Медицински експерт на статията
Нови публикации
Анализ на компютърна томография на главата
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всеки лекар определя последователността на изследване на получените изображения. Няма „единствено правилна“ тактика. Рентгенологът е свободен да избира между няколко общоприети метода. Но ясната последователност на анализ на изображенията има предимството, че не се пропускат малки детайли. Това е особено важно за начинаещите лекари.
Изследването на срезите започва с оценка на размера на камерите и горната част на мозъка (ГАП), за да се изключи незабавно обемно образувание, което застрашава живота на пациента. Трябва да се вземе предвид, че ширината на ГАП се увеличава с възрастта. След това е необходимо внимателно да се оцени границата между сивото и бялото вещество на мозъка. Забулена граница е признак на мозъчен оток. Ако се подозират патологични промени, тогава съседните срези трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се избегнат неправилни заключения поради евентуален частен обемен ефект.
[ Препоръки за анализ на компютърна томография на главата
Възраст (това определя ширината на SAP/мозъчната атрофия)
Анамнеза:
- рискови фактори
- (травма -> възможен вътречерепен хематом)
- (артериална хипертония, диабет, тютюнопушене -> артериална стеноза, инсулт)
Признаци на неоплазма, заемаща пространство:
- конфигурация на IV вентрикула (разположена зад моста)
- конфигурация на третата камера (разположена между таламусите, тясна/процепообразна)
- симетрия на страничните вентрикули (вдлъбнат външен контур на предните рога и централната част)
- изместване на среднолинейните структури (признак на лезия, заемаща пространство)
- запазване на базалната цистерна (квадригеминалната цистерна във формата на „усмивка на лицето“/фигура на Батман)
- мозъчна кора <-> ясно разграничение на бялото от сивото вещество (размазана граница - признак на оток)
- съответствие на ширината на SAP с възрастта
Фокални лезии:
- без контрастно усилване: диференциална диагноза на физиологични калцификати (съдови плексуси, епифизна жлеза/частен обем) с гъсти области на кръвоизлив (диференциална диагноза на видовете кръвоизливи)
- при контрастно увеличение: признак на нарушение на кръвно-мозъчната бариера (поради тумор, метастази, възпалителни промени)
Патологични промени в костите:
- В костния прозорец се извършва контролен преглед на свода и основата на черепа, за да се изключат огнища на остеолиза/контактна деструкция, дължащи се на туморна инфилтрация.
- При пациенти с травма се изключват фрактури (особено на основата и лицевата част на черепа - диференциална диагноза с междукостни шевове)