Компютърната томография на главата е нормална

Компютърната томография на главата обикновено започва от основата на черепа и продължава нагоре. Получените изображения на фолиото са ориентирани така, че резетата да са видими от каудалната страна (дъното). Затова всички анатомични структури се преобръщат от ляво на дясно. Топограмата показва местоположението на всеки раздел.

Първо, оценявайте меките тъкани на главата. Наличието на подуване може да показва травма на главата. След това, в сканиращата база на черепа, анализирайте състоянието на главната артерия на нивото на мозъчния ствол. Качеството на изображението често се намалява поради ленти от артефакти, които преминават радиално от пирамидите на временните кости.

При провеждане на CT изследване пациентите с травма трябва да използват костен прозорец, за да търсят фрактура на сфеноидната кост. Сводните кости и черепната камера.

В каудалните секции се визуализират базовите части на темпоралните листа и церебелета.

Структурите на орбитата обикновено се изследват в специални сканиращи равнини.

Мостовият / продълговатият мозък често се вижда неопределено поради артефакти. Между горната стена на клинообразния синус и турското седло се визуализира хипофизията на хипоталамусната фуния. От синусите на тъканта, е лесно да се намерят сигмоидни синуси. Основните и горните церебрални артерии са разположени пред моста. Мозъчният мозък се намира отзад на средната церебрална артерия. Не трябва да се бърка с задната церебрална артерия, която се появява на следващото ниво на сканиране. По-ниските (времеви) рогове на страничните вентрикули и четвъртата камера са ясно дефинирани. Въздушните клетки на мастоидния процес и фронталния синус също са добре визуализирани. Наличието на течност в лумена показва фрактура (кръв) или инфекция (ексудат).

Горната стена на орбитата и пирамидата на темпоралната кост, дължаща се на ефекта на частичен обем, може да изглежда като остър кръвоизлив в челния или темпоралния лоб.

Плътността на мозъчната кора, разположена зад челната кост, често е по-висока, отколкото в съседните области на мозъчната тъкан. Това е артефакт, причинен от ефекта от разпределението на твърдостта на рентгеновите лъчи, преминаващи през костната тъкан. Отбележете, че съдовият плексус в страничните вентрикули се усилва след интравенозно приложение на контрастна среда. При сканиране без контраст те също могат да бъдат хипер-плътни поради калцификация.

В силвийската бразда се определят клоните на средната церебрална артерия. Ясно визуализирано, дори артерията на corpus callosum, която е продължение на предната церебрална артерия. Поради подобна плътност, често е трудно да се разграничи визуалното кръстосване и хипоталамусната фуния.

В допълнение към горепосочените церебрални артерии, структурата на повишената плътност е мозъчният сърп.

Смесването на средните структури е индиректен признак на мозъчен оток. Калцифицирането на епифизната жлеза и съдовите плексуси често се определя при възрастни и не е патология. Поради ефекта на определен обем, горната част на носната част на мозъка често е с неясен, дифузен контур. Ето защо е трудно да се разграничат червеи и полукълба от тилната лоб.

Особено важно е внимателно да се изследват таламуса, вътрешната капсула и субкортикалните ганглии: ядро на кауда, обвивка и бледо топка. Имената на останалите анатомични структури, посочени с номерата на тези страници, можете да намерите на капака на първата страница.

Главата на пациента не винаги се намира точно когато се изследва. Най-малкото завъртане на главата води до асиметрия на вентрикуларната система. Ако горният полюс на страничната вентрикула не заема цялата ширина на среза - изображението губи яснота (ефекта на определен обем).

Това явление не трябва да се бърка с мозъчния оток. Ако браздите на мозъка не се изгладят (във външния SAP) и конфигурацията им се запази, отокът е малко вероятно.

При оценяването на ширината на SAP е важно да се вземе предвид възрастта на пациента. При търсене на слабо обособени зони на хипотензия на оток, дължащи се на инсулт, трябва да се изследва паравантрикуларното и суправентрикуларно бяло вещество на мозъка. Кисти може да бъде остатъчен феномен след инсулт. В късния етап те са добре визуализирани и имат плътност на CSF.

Горните секции често дефинират калцификации в мозъчния полумесец. Такива области на калциране нямат клинично значение и трябва да бъдат диференцирани от калцифицирания менингиом. Наличието на CSF в браздите на церебралните полукълба при възрастни пациенти е важна характеристика, която изключва церебралния оток. След като анализирате секциите в прозореца на меките тъкани, отидете до костния прозорец. Важно е внимателно да се изследват всички изображения, да се изключат фрактури и метастатично увреждане на костите на черепа. Само след това може да се смята, че тоталното изследване на главата може да се счита за завършено.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Нормална анатомия на орбитата (аксиална)

Скелетът на лицето и орбитите обикновено се изследват в тънки участъци (2 mm), като се използва смола от 2 mm. Планът за сканиране е същият като при компютърна томография на главата. На страничната топограма линиите на изрязване се означават успоредно на линията на първоначалното сканиране, която минава по долната стена на орбитата под ъгъл от около 15 ° спрямо хоризонталната (аксиална) равнина.

Изображенията, получени чрез сканиране, са изглед отдолу, така че структурите, видими в картинката отдясно, всъщност се намират в лявата страна на пациента и обратно.

Патологичните промени в структурите на меките тъкани на орбитите и парасановите синуси се откриват лесно при гледане на изображения в прозореца на меките тъкани. Костният прозорец се използва за диагностициране на фрактури и контакт с разрушаване на костта с тумор.

В долните секции на орбитата ясно видими структури, съдържащи въздух: част от максиларния синус, носната кухина с черупки, клинообразна синус и Сисовидните клетки. Ако те са пълни с течна или мека тъкан, това е знак за патология - фрактура, възпалителен или туморен процес.

От лявата страна на изображението са дефинирани две структури, които са свързани с долната челюст. Това е короноидният процес и главата, която участва в образуването на темпоромандибуларната става. Вътрешната каротидна артерия в спящия канал на темпоралната кост трудно се различава при използване на мека тъкан или костен прозорец.

В пирамидата на временната кост се определят барабанната кухина и вестибула на костния лабиринт.

Не винаги е възможно точно привеждане в съответствие на главата на пациента по отношение на сагиталната равнина. Следователно, в резултат дори на малко странично изместване, временният лоб се визуализира на отрязъка само от едната страна, а от друга страна се определят въздушните клетки на мастоидния процес.

В участъци от основата на черепа е трудно да се проследи вътрешната каротидна артерия и pterygopalatine ямка определят границите, чрез които, наред с други структури са големи и назален Палатинския нерв сплит pterygopalatine клон (от V и VII черепни нерви).

На базата на орбитата се определя по-ниският косов мускул на окото, който поради същата плътност често е слабо обособен от долния клепач. В хипофизната вдлъбнатина на предната повърхност на наклонените процеси / задната част на турското седло има хипофизна жлеза, по страните на която се визуализират вътрешните каротидни артерии.

Малкото завъртане на главата води до асиметрия на очните топки и мускулите им. Вътрешната стена на назолакрималния канал е толкова тънка, че не е ясно разграничена върху резена. Появата на изображението на наклонения процес на турското седло между хипоталамусната фуния и сифона на вътрешната каротидна артерия само от лявата страна може да озадачи лекаря.

След интравенозно приложение на контрастната среда, клонове на средната церебрална артерия, започващи от вътрешната каротидна артерия, се визуализират точно. Оптичният нерв, преминаващ през пресечната точка на визуалния тракт, се слива с обкръжаващата цереброспинална течност. Трябва да обърнете внимание на симетричното разположение на мускулите на очната ябълка, разположени в ретробулбарното влакно.

В очната ябълка се определя лещата, която се отличава с повишена плътност.

Аксиални проучвания на орбитата и на черепа на лицето, с появата на фронтален синус върху рязането.

Възможността за накланяне на портфейла върху CT е ограничена. За да се получат изображения в короната на пациентите, положени по-рано, както е показано на топограмата - лежаща на стомаха му с отхвърлена глава. В момента коронарните реконструкции се пресъздават чрез компютърен метод, като се обработват триизмерни данни, получени от компютърни томографи с множество отпечатъци с тесен лъч на колимация. По този начин е възможно да се избегнат трудности при изследване на пациенти с травма и евентуално увреждане на костите или лигаментния апарат на гръбначния стълб. Обикновено получените изображения са отпред, така че анатомичните структури, които пациентът идентифицира вдясно, върху образа ще бъдат отляво и обратно: сякаш сте седнали срещу лицето и гледате в лицето му.

Когато се изискват костни фрактури, обикновено се използват костен прозорец и секции с ширина и сканираща стъпка от 2 mm. В този случай дори най-фините линии на фрактури стават ясно видими. Ако подозирате фрактура на зигматичната арка, направете допълнително нарязване на аксиалната проекция.

На предните изображения ясно видимата очна ябълка и в съседство с очните мускули. Долният наклонен мускул на окото често се визуализира само в коронарните секции, тъй като за разлика от другите очни мускули той не преминава през ретробулбарните влакна.

Ако има подозрение за хроничен синузит, много е важно да се прецени луменът на отвора за рязане на полумесец в средния носов проход. Това е основният начин за евакуиране на секрецията на параналните синуси.

Понякога се открива вродена хипоплазия на фронталния синус или асиметрия на други синуси без патологични последствия.

Нормална анатомия на временната кост (коронална)

За да се оцени органът на слуха и равновесието, пирамидите на временната кост се сканират в тънки секции без препокриване (2/2). За да се осигури оптимална разделителна способност, не целият череп се изследва, а само необходимата част от пирамидата. Освен това и двете пирамиди се изследват отделно и техните изображения се разширяват. Това води до ясна визуализация дори на такива малки структури като слухови осикли, охлюви и полукръгли канали.

Нормална анатомия на временната кост (аксиална)

Сканирането в аксиална равнина се извършва със същите параметри като в короната, т.е. Без припокриване, с дебелина на рязане и стъпка на сканиране от 2 mm. Пациентът се поставя на гърба си и маркирането се извършва според топограмата. Визуализацията се извършва в костния прозорец, така че меките тъкани на главата, полусферата на малкия мозък и временните лобове се показват лошо. Донякъде извън слуховите осикли и полукръгли канали се определя вътрешната каротидна артерия, охлювът. Вътрешен и външен (слухов проход). Фунията-образна депресия по задния контур на пирамидата е отворът на ендолифматичния канал в SAP.

Варианти на нормална анатомия на CT на главата

След изучаване на меките тъкани на главата е необходимо да се изследват вътрешните и външните пространства, съдържащи алкохол. Ширината на вентрикулите и повърхността на EPS се увеличава постепенно с възрастта.

Тъй като мозъкът на детето запълва цялата кухина на черепа, външният EPS е едва видим. С възрастта жлебовете се разширяват и МКС става по-осезаемо между мозъчната кора и черепната треска. При някои пациенти това физиологично намаляване на обема на кората е особено забележимо в челните листа. Пространството между тях и челната кост е доста голямо. Тази така наречена челна "мозъчна инволюция" не трябва да се смесва с патологична атрофия на мозъка или с вродена микроцефалия. Ако се прави CT сканиране на възрастен пациент, изследователят трябва да обмисли патологичната гладкост на gyri като дифузен церебрален оток. Преди да диагностицирате церебрален оток или атрофия, трябва винаги да обръщате внимание на възрастта на пациента.

Непълното сливане на прозрачна преграда, като свойство за развитие, може да доведе до образуването на така наречената прозрачна септуална киста. Обикновено се включва само част от преградата, разположена между предните рога на латералните вентрикули. По-рядко кистата се простира до цялото пространство до задните бучки.

Радиологът рядко среща очни протези при пациенти, претърпели енуклеация на окото. При пациенти с анамнеза за очен тумор в процеса на наблюдение на CT изследвания е необходимо да се изключи продължителното развитие на тумора в ретробулбарното пространство.

Ефекти за частичен обем

Едно от най-важните правила за интерпретиране на CT изображения е винаги да се сравняват няколко съседни резена. Ако главата на пациента е дори леко наклонена по време на сканирането, тогава може да се определи една странична камера на среза (d _S ). И обратното не попада в него. В този случай само върху горния полюс се вижда в изображението.

Поради факта, че горният полюс на вентрикула не заема цялата дебелина на среза, неговият образ става неразбираем, плътността намалява и може да бъде погрешна за района на удара. Когато този разрез се сравнява с по-ниското място, ситуацията става ясна, тъй като асиметрията на контура на страничните вентрикули е ясно определена.

Този пример демонстрира колко важно е правилното позициониране на главата на пациента по време на проучването. Точността на полагане се проверява на носа в антероскопична проекция, като се използва позициониращ лъч върху портала. При фиксиране на главата с меки подложки нейните принудителни движения могат да бъдат сведени до минимум. Ако пациентът е в безсъзнание или е в безсъзнание, може да е необходимо да поставите главата със специална лента.

Една от първите стъпки в интерпретацията на компютърната томография на главата е изследването на меките тъкани. Място на нараняване на присъствието на подкожна gematomyyavlyaetsya директен знак на череп травма и изисква внимателно проучване на tomograms с оглед намиране на вътречерепен хематом. Много пациенти с травма по време на КТ не могат да фиксират главата, което води до значителни измествания. В този случай горната стена на асиметрията на орбита контури клинообразна или пирамида (в този случай симетрия се поддържа) води до погрешно диагностика на остра интракраниална хематом поради giperdensnogo костна част.

За да се определи ясно дали намерената област всъщност е хематом или последствие от асиметричното положение на основата на черепа, е необходимо да се сравнят съседните секции. В този пример, висока плътност се дължи на ефекта на определен обем. Въпреки очевидното натъртване на меките тъкани на фронталния регион вдясно, интракраниалният кръвоизлив не се разкри. Обърнете внимание на значителни артефакти, дължащи се на ефекта от разпределението на рентгеновата скованост, наслоени върху мозъчния ствол. При магнитен резонанс на това ниво такива артефакти не възникват.