Алкохолна кома

Кома е едно от най-трудните условия, които не са били напълно проучени до наши дни. Сега не е известно какво точно се чувства човек, когато пада в кома, и това може да повлияе на продължителността му.

Злоупотребата с алкохол може да доведе до такива тежки последици като алкохолната кома.

Токсичен доза на тялото се счита за 300-500ml на алкохол в кръвта (в зависимост от индивида), ако концентрацията на алкохол достига 1600ml, започва тежка интоксикация (повръщане, коремна болка, загуба на съзнание), ако повече от 1800 мл - развива кома (синкав кожата , намаляване на температурата, шумно дишане).

[1], [2]

Причини алкохолна кома

Алкохолната кома е реакцията на организма към прекомерно количество алкохол в кръвта, с други думи, колкото повече човек пил, толкова по-голям е рискът от тежка интоксикация и развитие на кома.

Определянето на смъртоносната доза алкохол е почти невъзможно, на първо място зависи от характеристиките на тялото (при някои хора интоксикацията започва след няколко дози, тялото на другите, напротив, много устойчива на алкохол).

Важно е и общото състояние на човешкото здраве - имунитет, чернодробно състояние или други заболявания. Също така, пиенето на алкохол на празен стомах води до повече опиянение и може да предизвика алкохолна кома.

[3], [4], [5]

Патогенеза

Алкохолната кома може да се развие в рамките на няколко часа. Увеличете риска от това състояние прекомерна консумация на силен алкохол, особено пиян на празен стомах.

Алкохолът нарушава метаболитните процеси между мозъчните клетки, предотвратява навлизането на кислород и води до хипоксия на мозъка. Този процес води до намаляване на температурата, кръвното налягане, загуба на съзнание, повишаване на сърдечната честота, което заедно с гладуването на кислорода провокира подуване на мозъка, което се превръща в причина за кома.

[6],

Симптоми алкохолна кома

Злоупотребата с алкохол в тялото може да реагира пълно "прекъсване" (загуба на съзнание), но доста често такова състояние не се възприема от другите като не са сериозни и често хората просто отговарят "да го спи."

Но загубата на съзнание след консумацията на алкохол може да бъде началото на сериозни нарушения в организма, по-специално в мозъка.

Лекарите казват, че алкохолната кома е много лесно да се обърка с инсулт, а комата може да се причини и от наранявания на главата.

Лекарите разграничават три степени на алкохол кома:

• 1 градус (повърхностна кома) - характеризира се със загуба на съзнание, тежко повръщане, солюция, хипертония на крайниците, кожа на лицето придобива синьо оттенъчно оцветяване, рефлекси се запазват.
• 2-ри етап - е рязък спад в налягането, забавя дишане, пулс едва откриваеми (отбележи бърз ритъм), рефлекси изчезват, но реакцията на болката е все още присъства, характеризиращ се с това, че степента на симптомите е принудително движение на червата или уриниране.
• 3 степен (дълбока кома алкохолна кома) - bradycrotic, спастичен слаб дъх на болка реакция изчезва, рефлекси изчезват, разширени зеници, кожата стане ясно изразен синкав оттенък. При непредоставяне на адекватна медицинска помощ е възможно смъртоносен изход, най-често причината за смъртта е задушаване със собствено повръщане или потънал език поради загуба на мускулен тонус. При висока концентрация на алкохол в кръвта може да се появи респираторен арест или сърдечносъдова недостатъчност.

[7], [8], [9]

Първи признаци

Алкохолната кома се характеризира главно от загуба на съзнание, соленост, синя кожа, най-често лицето и ръцете.

Усложнения и последствия

Алкохолната кома може да продължи средно от 7 до 20 дни, в редки случаи в такова състояние човек може да прекара години.

Възстановяването е постепенно - в началото съзнанието се връща в продължение на няколко часа, с времето човек все повече и повече задържа съзнанието си.

В тялото, в период на кома, се появяват редица промени и последствията до голяма степен зависят от това колко организмът се е справил с това натоварване, както и от степента на кома.

По време на кома, мозъкът е повреден и това може да доведе до това, че след напускане на кома могат да изчезнат редица важни функции (способност за ходене, говорене, движение и т.н.).

След кома от първа степен възстановяването става по-бързо, след третата степен мозъкът се унищожава почти напълно, така че в този случай прогнозите не са утешителни.

Най-честите проблеми, след като човек излезе от кома, са загуба на памет, лоша внимание на промени в поведението (агресивно състояние, летаргия и така нататък.) В някои случаи роднини и приятели вече не разпознава лицето.

След кома се извършва продължително възстановяване на домашните навици (самопочистване, хранене и т.н.).

След кома, човек може да има желание да направи нещо, но натоварвания, особено тежки, могат значително да влошат състоянието на здравето.

Затворените хора трябва да бъдат подготвени за това, че периодът на възстановяване ще изисква много усилия, пациентът се нуждае от гимнастика, поддържане на лична хигиена, адекватно хранене и сън, ходене на открито, редовни посещения при лекар, вземане на лекарства.

Усложнения

Алкохолната кома води до редица нарушения в тялото, които могат да се проявят като отделни заболявания.

Преди всичко, функционирането на крайниците в резултат на подпухналостта е нарушено, чувствителността и координацията на движенията са ограничени (такива смущения могат да нарушат доста дълго време).

По време на кома има натрупване на токсини, миоглобин, белтък в урината, бъбречна недостатъчност се развива, това води до факта, че след кома урината става кървава, кафява-черна.

Интоксикацията с алкохол води до повишаване нивото на урея, азот в кръвта.

Също така, кома ще изгори, за да доведе до мускулна атрофия, прекомерен калий в тялото, кървене на кожата или лигавиците.

Ако има тежка интоксикация на тялото на фона на бъбречна недостатъчност, вероятността за смъртоносен изход се увеличава няколко пъти.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика алкохолна кома

Диагнозата се основава на основния синдром - кома. Информацията за обстоятелствата на отравяне често е недостатъчна или не е надеждна.

Алкохолната кома се предполага чрез симптоми и характерна миризма на алкохол от пациента (в издишване на въздуха или съдържанието на стомаха).

По време на диагностициране на специалист е важно да се разгледа възможността за комбинация от алкохол и други видове ком: неврологични (изключва вреда главата, нарушения на кръвообращението в мозъка), соматични (в остър хепатит, диабет и т.н.), токсични (алкохол с наркотични вещества, лекарства , технически течности и др.).

Приемането на алкохол често провокира увреждане на черния дроб и бъбреците, панкреатит, диабетна кома.

За да се идентифицират други възможни видове кома, се извършва задълбочено изследване на органите и системите, като се използват ултразвук, рентгенови лъчи и други методи.

Също неврологичния статус се определя (съзнание, ученици, гадене или повръщане, оценка на мускулната сила, чувствителност към болка, конвулсии, рефлекси и т.н.) могат да бъдат предназначени за изследване echoencephalography или лумбална пункция.

[14], [15], [16], [17],

Анализи

Ако подозира алкохолна кома, лекарят предписва общ анализ на кръв и урина, биохимични изследвания (на нивото на глюкоза, амилаза, анализ на времето на съсирване на кръвта, протеин метаболизъм и т.н., ако е необходимо).

За да се определи тежестта на последствията и дълбочината на лезията, се прави анализ на нивото на алкохола в кръвта.

Ако няма положителен ефект от лечението след няколко часа, възможно е комата да е причинена от токсично отравяне (едновременно приемане на лекарства, лекарства, технически течности и т.н.) и тактиката на лечението трябва да се промени.

[18], [19], [20]

Инструментална диагностика

В алкохолната кома могат да бъдат предписани различни методи за инструментална диагностика, по-специално ултразвук (за оценка състоянието на вътрешните органи - панкреас, черен дроб, бъбреци и др.).

Може да се предпише и ехоенцефалоскопия (по-често с наранявания на главата), която се основава на ехолокацията на сагиталните мозъчни структури. Диагнозата помага за идентифициране на вътречерепната патология, техниката се извършва с помощта на сензори, които се прилагат отстрани на главата и извеждат информация на външен компютър.

При неясни случаи се предписва гръбначно (лумбално) пункция (с подозрение за нервно или психическо заболяване, наранявания на главата или гърба, съдови заболявания).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва главно, ако алкохолът се смесва с лекарства, наркотични вещества и други токсини.

Ако има признаци на нарушения на кръвообращението в мозъка, алкохолната кома се диагностицира много по-трудно. В такива ситуации специалистите сравняват променящите се неврологични данни, предписват лабораторни тестове и въз основа на това избират тактиката на лечение (трябва да се отбележи, че в този случай, високият риск от смърт).

Когато наранявания на главата и лошо кръвоснабдяване на мозъка, има постепенно задълбочаване кома, повишен мускулен тонус, ненормално флексия или удължаване на пръстите на ръцете само на един крак, в допълнение, пациентът може да бъде неравномерно разширена (стеснени) ученици в очите.

Лечение алкохолна кома

Ако има подозрение за алкохолна кома, е необходимо задължително допускане до отделни токсикологични отделения, където ще се провежда интензивна терапия.

Принципът на лечение се основава на блокиране на по-нататъшната абсорбция на алкохол в кръвта, за тази цел спешното изплакване на стомаха се предписва с помощта на сонда. Процедурата се извършва чрез поставяне на епруветката в ларинкса, което позволява да се избегне проникването на течността и повръщането на дихателните пътища. Изплакнете с чиста вода при стайна температура.

За да се ускори процесът на елиминиране алкохол от кръв се определя на глюкоза и инсулин разтвор (20 IU инсулин и 0,5 литра 20% разтвор на глюкоза), антишокова (polyglukin, polivinol), 0.5 мкл физиологичен разтвор (за заместване на течности по време на дехидратация) интравенозно.

Вътрешно-мускулно се предписват витамин В6 и В1 (5-6 ml), никотинова киселина (1%, 5 ml).

Ако се наруши киселинно-базовият баланс, наблюдаван при коматозни условия, се предписва натриев бикарбонат 4% (интравенозно, до 1000 ml).

Такава терапия ви позволява да изведете човек от кома след няколко часа.

Алкохолът причинява кома наруши терморегулиращ център в хипоталамуса, което води до свръхохлаждане, в който случай се извършва изплакване с топла вода (до 370с), интравенозни разтвори се нагряват до 37-380s пациенти obkladyvaetsya нагреватели.

Ако се наруши дишането, устната кухина се изчиства, в трахеята се поставя специална тръбичка (интубация) и съдържанието се оттича от горните дихателни пътища. В случай на силно дишане е необходимо да се свърже устройство за изкуствено дишане, за да се предотврати аспирационна пневмония, която се развива на фона на повръщане в белите дробове, се предписва антибактериална терапия.

За възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система се определя интравенозни течности ПЛАЗМА 500 - 1000 мл (polivinol, polyglukin, плазма, gemodez, zhelatinol), след което с физиологичен разтвор се назначава за попълване течност загуба. В същото време е показано въвеждането на лекарства за сърцето и кръвоносните съдове:

• кордамамин 5-10 мл
• строфантин 0,05% 0,5мл
• ефедрин 5%, 5-8 ml

При рязко намаляване на налягането се прилага преднизолон 60-90 mg.

Всички медицински процедури се извършват под контрола на баланса между вода и сол, като количеството инжектирана течност се определя, като се взема предвид дневното производство на урина.

Ако пациентът показва признаци на лезии мускулатура предназначени капково бикарбонат 4% разтвор (от 1500 до 2000 ml на ден), сместа беше глюкоза 10% новокаин 2%, бактериални и хормонални лекарства, витамин С, витамин В препарати за подпомагане на сърцето.

За предотвратяване на нарушения на бъбреците се предписва двустранна лумбална блокада Novocaine (обилно приложение на Novocaine към околните нервни окончания), парафинови приложения в долната част на гърба.

При ниска киселинност на урината е необходимо тялото да се обогати с алкали, което помага да се предотврати тежко нарушение на бъбречната функция. За тази цел, пречистването на извънрезна кръв се прилага изкуствено.

Ако пациентът е записан в една малка медицинско заведение, където е невъзможно да се извърши цялата гама от необходимите медицински процедури, с акцент върху превенцията на заболявания на дихателната система (за този пациент трябва да бъде в позиция, в която главата е под краката), езика, определен от специална устата скоба почистват внимателно, под кожата Атропин се прилага с 0,1% (2 ml).

След това стомаха се измива с помощта на сондата (пациентът трябва да остане в обърнато положение).

Първа помощ

Първа помощ за алкохол кома е стомашна промивка със сонда и интравенозен натриев бикарбонат, глюкоза, инсулин.

Медицина

Алкохолната кома е сериозно състояние, което изисква редица медицински процедури.

Лекарствената терапия е насочена към премахване на интоксикацията на тялото с алкохол, запълване на баланса между вода и сол, нормализиране на работата на всички органи и системи.

Глюкоза интравенозно приложение насърчава кръв осмотичното налягане, увеличава потока на течност в кръвта от тъканите, подобрява метаболитни процеси и антитоксично функция на черния дроб, повишава свиване на сърдечния мускул, разширява кръвоносните съдове, увеличава отделянето на урина.

Инсулинът влияе върху метаболизма на въглехидратите в организма, понижава нивата на кръвната глюкоза, подобрява проникването му в клетките, блокира превръщането на мазнините и аминокиселините в въглехидрати.

Плазмени и противоракови лекарства:

• Polyglukin се предписва за предотвратяване на остра кръвозагуба при тежка интоксикация. Основното вещество на лекарството - декстран - подпомага допълването на обема на кръвта, предотвратява прилепването на червените кръвни клетки и тромбоцитите.
• Поливинолът се използва за интоксикация и бактериален шок. Лекарството има ефективен ефект на детоксикация, отнема от тялото за кратко време, докато абсорбира и отстранява токсините.
• Реполиглукин (аналог на полиглюцин), има разпадащ ефект (намалява риска от тромбоза), се предписва при тежки шокови условия, за да се запазят функциите на жизнените органи. Противопоказно при сърдечна недостатъчност, намаляване на количеството урина, секретирано от бъбреците, намаление на нивото на тромбоцитите.
• Gemodez неутрализира чужди вещества (включително някои лекарства), токсини, патогени и други подобни, за поглъщане от тях кръвта, намалява риска от образуване на тромби, премахва спре еритроцити в капилярите, увеличава кръвообращението. Противопоказно при бронхиална астма, остър нефрит, кръвоизливи в мозъка.
• Желатинолът има по-слаб ефект в сравнение с полиглюцин, но ефективно стабилизира движението на кръвта през съдовете. Лекарството не е токсично, не води до повишаване на чувствителността, не се натрупва в организма, не променя структурата на червените кръвни клетки и състава на кръвта.

Той не се предписва за остри бъбречни патологии.

В големи дози (до 3 литра) се предотвратява нормалният метаболизъм на белтъка, води до намаляване на осмотичното налягане в междуклетъчното пространство, увеличава риска от хипоксия на тъканите.

Сърдечносъдови лекарства:

• Ефедринът стимулира сърдечната дейност, увеличава силата и честотата на контракциите, повишава кръвното налягане, повишава тонуса на скелетните мускули, увеличава съдържанието на захар в кръвния серум. Противопоказани за високо артериално налягане, тахикардия, миокардно заболяване, тумори, които отделят катехоламини.
• Кордиамин - аналептичен, стимулира работата на централната нервна система, стимулира вазомоторните и респираторните центрове, стимулира работата на сърцето. Чрез механизма на действие е близо до камфор, кофеин, коразол. Противопоказна при епилепсия, конвулсии.
• Строфантин (сърдечен гликозид къси разстояния) увеличава силата и честотата на контракциите на миокарда, което води до увеличаване на инсулт и сърдечния дебит, намалява инфаркт потребност от кислород.
• Преднизолонът повишава нивото на глюкозата в кръвта, увеличава задната абсорбция на вода и натрий, има подчертан противовъзпалителен ефект. Противопоказан е от свръхчувствителност към лекарството, гъбични инфекции.

Алтернативно лечение

Алкохолната кома е сериозно състояние, което изисква спешна хоспитализация на пациента. Лечението на това състояние с алтернативна медицина се практикува, но някои рецепти на алтернативни лечители ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо след кома.

Розовите ханчета леко почистват черния дроб и кръвта.

Сокът от зеле намалява болката в черния дроб, допълва липсата на витамини в организма.

Плодовете боровинки, френско грозде често се препоръчват да се използват във всяка интоксикация, те съдържат голям брой витамини и микроелементи, необходими за нормалната чернодробна функция.

Кърлежи, въпреки скептицизма на традиционната медицина, отдавна се използват в народа за лечение на чернодробни заболявания, препоръчва се преди хранене да се яде 1 кал. Боровинки, настъргани с мед, за нормализиране на черния дроб и подобряване на тялото.

Сокът от черна ряпа и мед насърчава лекото почистване на черния дроб (0,5 литра сок и 200 мл мед, 2 супени лъжици 2 пъти на ден).

Цитрусовите сокове помагат на черния дроб да се възстанови, те съдържат много витамини, особено витамин С, който помага на черния дроб да отстрани токсините.

[21], [22], [23], [24]

Билколечение

Сред билките са най-подходящи за възстановяване на черния дроб след алкохолна интоксикация immortelle, артишок, спори, магарешки трън, жълт кантарион.

Билколечението се извършва главно след като лицето напусне кома, за да възстанови функциите на вътрешните органи, да подобри общото здраве, да попълни витамини.

Алкохолната кома води до нарушаване на редица жизненоважни функции на тялото, особено тежки ефекти, наблюдавани в ЦНС.

Събиране на лекарствени билки след алкохолна интоксикация:

1. Пъпки бреза, жълт кантарион, безсмъртница, лайка - 100гр. 1 супена лъжица. Смес от билки се изсипват 0,5 литра вряща вода, настояват 15 минути, изтичане. Половината от инфузията, получена преди лягане (можете да поставите 1 hl мед), втората част сутрин. Процесът на лечение е най-малко един месец. Инфузията спомага за подобряване на метаболизма, почистване на кръвоносните съдове, премахване на токсините, подобряване на зрението и нормализиране на теглото.
2. Листа от мента, безсмъртни (3 супени лъжици), копър (1 ст.н.). 1st.l. Сместа се изсипва 400-500ml вряща вода, настояват за половин час, пият топъл за половин час преди хранене. Процесът на лечение е 2 месеца.

Хомеопатия

Хомеопатията се счита за нетрадиционен метод за лечение на зависимостта от алкохола.

Алкохолни кома е състояние, което се причинява от отравяне на организма с етилов алкохол, хомеопатични лекарства помагат за намаляване на желанието за алкохол и да предотврати появата на такива сериозни последици като алкохолна интоксикация, или кома.

Най-известният сред хомеопати инструмент помага за преодоляване на болезнено желанието за алкохол е Proproten 100, който съдържа много ниски дози на антитела към протеин, който е основен регулатор на невронната активност на мозъка. Наркотикът е ефективен при лека до умерена алкохолна зависимост, тя действа на основната област на мозъка, нормализира функцията си, помага за намаляване на раздразнителност, тревожност, облекчаване на умствено натоварване, болезнено желание за алкохол. Също така лекарството елиминира главоболието, слабостта, подобрява работата на храносмилателната система и премахва други симптоми, характерни за синдрома на "махмурлук".

Вземете лекарството трябва да бъде не по-рано от 6 часа след последния прием на алкохол, 20 минути преди хранене.

През първите два часа от началото на приема трябва да пиете 5-10 капки или да разтваряте 1 таблетка на всеки половин час, след това на всеки час.

След около 10 часа, когато състоянието на пациента се подобрява, лекарството се приема на всеки 2-3 часа (на ден, 4-6 таблетки).

Приемането на лекарството може да причини краткосрочно двойно виждане в очите, което не изисква допълнително лечение. В редки случаи се появяват алергични реакции.

Proproten 100 трябва да се приема внимателно с хапчета за сън.

Преди приемането е необходимо да се консултирате с нарколог.

Оперативно лечение

Алкохолната кома се свързва с отравяне на тялото с етилов алкохол и основата на лечението е елиминирането на алкохола от организма с помощта на стомашна промивка, което трябва да се извършва само в медицинска институция със сонда.

Оперативно лечение на пациенти с алкохолна кома не подлежи на лечение.

Предотвратяване

Алкохолна кома е резултат от отравяне на тялото с етилов алкохол, за да се предотврати такова състояние не трябва да консумират всички алкохолни напитки на празен стомах (абсорбция в кръвта в този случай е няколко пъти по-висока), не пият големи количества алкохол, не се пие при всякакви стомашно-чревни заболявания, по време на диетичното хранене, с претоварване.

Също така е противопоказано употребата на алкохол едновременно с каквито и да е лекарства.

Не се препоръчва да се смесват различни алкохолни напитки (или да се използват възходящи степени), а също и да се яде добре след всяка доза алкохол.

Най-доброто предотвратяване на алкохолното отравяне и други тежки последици, свързани с пиенето на алкохол, е пълното отхвърляне на алкохола.

[25]

Прогноза

При предоставяне на навременна медицинска помощ, вероятността за благоприятна прогноза в такова състояние като алкохолна кома е доста висока.

Ако жертвата бъде изпратена навреме в болницата, където получи компетентна помощ, здравословното състояние идва след няколко часа.

Ако човек е в кома повече от един ден, шансовете за положителен резултат са силно намалени, особено ако имате тежки симптоми (ниско кръвно налягане в продължение на дълъг период от време, аритмия, неравномерно дишане, и т.н.).

Алкохолната кома е сериозно състояние, причинено от отравяне с етилов алкохол. Това състояние често е резултат от продължителното използване на алкохол в големи дози, когато тялото престане да се справя с токсините и просто "изключва".

Състоянието е доста тежко и може да доведе до смърт или инвалидност, но своевременната компетентна помощ на лекарите ще помогне да се върне човек в пълен живот. След като напусна кома, хората се нуждаят от помощта на близки хора, както и от специализирана помощ, за да се справят с болезнените желания за алкохол и да се върнат към нормалния живот.

[26]