Отравяне с нитрати и нитрити

Понякога, когато консумирате пресни хранителни продукти, може да се сблъскате с необичайна реакция на стомашно-чревния тракт към тях. Всичко на масата изглеждаше прясно, но симптомите на отравяне са очевидни. Най-често това се случва през пролетно-летния период, както и по време на новогодишните празници, когато е толкова трудно да си откажем примамливите извънсезонни зеленчуци и плодове от рафтовете. Купуваме ги за себе си, даваме ги на децата си и след това искрено се изненадваме, когато лекарят диагностицира отравяне с нитрати. Но какво да се изненадваме, нали знаехме, че всички ранни зеленчуци и плодове са такива благодарение на азотните торове, т.е. нитратите.

Нитрати: ползи и вреди

Всъщност нитратите или азотните соли трудно могат да се нарекат отрова, тъй като растенията не умират от тях, а напротив, започват да растат активно, да позеленеят, да дават плодове, които се отличават не само с привлекателен външен вид, но и бързо се напълнят и узряват. Оказва се, че азотът е храна за растенията. Благодарение на неговите соли растенията могат да растат и плодовете могат да узряват.

Но откъде растенията получават азотни соли? Разбира се, от почвата и водата, с която ги поливаме. Обикновено почвата съдържа достатъчно нитрати, получаваме реколтата навреме и сме доста доволни от нея. Ако няма достатъчно нитрати, растенията са хиляви, не плододават или реколтата им е много грозна (плодовете са малки, сухи, с неправилна форма). В този случай добавянето на азотни торове към почвата е напълно оправдано, което наблюдаваме и в земеделието.

Вярно е, че всеки стопанин се стреми не само да има добра реколта, но и да я получи преди другите, за да я продаде на по-висока цена. Това може да се постигне чрез увеличаване на дозата тор. Торовете са особено важни за растения, отглеждани в неестествени условия, например в оранжерии под изкуствено осветление. Без нитрати можете да чакате много дълго време за плодове от тях.

Но плодовете, получени по този начин, ще бъдат опасни за тези, които впоследствие ще ги консумират, защото натрупват по-голямата част от нитратите. Нитратите се локализират близо до кората на плода, като постепенно се разграждат при дългосрочно съхранение (за шест месеца съхранение зеленчуците губят от 40 до 80% азотни соли и стават по-малко опасни).

Нитратите винаги присъстват в малки количества в растенията, защото участват в изграждането на клетъчните структури. Просто малко съдържание на тези вещества е естествено и не вреди на човешкия организъм. Освен това, тялото ни съдържа и азотни соли, които циркулират с кръвта и участват в синтеза и метаболизма на протеините. Тялото само ги произвежда, но го прави по строго регулиран начин, за да не си навреди.

Оказва се, че всички живи същества съдържат нитрати в едно или друго количество. И стига хората да не се намесват, в природата има баланс, който не вреди на никого.

Но хората са любопитни същества и щом научат свойствата на нитратите, те се втурват да ги използват в различни индустрии: в медицината за приготвяне на лекарства, в хранително-вкусовата промишленост като консервант и компонент, който придава на месните продукти привлекателен розов цвят, в селското стопанство за получаване на големи и ранни реколти. Като обилно торим почвата, ние се съгласяваме, че част от торовете в крайна сметка ще преминат във водата, с която ще пием и ще поливаме все същите „нитратни“ растения, увеличавайки съдържанието на азотни соли в тях.

Трудно е дори да си представим колко нитрати, освен собствените си, се натрупват в тялото ни. Но те наистина се натрупват, отравяйки ни, хората, които са им дали такава възможност. Употребата на вода и хранителни продукти с големи количества азотни соли причинява нитратно отравяне, когато симптомите на интоксикация са причинени от употребата на привидно пресни продукти.

Но защо растенията не умират в такъв случай? Работата е там, че те се справят с нитрати, които сами по себе си не са отровни, но в тялото ни, под въздействието на слюнка и някои ензими, нитратите могат да се превърнат в нитрити, които се считат за доста токсични химикали.

Причини нитратно отравяне

Единствената причина за отравяне с нитрати, които не са токсични вещества, може да бъде само тяхното предозиране. Подобно на някои други вещества, присъстващи в тялото ни, нитратите са вредни само в големи дози. А повишаването на съдържанието на метхемоглобин (което дължим именно на нитратите, превърнати в нитрити) над 1% вече може да се счита за предозиране, макар и да не е опасно.

Според документите на Световната здравна организация, в човешкото тяло не трябва да постъпват повече от 3,7 мг нитрати на килограм човешко тегло на ден. Тоест, човек с тегло 50 кг трябва да получава с храната не повече от 185 мг, а ако телесното тегло е 90 кг - не повече от 333 мг. В този случай съдържанието на нитрити ще бъде по-малко от 0,2 мг на килограм тегло, което е доста безопасно за организма, въпреки че имаме свои собствени нитрити.

Но в действителност често се оказва, че консумираме много повече нитрати и понякога самите ние не разбираме какво причинява влошаването на здравето, докато то не стане непоносимо, защото нитратите са склонни да се натрупват в организма. И въпреки факта, че нитратите могат да се намерят практически навсякъде: в зеленчуците и плодовете, месото, водата и т.н., най-често си имаме работа с хронично отравяне.

Тоест, купуваме и ядем продукти с повишено съдържание на нитрати и забелязваме неприятни симптоми като главоболие и слабост, но не ги свързваме с предозиране на азотни съединения. Но това е докато не се достигне определена граница и не само мозъкът, но и другите ни органи започнат да изпитват осезаемо кислородно гладуване, което ще се отрази на работата им.

Но предозирането с нитрати може да бъде и остро, ако в тялото попадне голямо количество от тези вещества наведнъж. Рискови фактори за остро отравяне могат да бъдат:

• питейна вода от резервоари, в които е попаднал отток от полета, наторени с нитрати,
• боравене с азотни торове и поглъщането им поради лоша хигиена на ръцете или по чиста случайност,
• използването на готови месни и колбасни изделия с красив розов оттенък, който се получава не благодарение на багрила, а в резултат на използването на нитрати като консервант,
• лечение с лекарства, съдържащи нитрати, например същият нитроглицерин.
• използването на даровете на природата, които ние, хората, сме превърнали в отрова в преследване на големи и ранни реколти.

Но нека разберем дали всички горепосочени са еднакво опасни. Да започнем с водата. Колко е вероятно човек да пие вода от обикновена река или езерце? Вероятно това ще бъде по-скоро изключение. Говедата, чието месо може по-късно да се окаже на нашата маса, ще пият такава вода по-бързо.

Някои нитрати могат да попаднат и в подпочвените води, които снабдяват с животворна влага резервоарите, използвани за питейна вода. Но нивото на нитрати в питейната вода обикновено се контролира и е малко вероятно да се отровите сериозно, като я пиете, освен ако нитритите не се натрупат в тялото за дълъг период от време.

Но такива източници на питейна вода като кладенци и извори, които в идеалния случай трябва да съдържат не повече от 50 мг нитрати на 1 литър, в действителност надвишават нормата с 10 или повече пъти, така че не е изненадващо, когато жителите на селските райони попадат в болница с отравяне с нитрати. Малките деца, чиито тела все още не произвеждат ензими, способни да превръщат метхемоглобина в хемоглобин, най-често се хоспитализират с остри симптоми. Отравянето в резултат на пиене на вода при възрастни е рядкост.

При работа с азотни торове рискът от отравяне е доста висок, ако не се спазват мерките за безопасност. Важно е също така правилно да се съхраняват химическите растителни торове, така че те да не се озовават в близост до храна или питейна вода.

Що се отнася до готовите месни продукти, количеството нитрати в тях не е толкова голямо, че да причини сериозно отравяне. Вероятно стомахът на човек ще спре да се претоварва с купени от магазина месни ястия по-бързо, отколкото ще се появят симптоми на отравяне с нитрати. Ние не ядем колбаси и бекон на килограми, което може да ни спаси от остър кислороден дефицит, причинен от интоксикация с азотни соли. Въпреки това, рискът от хронична интоксикация от злоупотребата с колбаси с нитрати все още е висок.

Историята с лекарствата е малко по-различна. „Нитроглицерин“, „Изосорбид динитрат“, „Изосорбид мононитрат“, „Изокардин“, „Нитронг“ и други лекарства, съдържащи органични нитрати, които се използват при сърдечни заболявания, се използват с особено внимание. Леко превишаване на дозата веднага причинява главоболие и тахикардия, характерни за лека метхемоглобинемия.

Тъй като нитратите имат вазодилататорни свойства, някои пациенти изпитват спадане на кръвното налягане, което е съпроводено със слабост, замаяност и понякога временна загуба на съзнание. Сериозна метхемоглобинемия, и особено отравяне с нитрати в лекарствата, обаче се наблюдава само при лечението на най-малките пациенти.

Колкото и тъжно да е, оказва се, че зеленчуците, плодовете и горските плодове остават основният източник на нитрати за хората. Но ако вземем предвид, че азотните торове обикновено се използват за подхранване на зеленчукови и пъпешови култури, можем да очакваме, че съдържанието на нитрати в тях ще бъде особено високо.

Според изследвания и статистика за отравяния, повишени нива на нитрати могат да бъдат открити:

• в оранжерийни зеленчуци (обикновено в краставици и домати, които се озовават на трапезата ни много преди да узреят зеленчуците, наземни от земята),
• ранни зелени и такива, които могат да бъдат намерени пресни в магазините в навечерието на зимните празници (това не са зелените, които всеки от нас би могъл да отглежда на перваза на прозореца без нитрати, но малко хора практикуват това),
• кореноплодни култури: картофи, цвекло, моркови, репички, репички (поради тази причина не се препоръчва да се купуват твърде големи екземпляри, които са станали такива поради азотно торене, защото всеки производител се опитва да получи добра реколта, но по какви начини?!),
• зеле, което в неоплодена почва се оказва с малки глави или дори без яйчници (естествените торове привличат вредители, които увреждат корените на растението, така че е по-лесно да се използват химически торове, които едновременно плашат вредителите и обещават богата реколта),
• пъпеши и тикви (пъпеши и дини).

Но отново, в повечето случаи ние термично обработваме кореноплодни зеленчуци, което унищожава част от нитратите. Ако ястието изисква обелени зеленчуци (а нитратите се натрупват в горните слоеве на плода), тогава част от азотните съединения отиват в кошчето с кожата.

Обикновено премахваме горните листа от зелето, които може да са мръсни и повредени от различни вредители, и изхвърляме дръжката, която съдържа не по-малко нитрати (уви, не всичко и не винаги).

Остават зелените зеленчуци, чието съдържание на нитрати е сравнително ниско, оранжерийните зеленчуци и деликатесите от полето с пъпеши. Трябва да се каже, че нашите хора се отнасят с голямо внимание към оранжерийните зеленчуци, разбирайки с какво са пълни, така че подобни продукти рядко попадат в стомасите на децата. А възрастните рядко злоупотребяват със зеленчуци извън сезона, особено като се има предвид високата им цена.

Остават пъпеши и тиквички. Тук се крие основната опасност. Отравянето с нитрати от ядене на диня, появила се на масата преди време, се смята за почти често срещано явление. И това не е изненадващо. Динята, особено ранната, е доста голямо зрънце, което поема голямо количество нитрати. Разрязаната диня не издържа дълго, така че цялото семейство има възможност да се нахрани до насита още в първия ден. Но дали ще се окаже в болнично легло? Това зависи от „щедростта“ на работниците-динени, които хранят бъдещата реколта.

Обикновено дините и пъпешите с нитрати се появяват малко преди по-голямата част от пъпешите да започнат да узряват. Трудно е човек да разбере дали е имало смисъл да се тъпче растението с нитрати или дали зрелостта е причинена от силна жега. Така че купуването на ранни пъпеши винаги е рисковано.

Ясно е, че количеството нитрати в узрелите плодове зависи не само от количеството на внесения тор, но и от времето на неговото приложение. Препоръчително е растенията да се торят преди плододаване, тогава съдържанието на нитрати в зеленчуците няма да бъде твърде високо. Но в преследване на добра реколта, някои безскрупулни фермери прилагат торове по-късно и продуктите им впоследствие се превръщат в отрова за други хора.

Времето също играе роля. Ако пролетта и лятото не ни радват с топли слънчеви дни, растенията абсорбират нитратите по-лошо, които се превръщат в протеини само под въздействието на високи температури. Оказва се, че плодовете, събрани в хладни, влажни години, ще имат по-високо съдържание на непроменени азотни съединения, чието предозиране причинява отравяне с нитрати.

[ 1 ]

Патогенеза

Какво правят нитритите? Патогенезата на отравянето с нитрати е такава, че когато се превърнат в нитрити и попаднат в кръвта, те се свързват с хемоглобина и в резултат на реакцията се образува метхемоглобин. Но ако нормалният хемоглобин в белите дробове е обогатен с кислород, превръщайки се в оксихемоглобин, и го пренася в цялото тяло, осигурявайки клетъчно дишане, тогава метхемоглобинът не е в състояние да свързва кислородни молекули. Той, подобно на оксигенирания хемоглобин, циркулира в кръвта, но остава безполезен.

Колкото повече нитрати постъпват в тялото, толкова по-голяма е вероятността от повишаване на метхемоглобина, който не трябва да е повече от 1%, което се счита за нормално, тъй като нитратите винаги са в тялото.

Когато количеството метхемоглобин се приближи до 15-20%, човек започва да се чувства слаб и уморен, появяват се главоболия, бързо се появява умора, пулсът се учестява, което се причинява от настъпваща хипоксия на органите и тъканите на тялото.

По-нататъшното повишаване на метхемоглобина влошава тези симптоми, причинявайки задух, конвулсии, сърдечни проблеми и др. Когато съдържанието на окси- и метхемоглобин се изравни, настъпва остър кислороден дефицит, водещ до смърт на пациента.

Тялото на възрастен е способно да се самоизправи, превръщайки част от метхемоглобина в нормален хемоглобин с помощта на ензими, като по този начин намалява интензивността на симптомите на интоксикация. В тялото на малко дете не се наблюдават обратни трансформации, така че децата понасят отравянето с нитрати по-тежко от възрастните, а процентът на смъртните случаи е по-висок, въпреки че няма точна статистика по този въпрос. Известно е само, че броят на отравянията се увеличава, когато се появят ранни зеленчуци, както и по празници, защото наистина искате да украсите празничната трапеза с извънсезонни узрели краставици и домати, отглеждани на нитрати в оранжерийни условия.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми нитратно отравяне

Тялото на всеки човек е индивидуално и количеството нитрати, които постъпват в тялото, може да варира значително. Това води до факта, че симптомите на заболяването при различните хора могат да имат различни проявления.

В случай на тежко отравяне с азотни съединения, първите признаци могат да се очакват след 2-4 часа. Както при всяко отравяне, ще има реакции от стомашно-чревния тракт. Това е главно поява на гадене, повръщане и диария. В същото време, течните изпражнения понякога имат изразен кафяв оттенък, напомнящ цвета на шоколад, което показва наличието на кръв в изпражненията. Усещат се болезнени спазми в корема.

Всички тези симптоми, които се появяват, когато нивото на метхемоглобин е над 15%-20%, са много подобни на хранителното отравяне, причинено от застояла или некачествена храна. Но има и други симптоми, специфични за отравяне с азотни соли:

• Кожата на лицето на жертвата става много бледа с забележим син оттенък, което показва развиваща се хипоксия. Особено забележимо е синьото на устните и назолабиалния триъгълник. Върховете на пръстите също посиняват, а ноктите придобиват необичаен синкав оттенък.
• Но бялото на очите започва да пожълтява, което показва проблеми с черния дроб. Това се потвърждава от чувство на тежест и болка в мястото на органа.
• Освен това, човек чувства необичайна слабост, бързо се уморява и е сънлив.

На следващия етап, когато концентрацията на метхемоглобин се увеличи до 35-40%, пациентът започва да се оплаква от световъртеж, главоболие, шум в ушите, може да се повиши температурата му и да се появят проблеми с координацията на движенията. Наблюдават се смущения във функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи, което се проявява със задух, пристъпи на задушаване, тахикардия, понижено кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм.

След това сънливостта може да бъде заменена от повишена възбуда, човек развива конвулсии, възможни са и епизоди на загуба на съзнание. При концентрация на метхемоглобин от 45-50% пациентът може да изпадне в кома или да почине поради недостатъчност на жизненоважни органи и системи.

Ако отравяне с нитрати възникне поради вода с повишено съдържание на азот, симптомите обикновено се появяват по-рано, след един час. Вредните вещества от водата попадат в червата и се абсорбират по-бързо, отколкото от храната и лекарствата.

Това са симптомите на остро отравяне. Просто е невъзможно да не им обърнем внимание. Но доста често дори не подозираме за отравяне с нитрати, ако след хранене не възникнат изненади. Храната може да не съдържа критични дози нитрати, така че остро отравяне не се случва. Но азотните соли постепенно се натрупват в организма и безполезният метхемоглобин, който те образуват, измества нормалните форми на хемоглобин, които свързват кислородните молекули.

С течение на времето метхемоглобинът се увеличава и кръвта вече не осигурява нормално клетъчно дишане. Мозъкът и нервната система страдат предимно от хипоксия, така че човек започва да усеща неразбираема слабост, понякога се чувства замаян, може да се появят хронични главоболия в тилната част, работоспособността се влошава, настроението се влошава. Метаболитните нарушения, дължащи се на хипоксия, водят до липса на полезни витамини и минерали в организма, отслабване на защитните функции.

Но подобни неспецифични симптоми е малко вероятно да предполагат отравяне. Човек с хронично отравяне с нитрати обикновено се консултира с лекар на етапа, когато започват нарушения в работата на различни органи и системи.

Всичко горепосочено важи и за възрастните. Но нитратите могат да навредят и на малките деца. Родителите, без дори да го осъзнават, могат да натъпчат бебето си със скрити нитрати:

• в млечни формули, ако за приготвянето им е използвана вода с високо съдържание на азотни соли,
• в зеленчуците, включени в допълващите храни,
• в сокове от зеленчуци и плодове, отглеждани в нарушение на нормите за съдържание на нитрати, т.е. с предозиране на торове.

По-големите деца могат просто да погълнат тора, който намират под формата на малки бели зрънца на земята или в хамбара на баба си и дядо си, обърквайки го с храна. Малките деца са много любопитни и се опитват да опитат всичко. И дори соленият вкус на нитратите да не им е по вкуса и детето да изплюе безвкусния „бонбон“, част от веществото все пак ще попадне в незрелия организъм.

Отравянето с нитрати при деца протича по малко по-различен начин. Нежелани реакции от стомашно-чревния тракт (повръщане и диария) обикновено не се наблюдават, което донякъде усложнява диагнозата. В крайна сметка много от нас вярват, че отравянето задължително трябва да бъде съпроводено с триада от симптоми: диария, гадене с повръщане и коремна болка.

Като цяло, клиничната картина на отравяне при дете говори повече за кислороден дефицит и увреждане на централната нервна система. Всичко започва със сини устни и нокътни легла и намалена подвижност на бебето, което става апатично, летаргично, спи много и не играе. Такива симптоми се появяват, когато концентрацията на метхемоглобин в кръвта на детето достигне 10%. След това се появява задух, нарушава се координацията на движенията и се появява конвулсивен синдром.

Родителите може да забележат, че ръцете и краката на бебето са изстинали, а черният дроб е леко увеличен (може да се определи чрез палпация). Тези симптоми определено трябва да са тревожни, защото дозата, която се счита за приемлива за възрастен, може да бъде фатална за дете, чието тегло е много по-малко, а тялото все още не се е научило да се защитава от нитрити. По този начин, тежко отравяне с нитрити, застрашаващо живота, се регистрира при деца, когато процентът на метхемоглобин надвишава 30%.

Отравянето с нитрати по време на бременност е не по-малко опасно. През този период бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни при избора на храна и напитки, защото всички онези вредни вещества, които попадат в тялото на майката, се предават на плода в утробата ѝ с кръвта. А какво означава хипоксията на мозъка (а той страда на първо място) за развиващия се организъм?!

Ако плодът изпитва кислороден дефицит в късните етапи, това ще се отрази на развитието на различните му органи и системи. Такива деца впоследствие могат да изостават в умственото и физическото си развитие и често да боледуват.

Острото отравяне в ранните етапи в повечето случаи завършва със спонтанен аборт или замразена бременност. Ембрионът е все още много малък на този етап, така че всяко леко предозиране с нитрати ще бъде отровно за него. Освен това, нитратите насърчават бързата вазодилатация, което ги прави безценни помощни средства при артериална хипертония, но могат да навредят на бъдещата майка, като причинят спонтанен аборт.

Отравянето с нитрати е много опасно за възрастни хора, които са натрупали голям багаж от различни заболявания, включително сърдечни заболявания, пациенти с ниско кръвно налягане, предразположеност към гърчове, недостиг на витамини, неврологични разстройства и респираторни заболявания.

Форми

По принцип, когато се споменат нитратите и тяхната вреда за здравето, много от нас веднага се сещат за диня и пъпеш, а след това за оранжерийни домати и краставици. И въпреки че хранителните продукти далеч не са единственият източник на азотни съединения, най-честата причина за попадане в болнично легло е хранителното отравяне с нитрати.

Да кажем само, че не всички работим с азотни торове, използваме нитрати в лекарства или пием кладенчова вода със съмнителен състав. Но всеки иска да се почерпи с ранни или сезонни зеленчуци, плодове и горски плодове. И понякога е толкова трудно да устоиш на това да почерпиш детето си с парче сочна диня или ароматен пъпеш.

Отравянето с нитрати от диня се развива почти толкова бързо, колкото и от вода. Първите признаци на отравяне с нитрати в зеленчуците, като стомашно-чревни разстройства и посиняване на кожата и лигавиците, могат да се появят в рамките на първите два часа. Такова отравяне обикновено е тежко, защото динята е едра плодна зърна, която може да абсорбира максималното количество нитрати от водата и почвата.

В допълнение към дините, които могат да абсорбират до 5 хиляди мг азотни соли на килограм тегло, листната маруля, спанакът, копърът и лукът, фуражното, боршовото и винегретното цвекло, листните сортове зеле и, разбира се, пъпешите могат да се похвалят с високо съдържание на нитрати. Ясно е, че отравяне от пъпеш и други изброени по-горе продукти може да се получи само ако в почвата под тях са добавени изобилно торове с нитрати или за напояване е използвана вода, замърсена с азотни съединения.

Морковите, краставиците, репичките, тиквичките и тиквата, както и бялото зеле и карфиолът натрупват нитрати в по-малки количества (не повече от 600 мг на кг). А съдържанието на нитрати в брюкселското зеле, бобовите растения, картофите, доматите, лука и градинските плодове е още по-ниско. Така че, пресните краставици ще бъдат по-опасни на новогодишната трапеза, а не доматите, както сме свикнали да мислим. Но отново, всичко зависи от количеството и времето на прилагане на торове.

Трябва да се каже, че почвените торове, които причиняват ускорен растеж на растенията и узряване на плодовете, изискват допълнителни разходи от производителя, което впоследствие се отразява на цената на зеленчуците и зелените извън сезона. Така че хората, които не искат да харчат много пари за нещо, което ще се продаде изцяло и значително по-евтино след известно време, не губят нищо. Малко вероятно е сезонните зеленчуци да бъдат толкова силно наситени с нитрати, колкото ранните, защото никой не иска да поема допълнителни разходи.

Сред групата продукти, способни да абсорбират най-голямо количество нитрати, пъпешите и тиквите се открояват. И това не е изненадващо, като се имат предвид порциите, в които ги консумираме, както и фактът, че тези продукти не са подложени на термична обработка, което, макар и не много, но намалява съдържанието на нитрати. Именно с отравяне от нитратни дини и пъпеши малки деца попадат в болница, чиито родители не са могли да не откликнат на умоляващия поглед и молбите на детето си.

Отравяне с нитрати и нитрити, образувани от нитрати, най-често се случва при консумация на плодове, „хранени“ с торове, и пиене на замърсена с тях вода. Но тежестта на отравяне в този случай зависи не толкова от количеството изядени зеленчуци или изпита вода, колкото от съдържанието на азотни съединения в тях.

Но кухнята далеч не е единственото място, където може да се случи отравяне. Човек може да се зарази на работното място. Например, живачен нитрат се използва за направата на глазури за керамика, за почерняване на месинг, за производство на пиротехнически изделия и в някои химични анализи. Това вещество е под формата на прозрачни кристали, разтворими във вода и наподобяват сол или захар на външен вид. Азотът придава на съединението солен вкус, така че отравянето с живачен нитрат може да бъде причинено от погрешно приемане за ароматизираща добавка.

Химическото отравяне с живачни съединения при вдишване на пари от веществото е подобно на симптомите на отравяне с нитрати, но в този случай бъбреците обикновено са силно засегнати, което на фона на обща хипоксия не дава най-положителната прогноза.

Отравяне с пестициди и нитрати може да се случи при селскостопански работници, които работят с торове. Като не спазват хигиената на ръцете и сядат да се хранят с немити ръце, те допринасят за насищането на организма не само с полезни, но и с вредни или направо токсични вещества.

Ако не се спазват правилата за съхранение на продукти за растително хранене и борба с плевелите, далеч не безвредни вещества могат да попаднат в почвата в големи количества, а оттам да проникнат дълбоко в подпочвените води, отравяйки почвата и водата на стотици километри. Впоследствие животните и хората ще пият тази вода, което е изпълнено с интоксикация.

Хората по-рядко ходят в болница поради отравяне с нитрати във водата, тъй като обикновено концентрацията на нитрати в естествената вода е сравнително ниска. Има обаче случаи, описани по-горе, които могат значително да повлияят на статистиката. От подобна небрежност обикновено страдат жителите на селските райони, в чиито кладенци най-чистата студена вода, благодарение на наторените полета наблизо, може да бъде обогатена с не най-полезните минерални съединения и компоненти за растително хранене, които са вредни за хората. Селските деца също растат на тази вода и лесно могат да се отровят, защото за да се появят симптомите на отравяне при децата, не е нужно да се пие толкова много нитратна вода.

Но не мислете, че градските жители са защитени от отравяне от нитратите, съдържащи се във водата. Възможно е азотните съединения да попаднат и в големи водни басейни, от които големите градове получават вода (въпреки че има надежда, че проблемът ще бъде бързо идентифициран и отстранен).

Трябва да бъдете внимателни и когато попаднете на извор с бистра и на пръв поглед чиста вода. Ако такъв извор тече близо до земеделски ниви или складове с торове и пестициди, съставът на водата вероятно няма да е толкова полезен, колкото бихме искали.

Когато се сблъскваме с отравяне с нитрати в ежедневието, говорим главно за азотни торове, използвани в селското стопанство: амониев и натриев нитрат, нитрофоска и някои други нитрати. Когато ядем пресни краставици или дини извън сезона и имаме подозрителни симптоми, трябва да разберем, че това е отравяне не от самите зеленчуци, а от нитрата, с който са тъпкани над нормата.

При отравяне с нитрати в лекарствата си имаме работа с други органични съединения на азотистата киселина. Някои от тях (например нитроглицеринът, който е смес от глицерин, азотиста и сярна киселина) са експлозиви.

[ 4 ], [ 5 ]

Усложнения и последствия

Без значение какво точно причинява отравянето, то никога не преминава безследно за човек, особено такава сериозна интоксикация като отравяне с нитрати. Може би самите нитрати не представляват особена опасност и не са токсични вещества, но ефектът, който оказват върху организма, крие скрита опасност. В малки дози е незабележим, а в големи дози води до появата на симптоми на хипоксия.

Кислородното гладуване на органи и тъкани причинява нарушения. Но винаги е по-лесно да се причинят функционални нарушения, отколкото да се възстанови нормалното функциониране на даден орган или система. Най-често, при тежко отравяне, това изисква сериозно лечение, което обаче не гарантира, че нарушенията няма да се повторят в бъдеще.

Още по-сериозна е ситуацията при отравяне с нитрати на плода в утробата и малките деца, някои от чиито системи остават напълно неоформени дори след раждането на детето. Ясно е, че всяко негативно въздействие отвън може да повлияе на развитието на детето и по-нататъшната работа на жизненоважни органи.

Отравянето с нитрати е доста трудно за понасяне дори от общо взето здрави хора, камо ли от тези, чието здраве е далеч от идеално. Хипоксията може да причини усложнения на съществуващи сърдечно-съдови и чернодробни заболявания. При хора с хипотония нитратите могат да провокират допълнително рязко понижаване на кръвното налягане, което ще доведе до развитие на животозастрашаващо състояние, наречено колапс. При респираторни заболявания симптомите на дихателна недостатъчност ще се появят много бързо, което ще изисква спешни мерки за спасяване на живота на пациента. Неврологичните заболявания също могат да се усложнят на фона на хипоксия.

Така че дори и да успеете бързо да се справите със симптомите на отравяне, последствията от тежка и продължителна хипоксия все още могат да ви напомнят за себе си дълго време под формата на все повече и повече нови здравословни проблеми.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Диагностика нитратно отравяне

Отравянето с нитрати е развитие на състояние у човек, което изисква спешна помощ. Не мислете, че всичко ще мине от само себе си до сутринта, просто трябва да изпиете необходимия брой таблетки активен въглен по навик. Но ако се появят симптоми на хипоксия, тогава въгленът няма да помогне. Той може да прочисти червата, но не и кръвта, където нитритите са проникнали и са развили опасната си активност.

Ако се появят симптоми на стомашно разстройство и кислороден глад, можете веднага да подозирате отравяне с нитрати и да се обадите на линейка. Колкото по-дълго човешкото тяло изпитва хипоксия, толкова по-тежки ще бъдат последствията. На лекаря ще трябва да се каже какво е ял и пил пациентът предния ден, това ще помогне да се определи причината за отравянето, за да може да се окаже спешна помощ.

В болницата медицинският персонал ще проведе необходимите изследвания. Общите и биохимичните кръвни изследвания ще покажат наличието на вредни вещества и модифицирани молекули метхемоглобин. Количественият анализ ще помогне да се определи тежестта на отравянето и да се направят някои прогнози относно лечението на пострадалия.

След като е оказана спешна помощ и състоянието на пациента се стабилизира донякъде, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, които да помогнат за оценка на степента на увреждане, дължащо се на хипоксия на различни органи и системи. Инструменталната диагностика може да включва електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, томография на мозъка, ултразвук на бъбреците и други необходими изследвания, в зависимост от симптомите, показващи увреждане на определен орган.

[ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Въпреки факта, че забавянето в този случай само влошава ситуацията, е важно лекарят да постави точна диагноза, за да предпише правилното лечение. Просто е невъзможно да се подцени ролята на диференциалната диагностика в този случай, защото лечението на хранително отравяне с развалени или заразени продукти и отравяне с нитрати имат съществени разлики още на етапа на спешна помощ. В случай на отравяне с нитрати, за да се спаси животът на пациента, се прилага антидот, който представлява разтвор на метиленово синьо. Той неутрализира вредното въздействие на нитритите, образувани при попадане на нитрати в организма.

Много е важно да се обърне внимание не само на менюто на пациента в деня преди появата на симптомите на стомашно разстройство, но и на цианоза или посиняване на кожата и лигавиците, задух, необичайна слабост и др., което помага да се разграничи отравянето със застояла храна от хипоксията, причинена от нитритна интоксикация, и да се окаже необходимата помощ своевременно.

Особено трудно е да се диагностицира отравяне с нитрати при кърмачета, тъй като те не показват признаци на хранително отравяне, а симптомите напомнят повече на токсична пневмония, която възниква при вдишване на частици от токсични вещества, причиняващи възпаление на бронхите и белите дробове.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение нитратно отравяне

В такава сериозна ситуация като отравяне с химични съединения, представляващи соли на азотиста киселина, само лекар в болнична обстановка може да окаже квалифицирана помощ на пациента, за да спаси живота му. Но това не означава, че докато пристигне линейката, трябва да седите и да чакате, докато трансформираните нитрати превърнат половината от молекулите на хемоглобина в метхемоглобин. Трябва да се вземат мерки възможно най-скоро, за да се забави проникването на нитрити в кръвта. А за това е необходимо да знаете точно какво да правите в случай на отравяне с нитрати.

Предотвратяване

Няма нужда да отказвате даровете на природата. Но ще бъде полезно да спазвате някои предпазни мерки. Какво можете да направите, за да предпазите себе си и семейството си от отравяне с нитрати:

• Ако е възможно, по-добре е да отглеждате зеленчуци и плодове в собствената си градина или вила или да ги купувате от надеждни производители. Възрастните баби и дядовци, които продават собствено отгледана продукция, е малко вероятно да се увлекат от закупуването на химически торове. Най-вероятно ще подхранят растенията с хумус или оборски тор, което не е опасно за човешкия организъм.
• Сезонните зеленчуци съдържат относително ниски нива на нитрати, така че могат да бъдат опасни само по чиста случайност, ако натрупват нитрати от замърсена вода или са засадени в близост до складове с азотни торове. Сезонните зеленчуци могат да се купуват без страх, но ако все още имате съмнения към тях, трябва да запомните, че:
  • опасната зона на картофите е под кожата, както е при дините, краставиците или пъпешите,
  • При зелето нитратите се натрупват в стъблото и горните листа,
  • зелените задържат азотни съединения в стъблата,
  • цвекло - в пулпата на горната част на кореноплода (1-2 см) и върховете,
  • моркови - също близо до върховете и в сърцевината на горната половина на растението.

Като премахнете тези части от плодовете и растенията преди консумация, можете значително да намалите съдържанието на нитрати в тях.

• Термичната обработка също намалява съдържанието на нитрати. В същото време количеството нитрати намалява не само в зеленчуците, но и във водата. Оказва се, че като пием преварена вода, която, противно на общоприетото схващане, е не по-малко полезна от суровата вода, и варени зеленчуци, можем по този начин да се предпазим от тъжните последици от отравяне с нитрати. Между другото, след варене зеленчуците трябва незабавно да се извадят от водата, в противен случай варените нитрати ще се върнат обратно в плодовете (това е мнението на опитни лекари). Струва си също така да се внимава варените плодове да се охладят бързо.
• Не всички зеленчуци могат да се варят и това не винаги е необходимо. Суровите зеленчуци и плодове запазват повече витамини, което означава, че са по-полезни. Можете да намалите количеството нитрати в суровите зеленчуци, като ги накиснете за известно време във вода.
• По време на съхранение зеленчуците и плодовете губят част от нитратите си и стават по-малко опасни. Но това не може да се каже за натуралните сокове, приготвени от тях. Соковете трябва да се пият прясно изцедени, сокът от цвекло е най-добре да се остави да престои няколко часа в хладилник.
• Що се отнася до ранните зеленчуци, отказването от тях едва ли ще окаже силно влияние върху чувството ви за радост в живота, но ще ви помогне да спестите здраве и пари. Всеки зеленчук си има своето време. Ясно е, че чакането на някои от любимите на всички пъпеши може да се забави. Те обикновено започват да узряват в края на лятото, през август, но можете да видите раирани красавици от дини и ароматни жълти красавици от пъпеши по рафтовете на търговските обекти много по-рано. Това е голямо изкушение, с което е по-безопасно да се борите. И ако сте свикнали да се отдавате на капризите си, тогава го направете без участието на деца, за които отравянето с нитрати може да има по-сериозни последици и по-малко розова прогноза.

Парниковите краставици и домати, които се предлагат по рафтовете на магазините почти през цялата година, също трябва да се третират с повишено внимание. Извън сезона количеството им на празничната трапеза трябва да бъде максимално ограничено. По-добре е изобщо да не се дават подобни лакомства на деца и бременни жени. Същото важи и за възрастните хора, които вече имат достатъчно здравословни проблеми.

• Важно е да се помни, че нитратите се намират не само в растенията и водата. Те могат да се открият и в лекарства, принадлежащи към същата група, или в колбаси. Препаратите от групата на нитратите изискват специално внимание при употреба, но човек със сърдечно заболяване не винаги може да ги откаже. Но беконът, беконът, наденицата и други деликатеси, чието съдържание на нитрати може да се прецени по цвета и информацията на етикета или в документацията на продукта, могат да бъдат напълно изоставени в полза на продукти, които са произведени без използването на вредни добавки. Честно казано, можете да си приготвите вкусна наденица у дома, тя определено няма да съдържа нищо вредно или канцерогенно и е доста подходяща за нашите деца.
• Когато работите с химикали, азотни торове, пестициди, трябва стриктно да спазвате изискванията за безопасност, като предпазвате дихателните си пътища и откритите части на тялото от контакт с опасна „химия“. За това има специални предпазни средства, които трябва да използвате. Преди обяд и след работа задължително измийте лицето и ръцете си със сапун, за да отстраните нитратните частици от тях, които впоследствие могат да попаднат в храносмилателната система.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Последиците от отравяне с нитрати до голяма степен зависят от дозата азотни соли, постъпили в тялото, и възрастта на пострадалия. Както възрастните, така и децата могат еднакво да ядат една и съща диня или пъпеш на масата за вечеря, но най-малките членове на семейството ще пострадат най-много, защото микроскопична доза нитрити е достатъчна, за да причини отравяне. Детето веднага развива цианоза на кожата и лигавиците, летаргия и треска, докато възрастните могат да се разминат със симптоми на диспепсия или изобщо да не реагират. При възрастните отравянето с нитрати от хранителни продукти често протича в лека форма, но прогнозата за отравяне с нитрати при деца е много по-лоша.

При децата острото отравяне с азотни съединения по-често, отколкото при възрастни, се проявява с появата на конвулсии, задух и други последици от кислородното гладуване, което може да не окаже най-добро влияние върху развитието на детето или дори да доведе до смъртта на бебето. Острото отравяне при бъдеща майка може да причини спонтанен аборт или раждане на дете със забавяне в развитието и наследствени патологии.

Но не може да се каже, че хроничното отравяне преминава безследно. Ако тъканите на различни органи и системи постоянно изпитват липса на кислород, това в крайна сметка ще доведе до тяхното отслабване или атрофия и нарушаване на работата на органите. Като редовно консумираме продукти с високо съдържание на нитрати, ние съзнателно застрашаваме нервната си система, сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи, изпитващи умерена хипоксия.

Хроничното отравяне с нитрати много рядко преминава в остро отравяне. За да се случи това, в тялото трябва да попадне едновременно прилично количество нитрати, което ще засили ефекта на съществуващите. Но това не означава, че постепенното отравяне на организма е по-малко опасно от незабавното отравяне. Хроничното отравяне с нитрати трябва да се разбира като бавна смърт, когато постепенно, един по един, жизненоважни органи започват да отказват.

Вероятно, четейки тези редове и откривайки симптоми на хронично отравяне с нитрати, мнозина започват да си мислят, че нищо добро не може да им се случи, защото е невъзможно да се отстранят нитратите от организма. Няма нужда да се отчайвате. Хроничното отравяне без поява на животозастрашаващи симптоми не е толкова страшно, ако се опитате да предотвратите по-нататъшното навлизане на азотни соли в организма с храна, вода, в резултат на собствената си небрежност при работа с химикали и торове. Постепенно балансът на окси- и метхемоглобина ще се възстанови, защото кръвта е склонна към обновяване.

Но как може човек напълно да се откаже от нитратите, ако човек няма собствена градина, а пълният отказ от растителни продукти, в които обикновено са концентрирани същите тези нитрати, ще причини на организма не по-малка вреда от отравянето с азотни съединения? В крайна сметка по този начин лишаваме организма от възможността да получава витамини и минерали, дадени от природата и толкова необходими за нормалния живот.

Чуваме за отравяне с нитрати почти всеки ден, веднага щом по рафтовете на търговските обекти се появят сочни, изкусителни ранни зеленчуци и зеленина. Уви, въпреки големия брой подобни съобщения и опасните последици от хипоксията, причинена от нитрити, хората продължават да харчат големи пари за нещо, което може дори да им отнеме живота. Но такава е човешката природа. Докато самите ние не се сблъскаме с опасност, не можем напълно да повярваме в нейното съществуване.

[ 22 ]