Салмонелоза

Салмонелоза - остра зоонотичен инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване, характеризиращо се с първична лезия на стомашно-чревния тракт, развитието на интоксикация и дехидратация.

Netifoidnye салмонела preimuschenno Salmonella Enteritidis, основната причина гастроентерит, бактериемия, и фокална инфекция. Симптомите на салмонелоза включват диария, висока лаксативна треска и признаци на фокална инфекция. Диагнозата на салмонелозата се основава на култура от кръв, фекалии от лезии. Лечение на салмонелоза, ако е посочено, се извършва триметоприм-сулфаметоксазол, или ципрофлоксацин, с хирургично лечение на абсцеси, съдови лезии, костите и ставите.

Кодове на ICD-10

• A02. Други салмонелни инфекции.
• A02.0. Салмонела ентерит.
• A02.1. Салмонела септицемия.
• A02.2. Локализирана салмонела инфекция.
• A02.8. Друга специфична инфекция със салмонела.
• A02.9. Инфекция със салмонела, неуточнена.

Епидемиология на салмонела

Резервоарът и източникът на причинителя на инфекцията са болни животни: едър и дребен добитък, свине, коне, домашни птици. При тях заболяването протича рязко или под формата на бактериокар. Лице (болен или бактериален носител) също може да бъде източник на S. Typhimurium. Механизмът на предаване е фекално-орален. Основният начин на предаване е храната чрез продукти от животински произход. Инфекцията на месото се осъществява ендогенно по време на живота на животното, както и екзогенно в процеса на транспортиране, преработка, съхранение. През последните години се наблюдава значително увеличение на честотата на разпространение (S. Enteritidis), свързана с разпространението на патогена чрез птици и яйца. Предаването на водни пътища играе главна роля за заразяването на животните. Връзката с домакинството (чрез ръцете и инструментите) по принцип е предаването на патогена в лечебните заведения. Най-големият риск от инфекция със салмонела е при децата от първата година от живота и тези с имунодефицит. Пътят на прах въздух играе важна роля за разпространението на инфекция сред дивите птици. Висока честота на салмонелоза в големите градове. Случаите на болестта се регистрират през цялата година, но по-често през летните месеци поради лоши условия на съхранение. Спорадична и групова заболеваемост се наблюдава. Податливостта на хората към патогена е висока. Постинфекциозният имунитет продължава поне една година.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Какво причинява салмонелоза?

Salmonella enteritidis най-често се причинява от салмонела. Тези инфекции често се появяват и представляват сериозен проблем в Съединените щати. Много серотипове на Salmonella enteritydis имат имена и не се наричат строго, сякаш са отделни видове, което всъщност не е така. Най-често срещаните видове салмонела в САЩ са: Salmonella thyphimurium, Salmonella Хайделберг, Salmonella Нюпорт, Salmonella Infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Сен Пол.

Човешката салмонелоза възниква при пряк и непряк контакт с заразени животни, с продукти, получени от тях, със своята тайна. Заразеното месо, домашните птици, суровото мляко, яйцата и продуктите от тях са най-честите източници на салмонела. Други възможни източници на инфекция са инфектирани домашни костенурки и влечуги, червено карминно оцветяване и марихуана.

Чрез салмонелоза предразполагат такива заболявания като: субтотална гастректомия, ahporgidriya (или антиациди), сърповидно-клетъчна анемия, спленектомия, епидемия пристъпно треска отвратителен, малария, бартонелоза, цироза на черния дроб, левкемия, лимфом, HIV инфекция.

Всички серотипове на Salmonella могат да причинят клиничните синдроми, описани по-долу, самостоятелно или заедно, въпреки че всеки серотип често се свързва със специфичен синдром. Чревната треска е причинена от Salmonella parathifi от типове A, B и C.

Може да възникне и асимптоматичен пренос. Но носителите не играят важна роля при възникването на огнища на гастроентерит. Постоянната изолация на патогени с изпражнения за една или повече години се наблюдава само при 0.2-0.6% от не-тифоидо-засегната салмонелоза.

Какви са симптомите на салмонелоза?

Инфекцията със салмонела може клинично да се прояви като гастроентерит, форма на тиф-муд, бактериемия и фокална форма.
Гастроентеритът започва 12-48 часа след приемането на салмонела. Първо, гадене и спастична болка в корема, след това диария, треска, понякога повръщане.
 
Таблетката обикновено е водна, но е мътна полутечна, понякога с примеси от слуз и кръв. Салмонелата е постна и трае 1-4 дни. Понякога има по-тежък и продължителен курс.

Тифлоподобната форма се характеризира с повишена температура, простация и септицемия. Салмонелозата протича по същия начин, както при коремен тиф, но по-лесно.

Бактериемите не са чести при пациенти с гастроентерит. Въпреки това, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Хайделберг, между другото, могат да причинят летално продължителност синдром bakteriemicheskogo от 1 седмица или повече с продължително треска, главоболие, загуба на тегло, втрисане, но рядко диария. Пациентите могат да бъдат преходни епизоди на бактеремия или признаци на фокална инфекция (например, септичен артрит). И при пациенти с разпространена салмонела инфекция без рискови фактори, трябва да се проведе тест за HIV инфекция.

Фокалната салмонелоза може да възникне със и без бактериемия. При пациенти с бактериемия могат да бъдат засегнати от храносмилателния тракт (черния дроб, жлъчния мехур, приложението, и така нататък. Г.), ендотел (атеросклеротична плака, аневризма илиячните или феморалната артерия или аортата, сърдечни клапи), перикард, менингите, белите дробове, ставите, костите, пикочния мехур, меките тъкани.

Понякога има солидни тумори с образуване на абсцес, който се превръща в източник на бактериемия на салмонелата. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium е най-честата причина за фокална инфекция.

Как се диагностицира салмонела?

Диагностиката на салмонелозата се основава на изолирането на причинителя от изпражненията и от други материали. С бактеремия и локални форми културата на кръвта е положителна, но културата на изпражненията е отрицателна. Пробите от изпражнения се оцветяват с метиленово синьо, често се намират левкоцити, което показва възпалителния процес в колона - колит.

Как се лекува салмонела?

Гастроентеритът се лекува симптоматично, с изобилна консумация на алкохол и храна. В неусложнени случаи употребата на антибиотици е нежелана, тъй като те удължават периода на екскреция от изпражненията. Независимо от това, лечението с антибиотици е показано при пациенти в старческа възраст, деца и HIV-инфектирани с повишен риск от смъртност. Резистентността към антибиотици при не-тиф-тифоидна салмонела е още по-разпространена, отколкото при S. Typhi.

Салмонелозата с умерена и тежка локализирана форма се лекува с прилагане на ентерикум две капсули три пъти дневно в продължение на 5-6 дни; хлорохинадол 0,2 g 3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

Триметоприм-сулфаметоксазол 5 mg / kg (според триметоприм) на всеки 12 часа за деца и ципрофлоксацин на всеки 12 часа за възрастни. В нормалната имунна система, лечението с салмонелоза продължава 3-5 дни, докато пациентите със СПИН може да се нуждаят от по-дълго лечение. Системните или фокални форми на заболяването се лекуват с антибиотици в същите дози, както при тигровата треска. При постоянна бактериемия обикновено трябва да продължите лечението в продължение на 4-6 седмици. Трябва да се отворят абсцеси. След това в рамките на 4 седмици от антибиотичната терапия. Инфекция на аневризми, сърдечни клапи и кости или стави обикновено изисква хирургично лечение и продължителна употреба на антибиотици.

При асимптоматичен карам, инфекцията обикновено преминава сама по себе си, а нуждата от антибиотици рядко се появява. В специални случаи (например работници в хранително-вкусовата промишленост или в здравеопазването), можете да се опитате да премахнете каретата с ципрофлоксацин 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 1 месец. За да се потвърди елиминирането на салмонела, се изискват контролни изпражнения няколко седмици след приключване на лечението.

Как да се предпазим от салмонелоза?

Салмонелозата може да бъде предотвратена, ако се предотврати инфекцията на храна от животни и хора. Трябва да се регистрират всички случаи на заболяването.

Специфична профилактика на салмонелозата

Специално предотвратяване на салмонелоза липсва.

Неспецифична профилактика на салмонелоза

Ветеринарен и санитарен надзор на клането на едър рогат добитък и домашни птици, технология за обработка на кланични трупове, готвене и съхранение на месни ястия. Съответствие със санитарни и хигиенни и противоепидемични норми в предприятията за търговия и обществено хранене.