Шум в ушите

Тинитусът е усещане за шум в ушите при липса на външен източник на шум. Приблизително 15% от възрастното население е изпитвало тинитус в един или друг момент, 0,5-2% страдат тежко от него. Въпреки че децата също понякога изпитват тинитус, той бързо преминава при тях и те не му обръщат внимание. Най-често тинитусът започва на 50-60-годишна възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за тинитус

Причините за шум в ушите са повече от разнообразни: ушна кал във външния слухов канал, вирусна инфекция, съдови нарушения, пресбиакузис, акустична травма, хроничен гноен отит, състояние след отстраняване на стремето, болест на Мениер, травми на главата, прием на ототоксични лекарства, неврома на слуховия нерв, анемия, хипертония, импактиран (ретиниран) мъдрец, прием на аспирин.

При 20% от хората, оплакващи се от шум в ушите, се открива и известна загуба на слуха. Механизмът на заболяването в повечето случаи е неизвестен. Изключение правят хората с „обективен“ шум в ушите, но такива случаи са редки. Такива пациенти могат да чуят себе си (и другите могат да ги чуят) различни звуци, които възникват в резултат на неволеви движения на мекото небце, мускула, който опъва тъпанчето, или свиване на мускулите на стремето. Други причини за „обективен“ шум в ушите могат да бъдат съдови малформации и атероматозни шумове в съдовете.

Друга група хора с тинитус го възприемат при дишане през носа, но шумът изчезва при дишане през устата. При такива пациенти може да се види как тъпанчето се движи с дихателните движения на гръдния кош по време на отоскопия. Причината за това най-вероятно е, че Евстахиевата тръба е „отворена“, така че пациентите изпитват облекчение след прилагане на разтвор на сребърен нитрат в областта на отворите на Евстахиевата тръба или след субмукозно инжектиране на тефлон (тези мерки позволяват стесняване на Евстахиевата тръба).

Анамнеза на заболяването при такива пациенти. При събиране на анамнеза при такива пациенти е необходимо да се изяснят редица въпроси: къде е локализирана лезията, която произвежда шума - в ухото или в мозъчните центрове? Какъв е характерът на шума? Какво усилва и какво отслабва шума? Има ли оталгия, секреция от ухото? Има ли замаяност? Имало ли е травма на главата в миналото? Има ли наследствена обремененост по отношение на глухота или шум в ушите? Какъв е сънят? Каква е социалната среда (шумът се усилва при изолирани индивиди и индивиди, които са депресирани)? Какви лекарства приема пациентът?

Преглед и изследване на пациента. Необходима е отоскопия за откриване на заболяване на средното ухо, изследване на слуха (с камертон и аудиометрия), тимпанография за изследване на функцията на средното ухо и праговете на стапедиалния рефлекс.

[ 4 ]

Лечение на шум в ушите

След като бъдат изключени сериозните причини за шум в ушите, опитайте се да убедите пациента, че шумът в ушите не е индикация за мозъчно разстройство или сериозно заболяване и че лекият шум, който усеща, не би трябвало да се влошава. Насърчете пациента да се присъедини към общество за самопомощ. Лекарствената терапия е неефективна. Транквиланти не са показани, въпреки че хапчетата за сън през нощта може да са полезни. Карбамазепин не е оправдал очакванията; бетахистинът помага само на някои пациенти с болестта на Мениер. Антидепресантите могат да бъдат полезни при хора, които са развили депресия.

Носенето на специална маска, макар и да не лекува болестта, може да донесе облекчение на пациента. През нощта, тихо пускане на музика може да потисне шума в ушите, без да нарушава съня на съпруга/съпругата. Използва се и генератор на шум, който произвежда тих, безразличен шум; носи се зад ухото. Тези помощни слухови апарати обикновено помагат на пациенти със загуба на слуха. Пациентите, които са инвалидизирани от шум в ушите, могат да бъдат подпомогнати (в 25% от случаите) чрез прерязване на кохлеарния нерв, но след това се развива глухота.