Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компютърна томография на мозъка
Последно прегледани: 04.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Компютърната томография (КТ), или рентгенова КТ, е първият метод за интравитална визуализация на мозъчната структура (в англоезичната литература този метод често се нарича още „компютърна аксиална томография“). Компютърната томография на мозъка се основава на рентгеново изследване с компютърен анализ на резултатите, което позволява откриването на фини разлики в абсорбцията на рентгеново лъчение в различни (нормални и променени) тъкани на мозъка. С помощта на компютърна графика се получават слоести изображения на „резени“ от мозъка (с дебелина 3-10 мм).
Много КТ изследвания на мозъка се извършват без въвеждане на контрастно вещество. Например, при диференциалната диагноза на вътречерепен кръвоизлив и инсулт при пациенти с остри неврологични нарушения, въвеждането на контрастни вещества не се изисква. Необходимо е обаче да се открие нарушение на кръвно-мозъчната бариера (КМБ), което се наблюдава при тумори, метастази и възпалителни процеси.
Целта на извършването на компютърна томография на мозъка
Целта на компютърната томография на мозъка е да се идентифицират, както и да се определи формата, размера и локализацията на различни мозъчни лезии [посттравматични, атрофични, огнища на исхемичен (след 24 часа) и хеморагичен (от първите часове) инсулт, менингиоми и глиални тумори], изместване на мозъчните структури, тежестта на мозъчния оток, състоянието на пространствата, съдържащи цереброспиналната течност, за да се изключат възможни „органични“ причини за психопатологични симптоми.
Показания за компютърна томография на мозъка
Показания за компютърна томография на мозъка: съмнение за наличие на „органични“ причини за психопатологични симптоми (наличие на атрофичен, дегенеративен или демиелинизиращ процес, епилептичен фокус, мозъчно-съдови инциденти, мозъчен тумор).
- Диагностика на мозъчно увреждане при невроинфекции.
- Диференциална диагностика на невроинфекции с обемни процеси в мозъка.
- Мониторинг на ефективността на лечението на енцефалит, токсоплазмоза и мозъчни тумори.
Как се извършва компютърна томография (КТ) на мозъка?
При извършване на компютърна томография на мозъка, пациентът се поставя в легнало положение върху прецизно позиционирана маса. Чрез последователно постепенно изместване на тялото на пациента се правят серия от рентгенови „снимки“ с помощта на въртящ се източник (рентгенова тръба) и рентгенов детектор, разположени в кръг един срещу друг.
За да се подобри визуализацията на мозъчни лезии, свързани с нарушаване на кръвно-мозъчната бариера (скорошен инсулт, нарастващи тумори, инфекциозни и възпалителни процеси), компютърната томография използва йодсъдържащи радиоконтрастни вещества, инжектирани в кръвния поток.
Методология на компютърната томография на главата
Алтернативни методи
Като алтернатива на компютърната томография на мозъка може да се използва ЯМР. ЕхоЕГ може частично да замести компютърната томография, макар и с по-малко информативно съдържание.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Противопоказания за компютърна томография на мозъка
Алергични реакции към йод или контрастно вещество, първи триместър на бременността, тъй като въвеждането на разтвор, съдържащ йод, може да има вредно въздействие върху плода.
- невъзможността на пациента да поддържа неподвижно положение по време на прегледа;
- наличието на чужди предмети в черепа на пациента (костни или метални фрагменти, куршуми и др.);
- високи общи дози йонизиращо лъчение, получени преди това от пациента; риск от алергични реакции на пациента към рентгеноконтрастни материали (ако е необходим контраст).
Интерпретация на резултатите
В психиатрична клиника, наред с визуализацията на атрофичните лезии на мозъка при „органични“ психични разстройства, КТ методът на мозъка е позволил да се идентифицират редица характеристики на структурни нарушения при шизофрения и редица други „функционални“ разстройства. Например, при пациенти с шизофрения често се открива дилатация на страничните и третите мозъчни камери (която е съчетана с наличието на „негативни“ симптоми и по-лоша ефективност на невролептичната терапия), наличие на церебеларна атрофия и по-изразени лезии на префронталната кора в сравнение с други кортикални области, увеличаване на обема или частична атрофия на corpus callosum, морфологична асиметрия на мозъка с преобладаване на дясното полукълбо, което не се наблюдава при други психично болни и здрави индивиди.
- Анализ на КТ изображения на главата
- Компютърната томография на главата е нормална
- Патология на главата на компютърна томография
Фактори, влияещи върху резултата
Известно ограничение на компютърната томография (КТ) на мозъка е слабото разграничаване между сивото и бялото вещество на мозъка поради близките коефициенти на поглъщане на рентгеновото лъчение от тези тъкани. Ако в черепа има чужди предмети (костни или метални фрагменти, куршуми и др.), те създават мощни „сенки“ и изкривявания на КТ изображенията. Освен това, при извършване на КТ (както и при всички други невроизобразяващи методи), пациентът трябва да поддържа неподвижна поза за достатъчно дълго време. Следователно, при извършване на КТ на мозъка при неспокойни психично болни пациенти (особено малки деца), задължително се използва обща анестезия. В този случай е важно да се съпостави диагностичното информационно съдържание на КТ и риска от развитие на усложнения от анестезията.
Усложнения
Ограниченията на КТ метода на мозъка включват излагане на рентгеново лъчение, сравнимо по дози с дозите, получени по време на флуорография или рентгенография на черепа, както и проблеми, свързани с употребата на радиоконтрастни вещества (необходимостта от интравенозни инжекции и рискът от развитие на алергични реакции към лекарства, съдържащи йод).