Салмонелоза: антитела срещу салмонела в кръвта

Диагностичният титър на антитела срещу салмонела в серума при RPGA е 1: 200 (1: 100 при деца под 1 година) и по-високи; по време на реакцията на аглутинация (реакция на Видал) - 1:40 (1:20 при деца под 1 година) и по-горе.

Описан повече от 2200 серологични варианти на Salmonella, включително лицето, - повече от 700. Най-често срещани след салмонела : на Salmonella Typhimurium, на Salmonella Хайделберг, на Salmonella Enteritidis, на салмонела anatum, на салмонела дерби, на салмонела в Лондон, на салмонела Панама, на салмонела в Нюпорт. Всяка година 20-35% от изолатите са в Salmonella typhimurium.

Бактериологичното изследване на кръвта, изпражненията и урината е основният метод за диагностициране на инфекцията със салмонела. Кръвните култури дават положителен резултат през първите 10 дни на треска или ако има рецидив при 90% от пациентите, по-малко от 30% след 3 седмици от заболяването. Положителната култура по време на засяването на изпражненията се получава в продължение на 10 дни до 4-5 седмици в по-малко от 50% от случаите. Откриването на салмонела в изпражненията след 4 месеца след заболяването и по-късно (намерено при 3% от пациентите), показва бактериокар. В културите в урината, положителните резултати се получават за 2-3 седмици при 25% от пациентите, дори ако културата на кръвта е отрицателна. Антигенната структура на Salmonella е сложна. Той съдържа О- и Н-антигени:

• О-антигенът е свързан със соматичното вещество на клетката, той е устойчив на топлина, един от неговите компоненти е Vi-антиген;
• Н-антигенът има фланеларен апарат, термоустойчив.

Разликите в структурата на О-антиген е възможно да се направи разграничение Salmonella серологични групи :. А, В, С, D, Е и т.н. Въз основа на различията в структурата на Н антиген във всяка група са определени серологични варианти. Сред серологичните диагностични методи, доскоро реакцията на Видал се използва широко, а през последните години постепенно губи своята важност.

Въз основа на антигенна структура, присъщи на различни видове Salmonella проектиран О- и N-monodiagnostikumy определяне на серологичен вариант на Salmonella. Първоначално серумът беше изследван в RPHA със сложен препарат от еритроцит Salmonella Diagnosticum, съдържащ О-антиген. Освен това, присъствието на аглутинация комплекс diagnosticum TPHA дават S, C2 (6, 8), D (1, 9 препарати А групите (1, 2, 12), В (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) и Е (3, 10). В таблица. 8-5 представя антигенните характеристики на Salmonella, въз основа на които са диагностицирани серологичните варианти на Salmonella.

Антигенни характеристики на салмонела

Групата	Салмонела	Антигени
		Соматично - За	Flagellar - H (специфично)
А	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	А
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	Б
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Аз
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Дерби със салмонела	1, 4, 12	F, g
С1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	° С
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	° С
	Salmonella newport	6, 8	И h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	Д
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	И h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Титърът на антитела срещу Н-антиген в кръвния серум на пациенти със салмонелоза е много променлив, може да даде неспецифична реакция с други инфекции; така че неговото определение не е много полезно за диагностициране на салмонелозата.

Vi-антителата в инфекциозния процес не придават диагностична и прогностична стойност. Ситуацията е различна с откриването на Vi-антитела в бактериалните носители. Голям резистентност съдържащ Vi-антиген Salmonella за защитни механизми човек предизвиква вече превоз тези форми (VI-форми) Salmonella, при което в кръвта на такива пациенти проявяват Vi-антитяло. Vi-антителата са пряко доказателство за превоз.

Понастоящем, за откриване на антитела на Salmonella (за О-антиген) е най-широко използван ELISA и РНА, те са по-чувствителни от реакцията Vidal и дават положителни резултати от петия ден на заболяването (Widal реакция - в дните 7-8 ). Антитела при пациенти с коремен тиф, паратиф и други Salmonella серологични типове се появяват в кръвта още от 4-ти ден на заболяването и бързо развиваща се на 8-10-ти ден. Техният брой е още по-голям в 2-3-та седмица от заболяването. При възрастни и по-големи деца PHA дава потвърждение на диагнозата на салмонелоза в 80-95% от случаите в края на първата седмица на заболяване. Децата на първата година от живота (особено до 6 месеца) с PHA salmonelloznym diagnosticum е отрицателна през целия болестта. През първите месеци след възстановяването изследването на антитела срещу салмонела може да служи за целите на ретроспективната диагностика. Въпреки това е необходимо да се вземат предвид индивидуалните вариации от нормалното immunogenesis цикъл и описани динамиката на промяна в титър на антитяло. При отслабен организъм с намалена реактивност антителата се синтезират слабо и бавно. Интеркурентните заболявания също могат да забавят формирането им. Ранното лечение с хлорамфеникол или ампицилин може да доведе до намаляване на титъра или отсъствието на антитела. Следователно, антитяло тигърът на по-малко от 1: 200 предотвратява премахване на болестта, са изключително важно да се провери титър на антитяло в динамиката - в началото и след 10-14 дни. Увеличаването на титъра на антителата 10-14 дни най-малко 4 пъти при изследване на сдвоени серуми показва инфекциозен процес.

Когато се използва реакцията на Видал, титърът ≥ 1: 40 до ≥ 1: 160, в зависимост от географския район и лабораторията, се счита за диагностичен смислен. При използване на точка на разделяне 1: 160 за диагностициране на инфекция, чувствителността на метода е 46%, специфичността е 98%; 1:80 дава чувствителност от 66%, специфичността е 94%; при 1:40 чувствителността е 90%, специфичността е 85%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]