолна интоксикация.

На въздействието на цели непроменени молекули на етанол се добавя интоксикация с ацеталдехид, продукт на неговия метаболизъм, който е токсичен за предшественика с около 30 пъти. Натрупването на този метаболит настъпва в тъканите на менингите, и под влиянието на злоупотреба с алкохол временно отслабва защитната функция на кръвно-мозъчната бариера на алдехиди. В допълнение, под въздействието на интоксикация, синтезата на ендогенни алдехиди се активира отново в церебралните тъкани. Повишената концентрация на ацеталдехид и нейните производни насърчава еуфория, халюцинации и други външен вид стимулиращи ефекти и - инхибиране на клетъчното дишане и хранене са възпрепятствани глюконеогенеза.

Един от водещите мястото в механизма на остро отравяне с етилов алкохол, заедно с нарушена функция на мозъка, заемат заболявания на дихателната функция на аспирация-обструктивна тип (запушване на дихателните пътища, бронхиална секрети, слюнка, повръщане, на езика), и по-тежки случаи - чрез въздействие върху дихателния център на мозъка.

Постепенно се развива гладуване на кислород, което утежнява церебралните разстройства, причинени от липсата на нормални реакции на окисляване, редукция на вода и сол и други метаболитни процеси. Хората, които редовно пият горещи напитки в лицето на остра алкохолна интоксикация, често развиват хипогликемия, водеща до кома.

Нарушава съдовия тонус, което води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и хемодинамичните разстройства. Разработване кардиотоксичност, свързани с разстройство на регулирането на съдовия тонус на фона на промени в метаболитните процеси, структурата и работата на сърдечния мускул. Нейната основна роля в патогенезата на метаболитни нарушения принадлежат на инхибиране на ензимната активност на митохондриалните ензими и повишена активност на ензими, участващи в метаболизма на етанол, активиране на свободен радикал окисление, вода-електролитен дисбаланс. Въздействието на метаболитните промени, причинени от дефицит на тиамин, също се взема под внимание. Резултатът от метаболитно разстройство в сърдечния мускул е развитието на сърдечна недостатъчност с нарушение на сърдечната честота и честотата.

Реакцията на черния дроб при алкохолна интоксикация най-често се изразява в развитието на мастна хепатоза - тежките метаболитни нарушения в чернодробните клетки причиняват отлагането на мазнини в тяхната цитоплазма. Основната причина за дисфункцията и по-късно - промените в морфологията на чернодробните клетки под влиянието на етанол, са метаболитните промени, които се появяват по време на окисляването на алкохола. Разделянето му в клетките се извършва много по-бързо, отколкото изразходването на енергия, освободена по същото време.

Реакцията на панкреаса до остро отравяне с алкохол се изразява в развитието на остър панкреатит - много опасно състояние, изискващо спешни мерки.

Реакцията на бъбреците като секреторен орган за алкохолна интоксикация е главно да намали способността им да елиминират пикочната киселина от тялото.

Най-честата и опасна отравяния са фалшивите алкохолни продукти, използващи метилов алкохол, който се разделя на формалдехид и мравчена киселина, които имат широк токсичен ефект. Особено страдащи от метанол, отравящ ретината на окото и оптичния нерв, за да загубят зрението достатъчно вечно, за да изпият 15 мл метилов алкохол. В резултат на отравяне с метанол се развива тежка ацидоза.

По-високите алкохоли и фюзеловите масла са много (в 1,5 - 3 пъти) токсични от етиловия алкохол, те се класифицират като химически съединения със средна токсичност. Токсичният ефект, причинен от по-високи алкохоли, е подобен на този, причинен от обикновения алкохол. Същите ензими участват в метаболизма им.

Например, окислението в хепатоцити изопропилов алкохол образува две киселини - пропионова и млечна киселина, в допълнение - продукт на неговия метаболизъм е ацетон, дълго време делящ на вода и въглероден диоксид. Ацетонимията се развива чрез перорално приложение на изопропилов алкохол за една четвърт час, като същевременно започва отделянето на ацетон и непроменения алкохол през белите дробове с излизащия от тях въздух. Елиминирането на тези два компонента се осъществява и чрез пикочните пътища.

Бутиловият алкохол бързо се абсорбира и също се екскретира. Най-голямото му съдържание се определя в паренхима на черния дроб и кръвта. Метаболизира се до бутанол, бутан и оцетна киселина. Има наркотичен ефект, който засяга по-специално подкорматичните структури на мозъка.

Други видове нехранителни алкохоли причиняват бързо и тежко отравяне с необратими и много сериозни последици.

Редовното използване дори на висококачествен алкохол причинява хронична алкохолна интоксикация. Механизмът на неговото развитие е свързан с действието му върху основните жизненоважни органи. От системната употреба на алкохолни напитки, а дори и малко количество, страдат, особено мозъчни клетки, черния дроб и сърцето, както и -pischevaritelnogo тракт, панкреаса, бъбреците, белите дробове и ретината. Лицата, зависими от алкохола, развиват патологична алкохолна интоксикация, провокираща развитието на възпалителни и некротични промени в тъканите на тези органи. Ежедневната употреба на повече от 170 грама етанол буквално за един месец води до необратими промени в човешкото тяло.

Освен това, характерна черта на агресивното действие на алкохол е селективен - най-изложени на морфологични промени на всеки един орган на всеки отделен (определени органи), и разработване на кардиомиопатия, или енцефалопатия, или чернодробна цироза на алкохолна етиология или pankreanekroz и друга патология. Докато други органи са засегнати, също, но в по-малка степен.

Алкохолното интоксикация на целевия орган се развива на етапи:

• Съдовите мембрани са първите, които страдат - тяхната пропускливост се повишава;
• развива едем и увеличава пълненето на тъканите на тялото с кръв;
• дистрофичните процеси започват, в зависимост от структурата на органната тъкан, развиват протеини, мастни, гранули и други дистрофии;
• тъканното дишане е нарушено, се развива кислороден дефицит;
• Настъпват атрофични процеси и склеротични промени.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми алкохолно отравяне

Първите признаци на токсични ефекти на алкохола се проявяват дори при умерени (и понякога - леки) степени на интоксикация. Те са:

• мигреноподобно главоболие, дължащо се на намален съдов тонус и разширяване на лумена;
• замайване и нарушена координация в резултат на увреждане на етанола на мозъка с етанол;
• поражението на автономната нервна система се проявява от гадене и замайване;
• повръщане, като защитна реакция на организма, като се стреми да се отърве от токсични вещества първия пациент повръща храна, ако стомахът не е имал храна или тя вече е с бълвоч - пациент повърне в жлъчката;
• тъй като това е отравяне, е напълно възможно да има много висока температура, алкохолът също води до съдови нарушения и депресия на централната нервна система, което води до хипотермия;
• Неврологичните нарушения при приемане на големи дози алкохол могат да се проявят като конвулсии.

Такива симптоми показват развитието на токсикогенен стадий на остро отравяне, когато етанолът достигне токсична концентрация (фазата на абсорбция) и действа на молекулно и биохимично ниво. Те са предшественици на по-сериозни нарушения, по-специално алкохолна кома, която се подразделя според тежестта на повърхността и дълбочината.

Степента на повърхностната кома започва, когато пациентът губи съзнание. Комуникация с пациента в този етап липсва, роговицата рефлекс (затваряне на окото в отговор на дразнене на роговицата) и промените в зеницата реагира на светлинния стимул, потисната. Чувствителността към болката е значително намалена, но в отговор на болезнен стимул пациентът е слабо защитена от ръцете, има увеличение в диаметъра на учениците и имитира признаци на болезненост. В покой, учениците са по-често стеснени, неврологичните прояви (промени в мускулния тонус, различен диаметър на зениците, "плаващи" очи) имат непостоянен характер.

С прогресирането на депресия на централната нервна система се развива дълбоко етап кома, когато липсват всякакви рефлекси и мускулен тонус, напълно изчезва чувствителност към болезнените стимули значително намалява кръвното налягане в артериите (преди състояние на колапс) и телесната температура (36 ℃ и по-долу). Кожата е покрита с вискозни студени капки пот и придобива лилаво-червен или бледо-цианотичен оттенък.

Доста често повърхностната и дълбоката кома се усложняват от нарушения на различни физиологични функции. Тежестта на усложненията съответства на концентрацията на абсолютния алкохол в кръвта. Симптоми на дихателните нарушения - развитие на остра асфиксия, цианоза на кожата, хипотония, бронхо- и ларингоспазъм, кашлица, недостиг на въздух, шумно дишане.

Нарушенията на сърдечната активност са разнообразни и неспецифични - аритмия, тахикардия, умерена хипер- или хипотония до колапс, остра сърдечна недостатъчност. Тонът на съдовете се снижава, а при дълбока кома - и напълно отсъстващи, се нарушават реологичните свойства на кръвта, процесът на кръвообращението се нарушава.

Нарушенията на хомеостазата се проявяват чрез ацидоза, дехидратация, нееквивалентна водна сол и киселинно-алкални състояния.

Съдържанието в кръвта и урината на етанол, при който се развива кома, е много индивидуален и има широк обхват.

След отстраняването или унищожаването на етанола се появява соматогенен стадий на остро отравяне, усложненията, възникващи на този етап, са последствията от химическата травма и реакциите на тялото към тях. На този етап може да настъпи смъртта на пациента.

Обривът след отравяне с алкохол предполага, че черният дроб и органите на стомашно-чревния тракт вече не издържат натоварването и е време да се грижи за тях. С алкохола в този случай, по-добре да кажеш сбогом завинаги.

Ако обривът се появи след всяко, а не дори обилно, либерации, тогава може да е алергия към алкохола. Пиенето на алкохол може да провокира и засили алергичната реакция към всеки алерген, дихателен, хранителен или медицински.

Отравянето на алкохол чрез сурогати обединява широк спектър от концепции. Симптомите на такива отравяния са различни и зависят от това, какво вещество е отровило. Заместителите на алкохола са колективен термин, който може да означава вино и домашно произведена водка, тогава ще преобладава симптоматиката на отравяне с фюзелови масла (смес от по-висши алкохоли и етери); фалшиви (незаконни) продукти, парфюм (парфюм) и технически продукти (лак, петна, средства за отстраняване на петна, разтворители), фармацевтични тинктури за алкохол и др.

Отрови нередовни алкохол (истински заместващи продукти, който е направен на базата на технически слабо пречиства етилов алкохол, и - съдържащ фузелово масло) причинява симптоми, подобни на течност за качество отравяне, с изключение, че симптомите могат да се появят и растат по-бързо и - доза достатъчно, за да остра отравяне, това ще отнеме по-малко.

Така наречените фалшиви заместители са течности, които не са предназначени за поглъщане, съдържащи други алкохоли или смес от тях с етил, различни химични съединения, които причиняват ефекти като интоксикация. Те се характеризират със значителна токсичност и симптомите на техните токсични ефекти могат да се различават значително от отравянето с етанол.

Отравянето с метанол се случва доста често, основно се използва от хора с алкохолна зависимост като заместител на етанол или потребители на незаконна водка. Метанол или дърво алкохол е много токсичен и коварната продукта интоксикация се проявяват чрез не по-рано от 12 часа след приложението, а понякога и по-късно, когато тялото се натрупва на необходимия брой на продуктите на разцепване (формалдехид и мравчена киселина). Има симптоми на тежка ацидоза, замъглено или пълна липса на зрение (очи разширяват и техните рефлекси отсъстват), вегетативно-съдови заболявания.

Отравянето на дете с алкохол не е толкова рядко. Смъртоносна доза за едно малко дете може да бъде 30 мл алкохол. Децата често търсят алкохолни напитки от любопитство, понякога се лекуват от по-стари другари или самите възрастни дават това, което според тях са слаби дози алкохол за медицински цели. Детето може да бъде отровено от алкохол, прониква през кожата по време на домашни процедури като компреси и триене. Понякога едно дете е отровено от алкохол чрез кърмата, която е хранел с пияната си майка.

Поради ниското тегло и бързите метаболитни процеси, тежкият стадий на алкохолно отравяне (кома) в детството може да се случи много бързо. В детството се регистрира интоксикация с умерена тежест при абсолютно съдържание на алкохол в кръвта от 0.9-1.9 ‰, но има случаи, когато повърхностната кома се развива вече при 0.8 ‰. В повечето случаи, до 2,0 ‰, остава ясно съзнание. Прагът на концентрация за развитието на тежка интоксикация варира от 1,64 до 5,4 ‰ (дълбока кома).

В клиничната картина при дете с повърхностна кома преобладават неврологичните разстройства. В по-голямата част от случаите мускулния тонус намалява, учениците се стесняват, пулсът обикновено отговаря на възрастовата норма или се увеличава до известна степен, кръвното налягане и хемодинамичните данни са в рамките на нормата. Електрокардиограмата показва незначителни промени в метаболитните нарушения. Реакцията на храносмилателната система се изразява в гадене и повръщане.

При дълбока кома има липса на всички рефлекси, нарушение на дихателната функция, повишаване на сърдечната честота и силно понижение на кръвното налягане. В зависимост от тежестта на лезията се развиват усложнения от централната нервна и сърдечно-съдовата система.

Като цяло, симптоми на интоксикация покачване в детството се случват в рамките на един и същ сценарий, както при възрастни: еуфория вълнение → → → кома ступор, но по-бързо, а резултатът е непредсказуем. Дори ако детето остане жива, тогава, с изключение на мозъчните лезии, състоянието може да бъде усложнено от аспирационна пневмония и психични разстройства. Впоследствие детето периодично ще почувства конвулсии или халюцинации, заблуди, необичайно възбуждане или инхибиране.

Острато алкохолно отравяне като еднократна ситуация може да се случи с всеки, дори и по принцип да не пие, да се отпусне и да изгуби контрола върху дозата консумиран алкохол. Само човек, който не е свикнал с действието на етанол, за отравяне, много по-малка концентрация в кръвта.

Въпреки това, хронична алкохол отравяне, докато помага да се повиши толерантността на организма към токсичното му действие (известни случаи на единично ползване на три бутилки водка, един човек), което води до непоправими щети на тялото, се отразява на всички органи и системи, както и - не е панацея за остра интоксикация. Освен това хората, страдащи от алкохолизъм, са по-често жертви на фалшиви продукти и отравяния с технически спиртни напитки. Основният симптом на хроничния алкохолизъм е зависимост, в началния етап - слаб, когато човек може да бъде разсеян от желанието да пие. Този стадий на алкохолизъм е обратим, без достъп до алкохолна зависимост.

Следващият етап идва, когато желанието за пиене става натрапчиво, човек живее, очаквайки това събитие.

На трето място, тежка и необратима етап, когато психологическа зависимост расте в физиологическото: хронично отравяне с алкохол води до нарушаване на хормоналния статус на пациента да достигне "плато на толерантност" към етанол - използване доза чист алкохол, без мога да понасям рефлекс расте значително. Елиминирането на синдрома на махмурлука с нови порции алкохол води до факта, че пациентът практически "не изсъхва". Принудителното отстраняване на алкохола води до делириум.

Четвъртият етап се характеризира с пълна дисфункция на жизненоважни органи и социална деградация. Пациентът използва безразборно всичко - всякакви алкохолни напитки, одеколони, разтворители и т.н. При отсъствие на алкохол може да настъпи фатален изход и присъствието му също води до смърт.

Леките отравяния с алкохол се характеризират с неестествена анимация, социална, леко несвързана реч. Поведението на пациента не е агресивно. Външно, обикновено кожата става червена (руж на бузите, понякога в областта на шията и горната част на гърдите), очите се разширяват пациентът има често желание за уриниране, както и повишено изпотяване - организъм силно извежда алкохол. Ако спрете на този етап, симптомите не предизвикват значителен дискомфорт и бързо преминават без последствия.

Средната степен на отравяне се характеризира с възбуждане, враждебност, инхибиране, дезориентация в пространството (световъртеж, мода походка) и неясен говор, кожата бледност, гадене и дори повръщане. На следващата сутрин пациентът обикновено няма апетит, гадене, тежка жажда, слабост, треперене на ръцете, може да е повръщане (синдром на махмурлук). Ако това е изолиран случай, то също преминава без последствия. При пациенти с хронични заболявания може да има обостряне.

Следваща идва predkomatoznoe състояние, нараства в кома, описани по-горе.

Много хора питат: Колко време трае алкохолното отравяне? Отговорът на този въпрос е невъзможен, защото е абсолютно индивидуален, както и количеството пиян, необходимо за отравяне. Еднократният токсичен ефект на алкохола върху организма може да трае от няколко часа до няколко дни. При хронична интоксикация, ефектът от алкохола става необратим, тъй като в съдовете и органите настъпват патологични промени. Алкохолът, дори и в малки количества, е отрова и последствията от неговото използване, дори еднократно, не могат да бъдат предсказани от никого.

[17]

Етапи

Степените на интоксикация и съответната симптоматика, в зависимост от съдържанието на алкохол в кръвта, се оценяват грубо както следва:

• до 0.3 ‰ човек все още не се чувства влече и отклонения в поведението му отсъстват;
• 0,3 - 0,5 ‰ - субклиничен стадий на интоксикация, аномалии в благополучието и поведението се отчитат само чрез специално изпитване;
• средно от 1,5 ‰ - светлина (с преобладаване на позитивизъм еуфорично) степента на интоксикация, лицето, общителен, приказлив, себе си и своите действия се оцени само положително, докато в същото време фокус е намалена, много грешки в задачите за изпитване;
• Средната 2,5 ‰ - средна степен на интоксикация тежестта (възбуждане с преобладаване на враждебност и негативност) и емоциите са нестабилни, тяхната функция забавяне разстроени, самокритичен оценка и се фокусират значително подценяват възприемането изкривен движение неточни, бавна реакция;
• 4 ‰ -5 ‰ - висока степен на интоксикация с опасност от смърт (soporous състояние преход към повърхността на когото), маркирана редукционни реакции raskoordinirovannye движение, човек може да не стоят, след това седна, повръщане, неконтролируемо естествен произход, гърчове, намаляване на температурата под нормите и нивата на кръвната захар;
• Повече от 5 ‰ - тежка интоксикация (дълбока кома), много вероятно е летален изход;
• 7 ‰ и по-високо - смъртоносно отравяне, смъртта идва от церебрален оток, остра респираторна или сърдечносъдова недостатъчност.

Средно, пациентите с алкохолно отравяне в състояние на комас при приемане в болницата в кръвта обикновено се намират от 3,5 до 5,5 ‰.

[18]

Усложнения и последствия

В токсикогенния стадий на отравяне с алкохол най-опасните усложнения са развитието на дихателна недостатъчност с респираторен арест и аспирация асфиксия.

Дори ако пациентът преживява токсикогенни етап от алкохолно отравяне, придружено с тежка кома, а не на факта, че той ще бъде в състояние да се избегнат "Следа" деструктивни и функционални промени в различни органи и системи. Най-голямата опасност в соматогенния стадий е развитието на пневмония или токсикохипоксична енцефалопатия, вследствие на което може да има вегетативно съществуване. Рядко усложнение на алкохолната кома е миориенният синдром, който се дължи на нарушението на кръвообращението в съдовете поради позиционен натиск върху определени мускулни групи в резултат на продължителна неподвижност. Това е едно от най-сериозните усложнения. Излизайки от кома, пациентите забелязват миалгия, ограничаване на движенията, прогресивно подуване на засегнатите крайници, понякога отделни части от багажника. Консистенцията на отока е много гъста, покрива засегнатата област от всички страни.

Късните усложнения на острата интоксикация с етанол са защитна реакция на организма на неговото увреждащо действие и се проявяват, на първо място, като нарушение на невропсихологичния статус. Пациентът постепенно излиза от състояние на безсъзнание - възстановяват се рефлекси, мускулен тонус, мускулни фибрилации. Често, когато напускате кома, пациентите имат халюцинации, стадии на психомоторна ажитация, последвани от периоди на дълбок сън.

Веднага след завръщането си в съзнание в критично болни пациенти може да се развие гърчове, припадъци, придружени от нарушение на дихателната функция, поради тоник спазъм на дъвкателните мускули, обилно бронхиален секрет и остатъчен пренапрежение скелетните мускули. В повечето случаи тези нарушения се проявяват при последващо инхибиране и астенизация на пациентите. В периода след кома, като правило, може да се наблюдава преходен астениев синдром.

При хроничните алкохолици връщането към съзнанието се съпровожда от развитието на синдроми на махмурлук и въздържание, а делириумът се развива незабавно без период на въздържание от алкохол. Пациентът напуска кома незабавно при "бяла треска" или симптомите се появяват след известно време.

Последиците от остра алкохолна интоксикация могат да бъдат развитието на хепато токсичен нефропатия или умерени по тежест, симптоми, които се появяват в края или в toxicogenic соматогенна стъпка. На фона на предходния отравяне с удължено гуляй не се изключва вероятността за поява на остър възпалителен процес на алкохолна произход в черния дроб и мастна дегенерация на своята паренхим.

Хората, които редовно пият алкохол, последиците от продължителната интоксикация могат да бъдат цироза на черния дроб. Остро отравяне с алкохол при пациенти с цироза може да се сложи край на развитието на остра чернодробна недостатъчност, кървене от вени на хранопровода и стомаха, венозна тромбоза портал, в резултат на развитието на чернодробна кома след отравяне с алкохол (в повечето случаи - това е смърт).

Усложненията от черния дроб могат да доведат до хроничен неуспех, асцит-перитонит, злокачествена неоплазма.

Усложнения на отравянето с многократно повръщане и получената дехидратация (недостиг на натрий, хлор и калий, метаболитна алкалоза) може да бъде развитието на хипонатрикемичен бъбрек. Симптоматологията се изразява като остра бъбречна недостатъчност, елиминирана чрез коригиране на недостатъчност.

Остра алкохолно отравяне предизвикват пристъпи на хронични заболявания на храносмилателните органи, по-специално поради неконтролируемо повръщане при пациенти с хроничен гастрит може да се развие гастроезофагеален прекъснат-хеморагичен синдром.

Поглъщането на повръщането в дихателните органи провокира развитието на аспирационна пневмония.

По-късно усложнение е остро или обостряне на хронично възпаление на панкреаса ( панкреатит ) или холецистопанкреатит. Тези усложнения са типични за употребата на фалшив алкохол в малки дози без симптоми на отравяне.

Системното приемане на алкохол води до факта, че концентрацията на калциеви и магнезиеви йони в кръвта намалява увеличава кортизол съдържание и реакционната кръв подкисляване започна, като по този начин смърт на неврони и развитие на атрофични промени в мозъчната тъкан.

Постоянно присъстващият токсичен ефект на алкохола засяга действието на сърдечния мускул по различни начини - някой развива хипертонично заболяване, друг - исхемична болест на сърцето. При хронични алкохолици разкрие посмъртно склероза на сърдечния мускул, я затлъстяване, разширяване на сърдечните кухини, алкохолна кардиомиопатия, задължи симптом на което се счита за чернодробна стеатоза.

Хроничен алкохолизъм предизвиква синдром на малабсорбция образуване индуцирано активиране на ензими, които разграждат по-специално, ретинол, което води до ускорено разграждане на ретинол и Дефицитът на витамин А, в допълнение - липсата на други витамини, минерали, протеини. Резултатът от тези процеси е развитието на многоорганичен неуспех.

Последиците от прекомерното отнемане често са смъртоносно отравяне с алкохол, тъй като тази токсична субстанция засяга всички жизненоважни органи и системи на човешкото тяло. Patomorfologija остра токсичност летална изразена като увеличена проницаемост на стената без изключение, всички съдове във всички тъкани и органи наблюдава претоварване и кръвоизлив, напълно прекъснато кръвта и лимфната циркулация. При аутопсия с такива морфологични признаци и високи концентрации на етанол в кръвта и урината се диагностицира причината за смъртта - алкохолно отравяне.

Също така, остра алкохолна интоксикация причинява смърт асфиксия повръщане и хипотермия, дори при положителна температура.

[19],

Диагностика алкохолно отравяне

Пациентите с отравяне съдържащи алкохол продукти почти винаги влизат в лечебно заведение в състояние на безсъзнание. Той извърши бърза диагностика, за да определи количеството и вида на алкохолносъдържащото вещество, което е причинило отравяне, използвайки газ-течна хроматография. Времето на този анализ обикновено отнема няколко минути.

Може да се извърши анализ на остатъците от продукта и измиването на стомаха.

Също така, за определяне на нивото на етиловия алкохол в кръвта и урината са необходими анализи. Такова проучване се извършва два пъти с интервал от един час. Когато кръвта се взима в етанола, за да се получи правилният резултат, кожата се третира с антисептик, който не съдържа алкохол. Успоредно с това, наличието и концентрацията на други алкохоли (метил, бутил, изопропил) се определя, ако симптомите на пациента повишат подозрението в присъствието им.

За цялостна оценка на състоянието на пациента, общоприетата лабораторна диагностика е задължителна. Кръвта се взема за анализ, обща и биохимична, урина. В зависимост от резултатите от тях могат да бъдат определени специфични изследвания.

Необходимо е пациентът да се направи, на първо място, електрокардиография. Допълнителна роля диагноза зависи от очакваните усложнения и може да включва ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, рентгенова, ендоскопско изследване гастродуоденална, електроенцефалограма.

Диференциална диагноза на алкохолно отравяне се извършва с травматично увреждане на мозъка, на фона на интоксикация, кома друг генезис (щитовидната жлеза, диабет, уремичен), кардиогенен шок, съдови инциденти (инфаркт, инсулт), отравяне лекарства и лекарства. Най-трудно са случаите на соматични коматозни състояния на фона на алкохолно отравяне или отравяне смесват.

[20], [21], [22], [23]

Лечение алкохолно отравяне

Много от тях се губят и не знаят какво да правят с алкохолното отравяне. В края на краищата, трябва да предприемете спешни мерки, да премахнете интоксикацията, за да предотвратите фатален изход.

Предотвратяване

Най-ефективната превантивна мярка срещу алкохолната интоксикация - трезвен начин на живот, обаче, не пият изобщо, защото повечето граждани не работят.

Ето защо, за да се избегне отравяне с алкохол, трябва най-малкото да не пиете на празен стомах и да нямате лека закуска. Преди планирания празник се опитайте да ядете висококалорична храна (най-малко един сандвич с масло).

Не консумирайте големи количества алкохол в кратък период от време, не забравяйте да ядете всяка доза.

Не пийте по време на периоди на остра и обостряне на хронични заболявания, по време на лечение, умора, не "измивайте" стреса.

Опитайте се да не смесвате различни алкохолни напитки и да избягвате използването на продукти със съмнително качество.

[24]

Прогноза

Според статистиката смъртността от отравяне с алкохол е доста обичайна, но хората, които не получават своевременно медицинска помощ, стават жертви на такива случаи.

Според resuscitators, към които пациентите са в състояние да изпадне в кома алкохол, най-често срещаният резултат на лечението (≈90% от случаите) е възстановяването на пациента с пълно възстановяване на функциите на тялото, в 9,5% от случаите се развива различни усложнения и завърши с едва 0.5% за смъртта на пациента ,

[25]