Подготовка за стомашна гастроскопия: какво можете и какво не можете да ядете, диета

Гастроскопията е един от видовете ендоскопско изследване, при което се изследва лигавицата на стомаха и червата с помощта на специално оборудване. Основният инструмент, използван за гастроскопия, е фиброгастроскоп. Това устройство съдържа оптична система. Крайната част е подвижна. Благодарение на това свойство е възможно да се видят всички участъци от лигавицата в хранопровода, стомаха и червата.

Гастроскопията може да бъде безболезнена, благодарение на съвременните медицински възможности. В момента за извършване на процедурата се използват локална анестезия, болкоуспокояващи и успокоителни. Гастроскопията може да има няколко цели: диагностична, терапевтична. Основното предимство е възможността за визуализация за поставяне на диагноза. По време на процедурата може да се вземе биопсия, да се извършат малки манипулации, като например отстраняване на полип, малки образувания по лигавицата. Това често прави възможно избягването на отворена операция.

Методът е с висока точност и затова някои са алтернатива на рентгеновото изследване. Времевата рамка е сравнително кратка, извършва се амбулаторно. Процедурата може да се извърши дори при деца. Децата често трябва да се подлагат на гастроскопия под анестезия.

[ 1 ]

Показания

Показания за провеждане могат да бъдат постоянните оплаквания на пациента от гадене, повръщане. Необоснована загуба на апетит, признаци на кървене също могат да показват необходимостта от гастроскопия. Ако има признаци, сочещи за недостатъчно преминаване на храната през хранопровода, чувство на болка по време на преглъщане, тогава гастроскопията също може да предостави много полезна информация. Често се извършва, когато има съмнение за онкологичен процес.

Правила за подготовка за гастроскопия

Провеждането на изследването изисква внимателна подготовка. Ако подготовката не е извършена изцяло, могат да се получат грешни резултати. В някои случаи процедурата трябва да се отложи напълно, тъй като нейното изпълнение става невъзможно. Всички нюанси на подготовката се обсъждат с лекуващия лекар.

По време на подготовката лекарят разговаря с пациента, установява неговите/нейните индивидуални характеристики и здравословно състояние. Пациентът трябва да информира лекаря за всички съпътстващи заболявания, алергични реакции или други реакции, които могат да окажат значително влияние върху процедурата. Това ще даде възможност на лекаря да коригира подготовката и процедурата и да предприеме подходящи мерки. Ако се чувствате нервни, тревожни или уплашени, също трябва да информирате лекаря за това. Психологическата готовност е важно условие за успешното завършване на процедурата.

Лекарят ще обясни някои точки и може би много проблеми ще се окажат неоснователни. Неоснователните опасения само носят дискомфорт на пациента и пречат на процедурата.

Лекарят трябва да има информация за факта, че се лекувате с някакви лекарства, както и за наличието на сериозни заболявания, включително сърдечни заболявания, други сериозни заболявания. Лекарят трябва да знае за съществуваща или планирана бременност, наличие на диабет, употребата на инсулинови лекарства.

Лекарят трябва да има информация за приема на лекарства за разреждане на кръвта, за да може да предприеме своевременни мерки в спешни ситуации, например при поява на кървене. Лекарят трябва да знае и за предишни операции, особено ако са засегнали хранопровода, стомаха, червата.

След като сте обсъдили всички подробности за предстоящата процедура с Вашия лекар, е необходимо да подпишете формуляр за съгласие за прегледа. Преди да подпишете, уверете се, че сте задали на лекаря всички въпроси, които Ви интересуват, и сте научили за всички рискове и ползи. Също така, попитайте какво точно очаква да получи лекарят от резултатите от прегледа, как те ще помогнат за по-нататъшното лечение и защо лекарят предпочита този конкретен метод.

Прегледът се провежда на гладно. Идеалното време за прегледа е сутрин. Поради натоварения график в някои отделения, естествено е прегледът понякога да се провежда както през деня, така и вечер. Но ако имате възможност да изберете часа, дайте предимство на ранните сутрешни часове.

Ако процедурата е насрочена за сутринта, можете спокойно да се храните вечер. Вечерята може да бъде обилна и пълноценна. Продуктите обаче трябва да са леки и лесно смилаеми. Те трябва да действат нежно върху стените на стомаха и червата, да имат щадящ ефект. Като цяло, храненето е разрешено не повече от 6-8 часа преди процедурата.

Не се препоръчва да се пие сутрин в деня на процедурата, а храненето е забранено. В някои случаи процедурата може да се извърши под анестезия. Ако се планира такава процедура, последното хранене е разрешено приблизително 10-12 часа преди процедурата. Такава подготовка значително улеснява процедурата, намалява вероятността от повръщане по време на манипулацията и следователно елиминира такова опасно усложнение като попадане на повърнато в дихателните пътища. Освен това, точността на манипулацията се увеличава десетки пъти, елиминирайки необходимостта от допълнителни, уточняващи процедури. Точността на анализа и интерпретацията на данните също се увеличава значително.

Ако пациентът приема лекарства, които неутрализират ефекта на солната киселина, те трябва да бъдат спрени, тъй като естествената среда в стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена, точността на диагнозата ще бъде значително намалена и картината на заболяването ще бъде изкривена. Изследването на стомаха и червата ще бъде трудно, което може да допринесе за неправилна диагноза и фалшиви резултати.

Препоръчително е също да спрете приема на аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства няколко дни преди процедурата. Тези лекарства разреждат кръвта, намаляват съсирването ѝ и следователно рискът от кървене се увеличава значително. По време на процедурата може да се наложи извършване на биопсия или отстраняване на полипи или други образувания. На мястото на такава интервенция, в резултат на действието на лекарствата, може да се появи кървене, което ще бъде доста трудно за спиране. Кървенето в стомаха води до сериозни последици: дългосрочно стомашно разстройство, повръщане, гадене, болка. Ако кръвта е в нормално състояние, подобно усложнение не може да възникне. Обикновено, в резултат на интервенцията, кървенето спира за няколко секунди.

Ако са налице алергични реакции, лекарят може да предпише предварителна антихистаминова терапия, която значително ще намали риска от развитие на алергична реакция, усложнения и анафилактичен шок. Освен това, лекарят, извършващ гастроскопията, трябва да е готов да окаже първа помощ в случай на реакция към анестезия, успокоителни и други лекарства.

Трябва да спрете да пушите около 2-3 часа преди процедурата. Протезите или подвижните зъби трябва да бъдат свалени преди процедурата. Също така трябва да свалите всички бижута и украшения. Контактните лещи също се свалят преди процедурата. Обикновено лекарят ви моли да носите специално защитно бельо. Ако такова бельо не се предлага, трябва предварително да се погрижите дрехите да са удобни, меки, да не съдържат яки, неудобни закопчалки, копчета или твърди елементи. Може да ви е необходима кърпа или чаршаф, за да покриете дрехите си.

За удобство на пациента е по-добре да изпразни пикочния си мехур преди процедурата.

Трябва да помислите предварително за заминаването си от вкъщи. Препоръчително е да имате някой наблизо, който да ви закара до вкъщи, тъй като след процедурата пациентът е под въздействието на успокоителни, болкоуспокояващи, анестезия, което може да продължи няколко часа след процедурата.

Подготовка за гастроскопия сутрин

Ако гастроскопията е насрочена за сутринта, е много по-лесно да се подготвите за нея. Достатъчно е да не ядете нищо сутрин, непосредствено преди прегледа. Вечер можете да си позволите нормално хранене. Вечерята трябва да е лека, но пълноценна.

Сутрин не можете нито да ядете, нито да пиете. В крайни случаи можете да изпиете няколко глътки вода три часа преди процедурата. Тоест, ако процедурата е насрочена за 9:00 часа, тогава можете да пиете вода най-късно в 6:00 часа сутринта. И тогава не се допускат повече от 100-150 г вода. Можете да пиете само чиста вода, която не съдържа примеси или оцветители. Водата трябва да е негазирана. Но ако е възможно изобщо да не пиете, е по-добре да се въздържате.

Ако е необходим ежедневен прием на лекарства, например за хипертония, те не могат да бъдат отменени. Вземете хапче 3 часа преди процедурата, измийте го с минимално количество вода. Ако лечението не изисква ежедневен прием на лекарства, можете да отложите приема им до следващия ден.

Пушенето също трябва да се спре поне 3 часа преди процедурата. Дрехите трябва да са свободни, без твърди части или остри елементи.

Подготовка на пациент за гастроскопия следобед

Ако процедурата е насрочена за следобед или вечер, не трябва да се храните 8 часа преди процедурата. Можете да пиете течности 3 часа преди изследването. Но можете да пиете не повече от 2-3 часа. Водата трябва да е изключително негазирана, тъй като образуването на газове може да повлияе негативно на състоянието на лигавиците и да изкриви резултатите от изследването. Трябва да се изключат оцветители, добавки и примеси. Трябва да вземете със себе си резервни обувки, кърпа и удобни дрехи.

Подготовка за гастроскопия под анестезия

Гастроскопията обикновено се извършва без анестезия, но по желание на пациента може да се използва както местна, така и обща анестезия. По принцип анестезията е прерогатив на частните клиники. Това се дължи на факта, че в държавните болници, клиники и други медицински заведения бюджетът не е предназначен да осигури обезболяващо средство за процедурата. Частните клиники предоставят платени услуги, така че е възможно процедурата да бъде безболезнена и комфортна.

В частните клиники на пациента може да се предложат редица специално подбрани лекарства. Широко се използват мускулни релаксанти, които отпускат мускулите, което значително улеснява преминаването на сондата през хранопровода, нейното преглъщане. Също така, употребата на мускулни релаксанти улеснява усвояването на анестезията от организма, естественият праг на болката се намалява.

Най-безопасният вид анестезия е локалната анестезия. Тя практически не причинява усложнения и не изисква продължителна предварителна подготовка. Като правило, ако се използва локална анестезия, тя включва напояване на лигавиците с анестетичен агент, който осигурява анестезия.

Единственото условие за подготовка за подобно събитие може да бъде предварителна санация на устната и носната кухина от бактерии и вируси. За това се използва гаргара и промиване на носната кухина. Използват се специални антисептични лекарства, които или убиват бактериите, или намаляват броя им. Такава подготовка ще отнеме няколко дни. Това също така предотвратява развитието на възпалителни заболявания, алергични реакции. Рискът от усложнения е значително намален. В много клиники се предпочитат лекарства като пропофол, мидозал.

Не се препоръчва обща анестезия за процедурата. Въпреки това, по желание на пациента, може да се използва обща анестезия. Необходимо е да се разбере и осъзнае, че анестезията засяга цялото тяло като цяло. Тя е сериозно натоварване за организма, след което е необходимо допълнително възстановяване. Анестезията натоварва сърцето и бъбреците.

Обща анестезия може да се използва, ако пациентът изпитва непреодолим страх или дори паника преди процедурата, преди вида на оборудването. Първо е необходимо да се проведе психологическа подготовка на пациента, но ако тя не е ефективна, е разрешено използването на обща анестезия.

Провеждането на процедурата под анестезия е по-сложна процедура, тъй като в такова състояние пациентът не контролира процеса и не може да даде никакви знаци. Необходим е засилен контрол от медицински персонал, в повечето случаи е необходимо свързване на специално оборудване. Необходима е дихателна и мониторираща апаратура.

Друг недостатък на общата анестезия е, че процедурата не може да се извърши амбулаторно. Тя се извършва само в болнична обстановка, тъй като пациентът изисква медицинско наблюдение.

Обща анестезия се използва и при деца под 6-годишна възраст. Ако се очаква продължителна процедура, може да се наложи и обща анестезия. Методът на приложение на анестезията е интравенозен.

Какво можете да ядете?

Основата на подготовката за гастроскопия е, на първо място, правилното хранене. Необходимо е да се спазва диета около 2-3 седмици преди процедурата. Основната подготовка се извършва в последните 2-3 дни преди процедурата. Първо, необходимо е да се сведе до минимум консумацията на брашно, хлебни изделия и сладкиши.

Различни сосове, майонези, аджики трябва да напуснат масата ви. Пикантни, пушени храни, мазни ястия са противопоказани. Не се препоръчват пикантни храни, подправки, пикантни специалитети, маринати. Мазните меса и риба, колбаси, свинска мас ще повлияят негативно на резултатите от изследването, ще усложнят процедурата. Причината е ниската смилаемост на храната. В храносмилателния тракт могат да се открият хранителни остатъци. Това обърква лекаря, усложнява диагнозата, усложнява интерпретацията на резултатите, не позволява да се види целият хранителен канал.

Алкохолните напитки трябва да се изключат от диетата приблизително 48 часа преди процедурата. Дори нискоалкохолните напитки са противопоказани, включително ферментирали продукти: вино, бира, квас. Сладкишите, шоколадът, ядките и семената трябва да се изключат. Всички продукти, съдържащи растителни мазнини, се изключват напълно.

Вечер, в навечерието на процедурата, е разрешена лека вечеря. Вечерята може да бъде обилна. Тя може да не се различава по нищо от ежедневната вечеря. Единственото нещо, което трябва да се спазва, е лекотата на храната, щадящ режим. Храната не трябва да натоварва стомаха, червата. Майонезата и всякакви други сосове на майонезна основа, дресингите за салати ще трябва да бъдат изключени от вечерята. Хлебните изделия, хлябът, месото и мазнините, както и сирената също не са подходящи.

Идеалната вечеря би била парче варено пилешко филе, картофено пюре или задушени пилешки котлети, комбинирани с листа от маруля и зеленина. Вместо картофи, като гарнитура са подходящи каша от елда, задушени броколи или нискомаслено извара. Не бива да се яде перлен ечемик, боб, грах или леща.

Хранене и пиене на вода

Последното хранене и прием на вода трябва да са поне 6-8 часа преди процедурата. Вода е разрешена поне 3 часа преди процедурата, но не повече от 100 мл и само в случай на крайна необходимост. Ако няма такава необходимост, трябва да се придържате към режим на гладно.

След процедурата можете да се храните след около 2-3 часа. Лекарят трябва да ви информира за процедурата за излизане от режима на гладуване. Обикновено това време съвпада с края на анестезията, което се проявява в изчезването на усещането за изтръпнал език.

Диета

Приблизително 14 дни преди планираната манипулация, както и известно време след гастроскопията, се препоръчва да се спазва диета, да се храните правилно. Лекарят трябва да предупреди за това. Ако не е направил това, трябва да се разгледа ситуацията. След гастроскопия диетата трябва да се спазва до пълно възстановяване, докато чувството за дискомфорт изчезне напълно.

Храната трябва да е лека и балансирана. Необходимо е да се консумират възможно най-малко мазни и пикантни храни. Печените и пушените храни няма да донесат никаква полза. По-добре е да се ядат варени или задушени ястия.

Препоръчително е да се ядат повече топли (първи) ястия.

Също така е по-добре да се въздържате от алкохолни напитки и кафе. По-здравословно е да пиете чай или билкова настойка вместо кафе.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Подготовка за гастроскопия на дете

Извършването на гастроскопия при деца е много по-трудно. Но няма нужда да се притеснявате твърде много. Децата имат по-тънка и по-уязвима лигавица. Тя има много повече съдове, които лесно се увреждат. Мускулният слой е недоразвит. Затова при деца се използват специални ендоскопи с намалени размери. Диаметърът им не надвишава 6-9 мм. Ако детето е на възраст над 6 години, анестезия няма да се изисква.

За деца под 6-годишна възраст е необходима обща анестезия. Анестезията се използва, ако детето е прекалено активно, уплашено, ако състоянието му е критично, ако изследването е планирано да бъде сравнително дълго във времето.

Психологическата подготовка е важна за детето. Трябва предварително да попитате лекаря как да подготвите детето психологически за тази процедура. Присъствието на майката или друг близък човек наблизо, подкрепа е важно за детето.

В противен случай, предварителната подготовка на дете за гастроскопия не се различава от тази на възрастен. Лекарят трябва да бъде предварително информиран за приема на каквито и да е лекарства, съпътстващи заболявания, възможни алергични реакции. След това е необходимо да обсъдите с лекаря спецификата на процедурата.

Няколко дни преди процедурата трябва да спазвате диета. Последното хранене трябва да е предната вечер. Пиенето е забранено 3 часа преди процедурата.

Противопоказания

Въпреки високата информативност на метода и неговата относителна безвредност, има противопоказания за неговото приложение. По този начин, гастроскопията е противопоказана при различни видове недостатъчност: сърдечна, бъбречна, чернодробна. Процедурата е противопоказана също при инфаркт, инсулт, нарушения на кръвообращението. Процедурата може да бъде противопоказана при аневризми, хипертония, нарушения на кръвообращението. Дори тежки психични разстройства могат да бъдат причина за отказ от процедурата.

Има обаче случаи, когато гастроскопията се извършва въпреки противопоказанията. Това се случва при спешни ситуации, като например остър миокарден инфаркт.

В други случаи процедурата не може да се извърши без предварителна консултация с гастроентеролог. Лекарят оценява всички рискове и ползи и прави заключение дали си струва да се извърши процедурата.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]