Гастроскопия на стомаха и колоноскопия при анестезия

Гастроскопията е един от методите за изследване на органите на стомашно-чревния тракт, състоящи се в ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника.

Процедурата се назначава, ако е необходимо да се диагностицират заболявания на храносмилателния тракт, да се проведе биопсия или по време на операция. Показания за оплаквания могат да бъдат дразнене на стомаха или червата, хиперкиселинност под формата на киселини, често оригване, болка в стомаха и червата, което може да означава, язва, гастрит и дуоденит, появата на тумори на различни етиологии.

За това изследване е необходима гастроскопия, с която ендоскопът извършва подходящи манипулации. Гастроскопията има вид на епруветка, която прониква през устата през хранопровода в стомаха поради своята гъвкавост и дълъг размер. Вътре в гастроскопията има оптично влакно, в края на устройството има камера, която предава видео или фото изображения на екрана.

Ендоскопското изследване на стомаха се извършва с няколко метода:

• традиционни (с анестезия или предварително седиране);
• ендозонография (традиционна гастроскопия, използваща ултразвук за откриване на тумор);
• капсула (състои се в преглъщане на капсула с видеокамера от пациент, който по-късно излиза през червата, тази процедура е с висока цена);
• със седация (пациентът е потопен в сън, по време на който се извършват необходимите манипулации);
• гастроскопия при анестезия (ендоскопия, използваща анестезия).

[1], [2], [3], [4]

Показания за процедурата

Основните индикации за употребата на гастроскопия при анестезия са:

• необходимостта от диагностициране на пациента;
• биопсия;
• хирургично лечение на стомашно-чревни патологии;
• процедурата за малките деца;
• задържане на хора, които болезнено страдат от традиционна процедура, например, когато се появи вехтов рефлекс или пациентът рязко се движи с болезнени усещания, които пречат на лекаря да извърши манипулации.

[5], [6], [7], [8]

Подготовка

Когато подготовката за ендоскопия на стомаха трябва да се подготви на първо място морално. Нуждаем се от психологическо отношение и увереност в необходимостта от процедура.

На първо място, пациентът трябва да премине проучвания:

• върху поносимостта на анестезията;
• върху алергичните реакции към анестезията;
• общ кръвен тест;
• Коагулационен анализ;
• електрокардиограма (за хора на възраст над 55 години).

Въз основа на резултатите от анализа се определя възможността за завършване на ендоскопията.

В деня преди процедурата трябва да се изостави употребата на каквито и да е лекарства, с изключение на седативи, които специалистът може да предпише преди гастроскопията поради липса на вълнение. Също така, седативи могат да бъдат предписани в случай, че пациентът не може да заспи от възбудата преди предстоящата ендоскопия на стомаха.

Последното хранене трябва да се случи около 12 часа преди процедурата. 3 часа преди гастроскопията, не можете да пушите. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се премахнат очила и лещи, ако пациентът ги използва, орнаменти и скъпоценни предмети, протези. Трябва също така да изпразните пикочния мехур.

В клиниката е желателно да се вземат салфетки (мокри и хартиени). Може да се нуждаете от лична кърпа, но в този случай пациентът ще бъде предупреден преди процедурата.

Подготовката на децата за гастроскопия при анестезия не се различава от тренировката за възрастни.

За повече информация как да се подготвите за ендоскопия вижте тази статия.

[9], [10], [11], [12], [13]

Техника гастроскопия под анестезия

Такива ендоскопски процедури като колоноскопия и гастроскопия при обща анестезия са показани главно в тези случаи, когато има нужда от хирургическа манипулация. Тази процедура е много болезнена за пациента, така че трябва да се използва анестезия. Също така, благодарение на анестезията, пациентът няма да пречи на естествените рефлекси на тялото на лекаря.

Гастроскопията за дете под анестезия възниква непременно преди навършване на 6-годишна възраст, по-късно не можете да прибягвате до анестезия. Благодарение на деликатната работа на лигавиците на детето специалистите използват ендоскопи с малки тръби (до 9 мм).

Гастроскопията се извършва от ендоскоп в специално помещение с необходимото оборудване. Общото време на манипулация често не надвишава 20 минути.

Първо, се използва анестезия. Може да се извърши:

• гастроскопия под обща анестезия;
• седиране (потапяне на пациента в сън);
• локална анестезия (извършва се чрез напояване на езика на лигавицата на езика с упойка).

Първите два метода налагат използването на специално оборудване и могат да причинят множество усложнения. Локалната анестезия е най-подходяща за провеждане на ендоскопия на стомаха, тъй като потенциално има най-малка вероятност от усложнения

След прилагане на местна или обща анестезия, пациентът трябва да легне (или да го сложи) от лявата си страна. Краката трябва да се наведат в коляното, а гърбът да е прав.

На пациента се дава мундщук, който захваща със зъби. Това е необходимо както за защита на зъбите, така и за защита на самия ендоскоп, което пациентът може да повреди със зъби. След това тръбата за ендоскоп се поставя във вътрешността и пациентът трябва постоянно да се поглъща, така че тръбата да се движи надолу по хранопровода. След това лекарят започва да оставя въздуха през гастроскопа. Това се случва, когато вече е достигнало стомаха и е необходимо да се изгладят всички гънки, които могат да бъдат на лигавицата GIT. В този момент гълтането е забранено, слюнката се събира от сестра, използваща еликтор на слюнката.

Благодарение на анестезията, всички действия ще бъдат безболезнени за пациента и ще бъде удобно за лекаря да го администрира.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за гастроскопия при анестезия включват такива състояния като:

• период гестации;
• астма;
• липса на коагулация на кръвта;
• postinfarction или след инсулт статус на пациента;
• психични разстройства;
• непоносимост към лекарства, които се използват за анестезия.

Струва си да се отбележи, че повечето от тези противопоказания могат да бъдат изравнени, ако пациентът е в състояние, в което е възможно смъртоносно излизане. За да се запази животът на човека, процедурата може да се извърши с някои противопоказания.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Последици след процедурата на гастроскопия при анестезия

Първите два дни след ендоскопията на стомаха човек може да изпита:

• гадене;
• честата регургитация;
• подуване на корема.

През този период тези симптоми не са причина за безпокойство. Периодично може да се появи световъртеж.

Ако тези симптоми не минат след два дни, трябва да се консултирате с специалист.

[21], [22], [23], [24]

Усложнения след процедурата

Ако процедурата за гастроскопия при анестезия се извършва от квалифициран лекар, вероятността от усложнения е минимална. Въпреки това, има редица усложнения, в присъствието на които е необходимо спешно да се свържете с лекар. Сред тях:

• много болезнено усещане в областта на стомаха;
• висока температура;
• повръщане с кръв;
• много тъмни и течни изпражнения;
• тежка аспирация.

Усложнения се наблюдават при 0,001% от всички случаи.

[25], [26], [27]

Грижете след процедурата

Преди края на анестезията (1-2 часа в зависимост от вида на анестезията) пациентът е под наблюдението на лекар.

Върнете се в нормалната диета след като местната анестезия може да бъде след езика и изтръпването на гърлото.

Пациентът трябва да бъде придружен от близък човек. Около 12 часа след ендоскопията на стомаха с анестезия, не можете да шофирате с кола и да пиете алкохол. За по-точни условия на живот след процедурата трябва да се посочи лекарят.

[28], [29]

Отзиви за гастроскопията под анестезия

Повечето пациенти са доволни от процедурата за гастроскопия при анестезия и смятат, че тя е достойна заместител на традиционната. Тъй като вероятността от усложнения е изключително ниска, ако не е противопоказан, ендоскопско изследване на стомаха с анестезия е лесна процедура, че техниката на удовлетворяващо и професионално и пациента.